合理用藥“駕照式”記分管理規(guī)定
發(fā)布時間:2020-10-05 來源: 黨課講稿 點擊:
合理用藥 “ 駕照式 ” 記分管理規(guī)定
一、目的 為進一步規(guī)范臨床用藥行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保廣大官兵和群眾用藥安全、有效控制藥品費用增長,在規(guī)范實施處方點評基礎(chǔ)上,醫(yī)院借鑒全軍推廣的"駕照式"合理用藥管理經(jīng)驗,加大力度實施臨床用藥獎懲,強化科級和個人雙重考核,特制訂本規(guī)定。
二、總則 (1)根據(jù)臨床用藥不合理程度,實施科級和個人雙重考核、獎懲?剖翌I(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)管理責(zé)任,處方醫(yī)師是獎懲主體。
。2)個人臨床用藥考核實施"醫(yī)師合理用藥記分卡"制,量化考評個人用藥不合理情況,與個人崗位任職、晉職晉級、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、獎懲等掛鉤。
三、管理組織 (1)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)"合理用藥監(jiān)控審評中心",負責(zé)全院合理用藥監(jiān)控工作的審評。
。2)人員組成∶主任為主管業(yè)務(wù)副院長,副主任為醫(yī)務(wù)部主任,,成員有醫(yī)務(wù)部副主任、醫(yī)療科科長、質(zhì)量管理科主任、藥劑科主任、相關(guān)臨床專家數(shù)名、藥劑科分管副主任、信息科病案室一名相關(guān)人員。秘書由醫(yī)療科助理員和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
。3)在醫(yī)療科設(shè)立"合理用藥監(jiān)控辦公室",醫(yī)療科科長任辦公室主任。"辦公室"負責(zé)情況公示、申訴材料的收集、組織專家復(fù)議,
并負責(zé)落實個人記分卡扣分及科室質(zhì)控考核分的扣除及相應(yīng)的獎懲措施。
四、實施方案 (1)為全院醫(yī)師建立合理用藥記分卡(以下簡稱"記分卡"),對全院處方醫(yī)師個人用藥情況予以量化計分,初始分和滿分均為 12 分。每發(fā)生一次不合理情況,按標準計扣分值,直至扣完。
。2)根據(jù)不合理用藥情況分類,計扣個人相應(yīng)記分卡分值或科室質(zhì)控分。
(3)每月由病案室提供病案號,醫(yī)療科負責(zé)隨機抽取全院各臨床科室病例 10 份,由臨床藥師對用藥不合理情況(包括用法、用量、療程不當(dāng)、不合理聯(lián)合用藥、無適應(yīng)癥等各類超常用藥)進行點評,點評結(jié)果及扣分情況匯總至"合理用藥監(jiān)控辦公室",辦公室負責(zé)公示、收集申訴材料、組織專家復(fù)議,落實個人記分卡扣分及科室質(zhì)控考核分的扣除。具體不合理用藥標準及扣分情況詳見附件。
。4)公示期間,醫(yī)生可向科室主任提出申訴要求及申請理由,科室主任同意并簽字后向"合理用藥監(jiān)控辦公室"提出申訴并準備答辯,由辦公室組織"合理用藥監(jiān)控審評中心"專家評議決定。
。5)醫(yī)師個人合理用藥記分卡處罰分三級∶ ①一級處罰∶扣分在 6 分以下者,醫(yī)院點對點反饋提醒個人并將扣罰情況同時通報科室主任,其中對于發(fā)生超常處方的醫(yī)師,醫(yī)院直接實施個人警告。
、诙壧幜P∶扣分滿 6 分者,個人誡勉談話并予以全院通報批評,
暫停處方權(quán)一周,必須參加合理用藥知識補習(xí)班,繳培訓(xùn)費 500 元,并到臨床藥師組輪轉(zhuǎn)一周,考試合格者方能恢復(fù)處方權(quán)。
③三級處罰;扣分滿 12 分者,予以全院通報公示,取消處方權(quán)及停崗處理,并實施當(dāng)年晉職晉級、年終獎勵一票否決。情節(jié)嚴重者醫(yī)院還將予以暫停執(zhí)業(yè)注冊,予以行政警告處分甚至辭退或轉(zhuǎn)業(yè)處理。凡被三級處罰者,需個人反省整改。補習(xí)考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)及崗位。
。6)帶組醫(yī)師需對其組內(nèi)所有醫(yī)師不合理用藥情況負責(zé),其記分卡除因本人不合理用藥扣相應(yīng)分值之外,組內(nèi)每一例不合理用藥情況的扣分均減半累加至帶組醫(yī)師記分卡上。
。7)科室因合理用藥執(zhí)行情況扣罰的質(zhì)控分,原則上落實到醫(yī)師個人,科室和個人按照 20% ∶80%比例承擔(dān)。
。8)醫(yī)師合理用藥個人記分卡情況與醫(yī)師的任期考評、職稱晉升、年終獎懲掛鉤。對于其中發(fā)生超常處方的醫(yī)師醫(yī)院將同時通報政治部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室,與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核掛鉤。
。9)科室不合理用藥情況與科室主任任期考評掛鉤。對于存在嚴重缺陷、頻繁出現(xiàn)超常處方、出現(xiàn)個別醫(yī)師三級處罰或問題屢教不改的科室,醫(yī)院將視情給予科室主任誡勉談話、限期整改或科室主任解聘等處理。
。10)醫(yī)院將適時組織合理用藥評比,對于部分合理用藥情況較好的先進科室及個人,給予適當(dāng)獎勵。
五、附則
。1)在院研究生、進修生等參照本規(guī)定執(zhí)行,與研究生的畢業(yè)答辯、進修生的進修結(jié)業(yè)掛鉤,情節(jié)嚴重的,處理情況通報其所在單位。
。2)本規(guī)定解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部。
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