醫(yī)學(xué)檢驗課堂改革探討

　一、目前存在問題

�。ㄒ唬�帶教老師的問題

　目前我校大多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗教師既肩負著專業(yè)課的理論教學(xué)，還要從事臨床工作，時間緊任務(wù)重工作量大是一個突出的問題，使得很多教師無法全身心投入到理論知識和臨床教學(xué)工作中。再加上有的教師責(zé)任心較弱、教學(xué)積極性低，也是我們的教學(xué)工作中存在的弊端。帶教老師教育教學(xué)與臨床科研工作的沖突、個人精力的有限等諸多原因都困擾著醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)。

�。ǘ�）學(xué)生自身問題

　作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個分支，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的課業(yè)壓力很大，除了繁重的理論學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生還要進行至少為期一年的臨床實習(xí)生活。理論學(xué)習(xí)時間有限，使得學(xué)生對于書面知識的掌握程度有限，理論考試的成績高低并不能真正說明學(xué)生對于知識的運用能力高低。長期的繁重學(xué)習(xí)任務(wù)使學(xué)生產(chǎn)生疲憊抗拒的心理，認為僅僅通過考試便可以萬事大吉。另外，進入臨床實習(xí)階段后，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合又會經(jīng)過一段較為艱難的成長過程，不少學(xué)生不能承受此階段的巨大壓力而沒有大的提高。

　（三）硬件設(shè)施問題

　由于現(xiàn)在的高等院校招生規(guī)模逐年擴大，學(xué)校資金周轉(zhuǎn)不及時，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備設(shè)施相對匱乏，教學(xué)實驗器材老舊。與此同時，檢驗臨床工作繁重，很多教師沒有時間和精力向?qū)W生具體教授某些設(shè)備儀器

　的使用細則、工作原理以及日常維護措施。在這樣的條件下，學(xué)生僅僅學(xué)到了很基本的理論知識和簡單的臨床操作方法，殊不知這與現(xiàn)代臨床檢驗工作的高標準嚴要求還相去甚遠。

　二、改革舉措

�。ㄒ唬�強化師資力量

　目前醫(yī)學(xué)檢驗理論與技術(shù)發(fā)展迅速，且臨床檢驗工作中需要用到很多先進的儀器設(shè)備，這就對從事教學(xué)工作的臨床工作者提出了很高的要求。要重視人才引進，提高教師隊伍的整體學(xué)歷層次和全面素養(yǎng)。鼓勵教師繼續(xù)深造并為其創(chuàng)造機會，不定期舉辦理論和實踐學(xué)習(xí)培訓(xùn)班、講座等，必要的時候可采取有償激勵措施。

�。ǘ�）加強對學(xué)生的監(jiān)督管理

　主要是要加強臨床實習(xí)期間對學(xué)生的監(jiān)督管理，應(yīng)由科室內(nèi)指定的帶教老師負責(zé)，對臨床實習(xí)學(xué)生實行嚴格管理，對有違反操作規(guī)章制度的行為予以批評指正，后經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可。實習(xí)結(jié)束后，進行終末考核測評，成績合格者即視為輪轉(zhuǎn)成績合格。

�。ㄈ�）持續(xù)改進教育教學(xué)水平

　理論知識與臨床實踐的教學(xué)是一個長期的過程，應(yīng)該根據(jù)實際需要不斷改進教育教學(xué)水平。特別是應(yīng)該重視參與這個過程的主體也就是學(xué)生的要求與建議，對不合理的教學(xué)內(nèi)容和方法加以糾正、完善。

�。ㄋ模┨岣邔W(xué)生綜合素質(zhì)

　現(xiàn)代臨床檢驗技術(shù)迅速發(fā)展，大量新理論新技術(shù)層出不窮，這要求帶教老師要不斷學(xué)習(xí)新的知識與熟悉新儀器的使用，教師要加強對

　學(xué)生儀器操作的培養(yǎng)，從基本原理、使用方法、日常維護等方面言簡意賅、逐一闡明；再者，要注重對學(xué)生英文水平的培養(yǎng)，因為大量的新思維新理論來源于英文文獻，學(xué)生要學(xué)會自己查閱文獻才能收獲更多；第三，要提高學(xué)生的計算機應(yīng)用能力，以便更好地進行儀器操作以及診斷數(shù)據(jù)的分析處理等；最后，要從根源樹立學(xué)生的科研意識、端正良好的科研態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生自覺發(fā)展問題、分析問題、解決問題的能力，學(xué)會基本的科研選題、實驗設(shè)計、數(shù)據(jù)處理以及文章撰寫方法，努力成為復(fù)合型檢驗人才。

　（五）提高學(xué)生自主動手能力

　學(xué)生操作技能以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是衡量實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的指標。應(yīng)強化學(xué)生手工實驗操作能力，并與自動化儀器操作過程相結(jié)合，才能有助于將理論知識加以沉淀、融會貫通。加強對臨床實習(xí)結(jié)束學(xué)生操作技能的考核測評，有利于檢驗實踐技能的提升。

�。�六）以建構(gòu)主義教學(xué)理論改革教育模式

　引入瑞士皮亞杰提出的“以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識意義”的一種主動建構(gòu)模式。改變傳統(tǒng)的教師單純教授的模式，改為以學(xué)生為主的啟發(fā)式教學(xué)方法，充分挖掘和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和主觀創(chuàng)造力。

�。ㄆ撸┮�入 PBL 教學(xué)模式

　PBL（problem-basedlearning）即“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式。以問題為基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)提出分析解決問題能力，同時也使學(xué)生的獨立思考、團隊合作能力得到鍛煉加強，

　有助于形成一種終身學(xué)習(xí)的思維模式。

　三、改革后成效

　實施教學(xué)改革后的一個學(xué)期對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)理論知識成績和臨床能力測評成績進行匯總，結(jié)果顯示改革后理論知識和臨床能力測評成績優(yōu)秀率（≥85 分，滿分 100 分）分別為 71.4%和 73.6%，叫改革前的 50.8%和 51.1%有明顯提高（P<0.05）。

　四、討論

　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗是以細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)等多種技術(shù)方法為實驗手段，以臨床疾病為主要研究對象而形成的理論、實驗、診斷等三者密切關(guān)聯(lián)的學(xué)科。其綜合性的理論與臨床實踐特點決定了從事檢驗工作人員應(yīng)該具有更加全面的素質(zhì)，特別是現(xiàn)在各項新理論與新儀器、技術(shù)的不斷更新，也對檢驗工作的提出了更高的要求。綜上所述，我們應(yīng)該從學(xué)生時代抓起，對學(xué)校理論教育和臨床實踐教育等各個方面全面探查，找尋更好的教育途徑，深入推進，從而有效提高檢驗教學(xué)水平，為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的檢驗人才。

　作者：伍華穎 趙思婷 彭淑瑩 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校

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