省居家養(yǎng)老建設(shè)調(diào)研報(bào)告
發(fā)布時(shí)間:2020-08-30 來(lái)源: 調(diào)查報(bào)告 點(diǎn)擊:
省居家養(yǎng)老建設(shè)調(diào)研報(bào)告
根據(jù)省民政廳黨組學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)體制機(jī)制建設(shè)“2+9”行動(dòng)計(jì)劃的要求,省老齡辦于近期組織力量就我省“居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)”問(wèn)題進(jìn)行了點(diǎn)面結(jié)合的專題調(diào)研。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我省居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)走出了一條有特色的居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)道路,取得了初步成效。通過(guò)調(diào)查,也發(fā)現(xiàn)了目前工作中存在的問(wèn)題,并提出了有針對(duì)性的幾點(diǎn)建議。
一、居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的成效 自 20xx 年《省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省老齡工辦省民政廳關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)老齡工作意見(jiàn)的通知》下發(fā)以后,我省各地特別是大中城市實(shí)施了“3587 工程”,開(kāi)展了居家養(yǎng)老“生活照料網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)。20xx 年 4 月,省政府出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》,從政策上鼓勵(lì)各種社會(huì)力量投入“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為輔助”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。絕大部分市和經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣相繼出臺(tái)了具體實(shí)施意見(jiàn),中心城區(qū)探索居家養(yǎng)老服務(wù)工作初見(jiàn)成效,服務(wù)的內(nèi)容涵蓋了緊急救助、家政服務(wù)、生活護(hù)理、日間照料、配送餐、精神慰藉等方面,初步形成了政府為特殊困難老人購(gòu)買服務(wù),專門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家老人提供低償、微利服務(wù),志愿者隊(duì)伍為居家老人提供無(wú)償服務(wù)的工作格局。從 20xx 年起,有條件的地方如、等市的 29 個(gè)縣、市(區(qū))還將居家養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村延伸,惠及更多的老年人。截止 20xx年 10 月,除 15998 名老人享受政府買單服務(wù)外,其他結(jié)對(duì)幫扶、
志愿者照料和社區(qū)、中介組織低償或有償?shù)确⻊?wù)也由點(diǎn)到面不斷擴(kuò)大,廣大城鄉(xiāng)老年人得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。對(duì)此,陳加元副省長(zhǎng)曾多次批示予以肯定,回良玉副總理也專門(mén)對(duì)市海曙區(qū)的經(jīng)驗(yàn)作過(guò)批示;《人民日?qǐng)?bào)》、《日?qǐng)?bào)》、中央及省市電視臺(tái)等主流媒體也多次進(jìn)行報(bào)道。
概括各地居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的做法,主要有以下三個(gè)方面的特點(diǎn):
。ㄒ唬┏醪綐(gòu)建了政府主導(dǎo)、涉老部門(mén)協(xié)同、以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、社會(huì)參與的工作格局。大多數(shù)設(shè)區(qū)市和許多縣(市、區(qū))專門(mén)出臺(tái)了促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的文件,有的還將其列入政府辦實(shí)事工程,建立工作機(jī)構(gòu),制定相應(yīng)政策,初步形成了縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村居)三級(jí)聯(lián)動(dòng),分工明確的工作網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)政府加大了財(cái)政扶持和資金投入,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),僅20xx 年全省共投入居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi) 4167.56 萬(wàn)元,其中,財(cái)政投入 3244.13 萬(wàn)元(不包括設(shè)施建設(shè)投入)。如市 20xx 年至20xx 年,市、縣(市、區(qū))兩級(jí)政府就投入 4000 多萬(wàn)元,其中財(cái)政投入 1400 萬(wàn);20xx 年和 20xx 年市民政局還下?lián)鼙炯?jí)福彩公益金 532 萬(wàn)元。各級(jí)民政部門(mén)及老齡辦為牽頭單位,各有關(guān)涉老部門(mén)特別是勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、文化、體育、司法等積極配合,認(rèn)真做好指導(dǎo)和督查工作。有條件的社區(qū)(村居)按照就近、方便、經(jīng)濟(jì)的原則,新建、改擴(kuò)建或綜合利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、社區(qū)便民服務(wù)中心、轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心(室)等多種資
源,搭建了一批具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),作為開(kāi)展居家養(yǎng)老工作的服務(wù)平臺(tái),為老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休閑、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)等多種服務(wù);同時(shí),為行動(dòng)不便和有特殊需求的居家老年人開(kāi)展上門(mén)送餐、家政、照護(hù)等服務(wù)。有的地方還依托村(居)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn),舉辦老年護(hù)理院,為高齡和困難老人提供離家不離村(居)的照護(hù)。這些服務(wù)實(shí)行非營(yíng)利性運(yùn)作,向老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目基本采取無(wú)償或低償形式,服務(wù)中心(站)的建設(shè)投入和日常運(yùn)作及管理費(fèi)用,如水電費(fèi)等支出,由財(cái)政或其他資金補(bǔ)助,較好地解決了部分最困難的老年人的居家養(yǎng)老照護(hù)問(wèn)題,基本服務(wù)還覆蓋了廣大有需求的老年群體。有的地方還積極探索通過(guò)中介服務(wù)組織為經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好的老年人提供有償或微利專業(yè)化服務(wù)的路子,有效地提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。
。ǘ┙M織了一支由專職照護(hù)人員和志愿者(義工)相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。全省現(xiàn)已組織了一支由 20XX 名左右專職照護(hù)人員組成的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍,人員主要以下崗失業(yè)“405o”人員為主。其中,專職人員主要集中分布在和兩市,經(jīng)過(guò)一定的基本服務(wù)技能培訓(xùn)后上崗,實(shí)施為享受政府購(gòu)買服務(wù)的居家老年人提供無(wú)償上門(mén)服務(wù),并已逐步向自費(fèi)老人提供低償和有償服務(wù);助老志愿者(義工)組織各市均有分布,成員以低齡健康老人為骨干,以志愿服務(wù)和時(shí)間儲(chǔ)蓄的方式,對(duì)居家高齡空巢和失能老人實(shí)施結(jié)對(duì)幫扶、鄰里守望、安全巡視等公益性服務(wù)。如余姚市
努力實(shí)踐適合山區(qū)特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式,充分發(fā)揮農(nóng)村老年人協(xié)會(huì)的作用,普遍建立自然村老年人鄰里守望互助會(huì),由 60歲以上 70 歲以下低齡健康老年人,與高齡、孤寡、空巢、失能老人進(jìn)行上門(mén)結(jié)對(duì)服務(wù)。
。ㄈ┬纬闪艘慌哂刑厣姆⻊(wù)模式。全省各地在實(shí)踐中,創(chuàng)造一批符合當(dāng)?shù)貙?shí)際、各具特色的服務(wù)模式。發(fā)達(dá)地區(qū)有代表性的如市海曙區(qū)的“兩走”模式,即“走進(jìn)去”:對(duì)少數(shù)缺乏生活自理能力的高齡、空巢、病殘、貧困等重點(diǎn)困難老人,由服務(wù)人員走進(jìn)老人家中開(kāi)展服務(wù);“走出來(lái)”:對(duì)大部分身體尚好、能自我行動(dòng)的居家老人,通過(guò)在社區(qū)(村居)設(shè)置親情化、人性化的非營(yíng)利性服務(wù)項(xiàng)目,引導(dǎo)其走出家門(mén),到社區(qū)(村居)的各類公共服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。同時(shí),充分發(fā)揮社區(qū)(村居)老年人協(xié)會(huì)作用,建立諸如獨(dú)居老人聯(lián)誼會(huì)、老年健康俱樂(lè)部等組織,拓展居家老人的活動(dòng)空間,豐富老年人的精神文化生活。市上城區(qū)成立“為老服務(wù)聯(lián)盟”,搭建了“二化四網(wǎng)六平臺(tái)”信息服務(wù)平臺(tái)(社區(qū)管理、服務(wù)信息化,“e 家人”社區(qū)事務(wù)管理網(wǎng)、電腦服務(wù)網(wǎng)、電視服務(wù)網(wǎng)、電話服務(wù)網(wǎng),社區(qū)事務(wù)管理平臺(tái)、居民互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、公共服務(wù)信息平臺(tái)、社會(huì)志愿者服務(wù)平臺(tái)、居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、為民服務(wù)聯(lián)盟平臺(tái)),初步形成“投資多元化、運(yùn)作市場(chǎng)化、管理規(guī)范化、對(duì)象大眾化、服務(wù)人性化、隊(duì)伍專業(yè)化”以及專業(yè)服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的“六化一結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化模式。下城區(qū)實(shí)施“金暉送到家、養(yǎng)老不離家”為主題的居
家養(yǎng)老金暉工程,建設(shè)“五金項(xiàng)目”(即金靈通、金保健、金管家、金筷子、金港灣)模式。拱墅區(qū)推出融助老助殘服務(wù)和解決“4050”人員再就業(yè)為一體的“一崗解兩難”新模式,即由政府“買單”設(shè)立助老助殘服務(wù)站,安置“4050”下崗失業(yè)人員從事社區(qū)助老助殘服務(wù);全區(qū)共建成助老助殘服務(wù)站 30 個(gè),安置“4050”人員、殘疾人就業(yè) 166 名,為 1250 余名高齡、孤寡、獨(dú)居、殘疾、困難老年人提供了公益性養(yǎng)老服務(wù)。余姚市鹿亭鄉(xiāng)通過(guò)老年人鄰里守望互助、購(gòu)買福利性服務(wù)、組織志愿者暖巢服務(wù)隊(duì)、拓展敬老院社會(huì)化托老功能、整合和調(diào)動(dòng)相關(guān)社會(huì)資源等途徑,構(gòu)建“虛擬養(yǎng)老院”,初步破解了山區(qū)養(yǎng)老難題。
二、存在的主要問(wèn)題 總體上講,我省居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)尚處在初步階段,一方面發(fā)展不平衡問(wèn)題比較突出,經(jīng)濟(jì)條件較好的地方,這項(xiàng)工作搞得有聲有色,有的已走在全國(guó)的前列;而欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)則比較滯后。如有的市政府至今只投入 3 萬(wàn)元,有的則還沒(méi)有任何投入。另一方面,目前的居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體上仍處于較低層次,在制度化和規(guī)范化建設(shè)上也存在不少問(wèn)題。
一是服務(wù)設(shè)施建設(shè)總體還不適應(yīng)工作需要。特別是在一些城市老的中心小區(qū),大都為寸土寸金的黃金地段,作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃,缺少足夠的場(chǎng)地開(kāi)展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。與此同時(shí),相關(guān)服務(wù)資源存在著條塊分割、多頭分散的現(xiàn)象,造成即使政府的政策支持和資金投入到位了,
有時(shí)也很難達(dá)到實(shí)際開(kāi)展工作的要求。
二是服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。各地現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容大多以家政服務(wù)項(xiàng)目為主,還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求,居家照護(hù)服務(wù)的瓶頸制約比較突出。同時(shí),在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范,服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。
三是享受政府購(gòu)買服務(wù)和社會(huì)公益服務(wù)的老年人覆蓋面較窄。由于政府財(cái)力的限制和社會(huì)參與的不足,真正享受政府購(gòu)買的服務(wù)和社會(huì)提供的低償微利服務(wù)的老年人數(shù)量占特殊困難老人的比例偏低。
四是居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,待遇較差,不利于專業(yè)化發(fā)展。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員以下崗失業(yè)人員為主,且專業(yè)培訓(xùn)比較欠缺,其實(shí)際待遇和社會(huì)認(rèn)同基本上與一般家政服務(wù)人員相似。同時(shí),具有專業(yè)素養(yǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員比較短缺,也在很大程度上制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。
五是市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未形成。目前各地推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對(duì)象購(gòu)買或提供公益性服務(wù),行政色彩較濃,市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。這一方面是由于整個(gè)為老服務(wù)市場(chǎng)還不成熟,缺乏有資質(zhì)、有誠(chéng)信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織,無(wú)力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作;另一方面,老年人的消費(fèi)觀念和子女的養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變,自費(fèi)購(gòu)買所需養(yǎng)老服務(wù)
的意識(shí)尚未確立。
六是相關(guān)政策措施亟待健全明晰。一方面,政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)劃、培育、扶持還需在宏觀政策層面加大力度,以促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和市場(chǎng)主體的發(fā)育。另一方面,相關(guān)的保障機(jī)制,如風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制、護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)制和投入激勵(lì)機(jī)制等尚未形成,成為主要的制約因素。
三、深化居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的幾點(diǎn)建議 建立健全居家養(yǎng)老照護(hù)體系是得民心、順民意、暖人心的民生工程,是深入貫徹黨的 xx 大、xx 屆三中全會(huì)、省委“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略的實(shí)際行動(dòng)。針對(duì)目前存在的主要問(wèn)題,提出以下四點(diǎn)建議:
。ㄒ唬┘訌(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),擴(kuò)大社會(huì)參與。居家養(yǎng)老作為基本公共服務(wù)和全面改善民生的重要內(nèi)容,各級(jí)政府尤其是市、區(qū)(縣)政府應(yīng)將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,并從服務(wù)設(shè)施建設(shè)、中介組織培育、服務(wù)主體扶持、公共財(cái)政保障、服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行總體設(shè)計(jì),在政府的主導(dǎo)下,擴(kuò)大社會(huì)和個(gè)人的參與,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。尤其是要拓寬思路,采取購(gòu)買服務(wù)、服務(wù)外包、項(xiàng)目委托、政策扶持、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等多種形式,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)中介組織、市場(chǎng)服務(wù)主體積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)特別是生活照料護(hù)理服務(wù)。同時(shí),要強(qiáng)化社會(huì)宣傳,充分發(fā)揮基層老年人協(xié)會(huì)自我管理、自我服務(wù)的作用,引導(dǎo)廣大老年群體和公民樹(shù)立居家養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)觀念,培育居家養(yǎng)老服務(wù)有效需
求,逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)供應(yīng)和需求的相互促進(jìn)和平衡。
。ǘ┮(guī)范公共服務(wù),提升照護(hù)水平。逐步擴(kuò)大和提升為特殊困難對(duì)象提供的居家養(yǎng)老公共服務(wù),是政府推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要途徑,今后應(yīng)著力在制度化、規(guī)范化上下功夫。特別是要逐步建立健全公共服務(wù)對(duì)象的綜合評(píng)估制度、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度、服務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度等,進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)主體的行為,提升公共服務(wù)資源使用的效益。要推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域引入老年社會(huì)工作的專業(yè)方法和專門(mén)人才,加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員和志愿者的專業(yè)培訓(xùn)和社工引領(lǐng),逐步推行專門(mén)服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)和持證上崗制度及行業(yè)自律規(guī)范,不斷提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。
。ㄈ┱戏⻊(wù)資源,促進(jìn)部門(mén)共建。要按照政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)運(yùn)作、社會(huì)共同參與的工作思路,明確具體牽頭單位,發(fā)揮相關(guān)部門(mén)優(yōu)勢(shì),整合基層民政、勞動(dòng)、衛(wèi)生以及教育、體育、文化等公共服務(wù)資源,依托區(qū)域社會(huì)救助、勞動(dòng)保障、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、老年活動(dòng)、殘疾康復(fù)等服務(wù)設(shè)施,建立完善街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)運(yùn)作平臺(tái)和支持系統(tǒng),形成整體合力,多渠道、多形式、多方位開(kāi)展服務(wù),逐步形成覆蓋城鄉(xiāng)、滿足不同需求的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
。ㄋ模┩苿(dòng)機(jī)制創(chuàng)新,保障持續(xù)發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。要積極借鑒國(guó)外的成功做法和兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),努力推進(jìn)工作機(jī)制創(chuàng)新。特別是在居家
養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制、護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)制和投入激勵(lì)機(jī)制等方面要加大探索力度,積極尋求突破。要探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)扶持機(jī)制,努力培育和形成市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制;提倡有條件的地方設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)基金,用于補(bǔ)貼超過(guò)人身意外傷害保險(xiǎn)支付限額部分的支出,增強(qiáng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力;積極創(chuàng)造條件,因地制宜設(shè)立老年護(hù)理基金,并探索老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè),逐步建立政府和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)保費(fèi)的新機(jī)制,增強(qiáng)居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)。
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