病理研究室服務(wù)預(yù)約申請單
發(fā)布時間:2020-10-21 來源: 調(diào)查報告 點擊:
病理研究室服務(wù)預(yù)約申請單 一、 基本信息 申請人姓名:
電話:
E-mail:
學(xué)號 * :
年級 * :
專業(yè) * :
導(dǎo)師姓名 * :
電話 * :
E-mail * :
單位:
學(xué)院(醫(yī)院)
系(科室)
實驗室(研究所)課題名稱、編號及來源:
負(fù)責(zé)人:
*:申請人若為在校學(xué)生,*處必須填寫 二、 預(yù)約項目:請在相應(yīng)的方框內(nèi)勾選,并將必要的信息(相關(guān)劃線內(nèi)容)填寫完整。
樣本來源:
人體
動物:
。ㄈ BALB/c 小鼠)
樣本類型:
細(xì)胞:
組織:
1. 取材:總例數(shù):
例
2. 脫水及石蠟包埋:總例數(shù):
例
3. 切片:總例數(shù):
例
常規(guī)石蠟
冰凍
4. 染色:總例數(shù):
例
HE
特殊染色:
免疫組化
5. 閱片:總例數(shù):
例 切片染色類型:
HE 染色
特殊染色:
免疫組化染色
6. 拍照:總例數(shù):
例 切片染色類型:
HE 染色
特殊染色:
免疫組化染色
7. 提供服務(wù)類型:
場地、儀器和技術(shù)指導(dǎo)
本研究室工作人員操作
預(yù)計實驗時間:
年
月
日
時 至
年
月
日
時
三、
成果分享:發(fā)表文章及獲取其他成果得到本研究室重要技術(shù)支持時:
1. 是否同意將本研究室相關(guān)工作人員作為共同作者:
同意
不同意 2. 是否同意在論文中致謝本研究室相關(guān)工作人員的付出:
同意
不同意
申請人簽名:
導(dǎo)師/課題負(fù)責(zé)人簽名:
日期:
備注:填寫此預(yù)約申請單前請認(rèn)真閱讀背面的 XX 醫(yī)科大學(xué)消化道惡性腫瘤教育部重點實驗室病理研究室服務(wù)申請須知。
XX 醫(yī)科大學(xué)消化道惡性腫瘤教育部重點實驗室 病理研究室服務(wù)申請須知 一、 預(yù)約方式 1. 預(yù)約時間:請至少提前 1 周提出申請。
2. 預(yù)約途徑:從校內(nèi)網(wǎng)(http://XX/)開放規(guī)定中下載《預(yù)約申請單》,電子版發(fā)送至 XX,并將紙質(zhì)版(正反面打。┖炞趾笊辖槐狙芯渴遥ɑA(chǔ)醫(yī)學(xué)院北區(qū)三樓西側(cè)病理研究室,施老師,***********)。
3. 預(yù)約確認(rèn):本研究室工作人員審核批準(zhǔn)后,將通過郵件方式給予回復(fù),請保持聯(lián)系方式暢通。
二、 取消預(yù)約和違約 1. 取消預(yù)約:因故不能如約做實驗,應(yīng)至少在預(yù)約時間前 1 天通過電話和郵件取消預(yù)約。
2. 違約:申請者在預(yù)約成功后,既不按時做實驗,又沒有取消預(yù)約,將被視為違約。一年內(nèi)累計違約 3 次將被列入黑名單,此后 6 個月內(nèi)無法享受相關(guān)服務(wù)。
三、 儀器的使用 1. 首次使用前,必須經(jīng)本研究室工作人員培訓(xùn)并通過考核后方可使用。
2. 使用過程中,愛護(hù)儀器設(shè)備,嚴(yán)禁擅自改動儀器程序。
3. 使用后,請及時清理廢棄物,保持場地和儀器的衛(wèi)生整潔,并及時登記。
4. 如遇儀器故障應(yīng)立即向工作人員匯報,切勿隱瞞。經(jīng)鑒定凡屬質(zhì)量問題或自然老化而引起的儀器損壞,可免于賠償;若屬違章操作或其它失責(zé)現(xiàn)象人為造成的損壞應(yīng)照價賠償。
四、 實驗耗材 申請者需自備并保管好相關(guān)實驗耗材,如刀片、載玻片、切片盒/架、鑷子、剪刀、毛刷(毛筆)、紙巾、OCT(冰凍切片用)、標(biāo)記用筆等其他所需用具。本研究室可提供專用公共區(qū)域以供存放,請自行妥善保管自身物品,如有丟失、損壞,概不負(fù)責(zé)。
五、 注意事項
1. 遵守本研究室的日常開放時間,若實驗有特殊要求,請向工作人員提出申請。
2. 嚴(yán)禁擅自將無關(guān)人員帶進(jìn)實驗室或?qū)㈤T禁卡借用他人。
3. 在本研究室做實驗期間,必須保持場地和儀器的衛(wèi)生整潔。
4. 請勿隨意翻動公共儲物柜,請勿將公用物品帶離實驗室。
5. 務(wù)必根據(jù)操作規(guī)范將福爾馬林,二甲苯等有毒有害化學(xué)物質(zhì)置放在指定的場所,嚴(yán)禁將其傾倒至下水道。
申請人簽名:
日期:
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