�。�南華大學醫(yī)學院，湖南衡陽，421001）
　　摘 要：病理學是醫(yī)學專業(yè)學生必修的專業(yè)基礎課。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，病理學實驗教學也應該進行改革。本文分析了成人教育病理學實驗教學過程中發(fā)現的問題，并提出相應的改革方法，以期達到提高學生的創(chuàng)新能力和綜合素質的目的。
　　關鍵詞：成人教育 病理學 教學方法 存在的問題 改革
　　一、國內外研究現狀分析
　　病理學科作為橋梁學科在教學、醫(yī)療和科研中受到重視，涉及多學科知識，在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學中都占有重要的地位。病理學側重從形態(tài)學角度研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床表現的關系，為疾病的診治和預防提供理論基礎[1]。病理實驗教學正是醫(yī)學理論教學與醫(yī)學技能訓練的橋梁，也是學生提高綜合能力、掌握醫(yī)學基本操作技能的重要途徑，在醫(yī)學高等教育教學總課時中占有非常大的比例，在整個教學過程中起著舉足輕重的作用，是培養(yǎng)學生動手能力、綜合運用知識能力、創(chuàng)新能力和提高學生綜合素質的重要環(huán)節(jié)。
　　國外采用PBL教學法，PBL教學法的歷史及特點PBL醫(yī)學教育方法是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[2-4]。我國于20世紀80年代引入這一教育理論，我國從傳統(tǒng)的以教師為主體的封閉式實驗教學向以教師為主導、學生為主體的開放式實驗教學轉變。
　　二、成人教育病理學實驗教學存在的問題
　　1.實驗模式單一
　　病理學實驗教學由復習理論、教師講解、學生觀察三部分構成，基本上傳承著傳統(tǒng)的灌注式、填鴨式的教學方法[3]。雖然，傳統(tǒng)的教學方法能在有限的時間內全面復習理論課內容，但卻不能夠充分調動學生的學習積極性，缺乏活力，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開拓型人才。
　　2.實驗場地不足
　　由于招生規(guī)模擴大，學生人數增加、實習輪次增多，現有的實驗場地、病理標本、切片不能滿足病理學的實驗教學任務。
　　3.實驗課時少 學生操作少
　　傳統(tǒng)病理學實驗教學中，課時少、學生動手操作少，嚴重影響了教學效果和對學生能力的培養(yǎng)。如何使病理學實驗教學適應擴招的形勢，讓學生有機會動手及提高自學能力，發(fā)揮病理學的橋梁作用，是我們亟待解決的問題。
　　4.學習內容多
　　目前，傳統(tǒng)實驗主要是演示型和驗證性實驗，實驗課要取得預期效果，需要看到齊全、典型的病變大體標本和切片，看清每個標本上的病變特點，看懂靜止的病變。但是，由于實驗指導書內容難以詳盡， 實驗指導教師不足，觀看實驗操作演示受到限制，標本陳舊不易觀察或視野不清，顯微鏡下病理圖像不易掌握，實驗教學效果不佳。
　　5.遠程教育不完善
　　在知識經濟時代，醫(yī)學信息的發(fā)展非常迅速，但是，因為遠程教學地域、時效、設備狀況的差異，長期以來只限于課件和圖譜的學習，對于顯微實驗教學，學生無法實際操作，只能通過標本照片及文字描述學習，影響了學生遠程自主學習的效果。
　　三、教學方法的改革
　　針對成人教育病理學實驗教學中存在的問題作者提出以下幾點進行改革。
　　1.做好充分的課前準備是上好病理學實驗課的前提
　　力爭做到備課內容豐富，重點突出。教師備課時，除了要以病理學實習內容為主外，還應根據教學需要增加一些相關的基礎課內容，如解剖學、組織胚胎學等。這樣在教學中，學生可通過復習正常的組織結構而真正理解和掌握病理學知識。雖然根據教學大綱和進度已經安排好每次實驗課的內容，但每個教師在上課時還可根據具體情況進行調整，如補充一些相關圖片等。
　　2.充實實驗內容，強化大體標本與組織切片的觀察
　　病理實驗課的目的是通過實踐（觀察病變的大體標本和切片） 得到感性認識（對病變的認識） ，加深對基本理論和臨床表現的理解，從而培養(yǎng)學生獨立觀察問題、分析問題及運用所學理論知識解決問題的能力。所以大體標本與切片的觀察是病理學診斷的主要手段，也是病理學實驗教學的重點內容。這樣逐步進行觀察，最后做出病理診斷。為此我們按照課程標準，準備了豐富的大體標本和相應的組織切片，并配以自制的照片和相應的實習指導，幫助學生能從宏觀和微觀角度掌握各種疾病的病變特點，建立相應的感性認識。
　　3.采取病理改變與臨床表現相結合的方法
　　在病理學實驗課中雖然通過對大體標本和組織切片的觀察加深了學生對疾病病理變化的理解，但由于都是靜態(tài)的改變，學生往往會感到脫離實際，枯燥無味。為此我們在實驗課觀察病變的過程中，適當結合臨床表現，使理論與實際相結合，激發(fā)學生的學習興趣，改善教學效果。我們講解大體標本或切片時，對一些疾病的典型病理變化適當地和臨床癥狀、體征和治療聯(lián)系起來。這樣使學生在理解病變的基礎上，能活化所學的病理理論知識，從而培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析思考的能力。
　　4.應用 PBL 教學法引入病例討論，增強學生橫向聯(lián)系的能力
　　PBL 教學法（ problem-based learning，PBL） 是強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發(fā)式教學，有利于提高學生主動學習能力、分析解決問題能力、獨立思考能力和邏輯思維能力。我們把 PBL 教學法引進病理學實驗教學，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，也讓學生真正理解本學科的橋梁作用。
　�。�1）提前準備我們根據疾病單元增設一些簡單典型的病理討論，如心血管系統(tǒng)引入動脈粥樣硬化發(fā)生心肌梗死、腦中風等病例。將實驗班學生分為8人一組，每組選出一名組長，將選擇好的病例資料在課前交給學生并提供部分參考文獻目錄，要求學生到圖書館或在網上查閱。
　　（2）課堂討論以小組為單位開展討論，由學生組長主持，討論中以學生為主體。教師主要起布置任務、把握方向、引導和總結歸納的作用。病例討論中我們發(fā)現學生表現出濃厚的興趣，能夠積極主動查閱相關知識，提出問題，發(fā)表自己的看法。

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