當(dāng)初以醫(yī)改的名義將公立醫(yī)院賣了,如今再以醫(yī)改的名義將其買回來――這是發(fā)生在當(dāng)下某些地方的現(xiàn)實。 　　如果從對改革的探索、創(chuàng)新角度而言,少數(shù)地方對公立醫(yī)院的“賣”或是“買”的嘗試并不值得大驚小怪。但是,當(dāng)這類“買賣”動輒形成風(fēng)潮,又轉(zhuǎn)瞬改變風(fēng)向,就有必要追問:我們究竟是根據(jù)怎樣的一個原則,或者是基于什么樣的利益考量,來做出對公立醫(yī)院“賣”或者是“買”的選擇?
　　翻看以往地方拍賣公立醫(yī)院的報道,不難看到這樣的闡述:公立醫(yī)院效益滑坡,難以為繼,百姓看病難、看病貴。再看看如今“回購民營醫(yī)院”的解釋:民營醫(yī)院過度追求利益、非法經(jīng)營,百姓依然看病難、看病貴。
　　既然公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都無法解決“看病難、看病貴”的問題,這“兩頂帽子”的互換有何意義?
　　也許,“意義”還是有的。比如,當(dāng)初把公立醫(yī)院賣出去,是一些地方政府為甩財政“包袱”。而今“民營醫(yī)院回購”的背后,也難免有保護地方政府利益的嫌疑,國家將對公立公益醫(yī)院加大投入,更多的公立醫(yī)院則意味著更多的財政資金投入。倘若我們的改革只算地方政府機構(gòu)的小賬,或僅僅謀求某一類機構(gòu)或某一群體的利益,這樣的改革將走向何方?像這樣立足局部利益的改革,不僅令社會財富無端消耗,還很容易成為滋生腐敗的溫床。
　　任何一項改革都不是一場簡單的“買賣”,不是單純的公立或是民營的形式轉(zhuǎn)換。許多與民眾利益息息相關(guān)的公共服務(wù)領(lǐng)域的改革,其內(nèi)在的、立足于公眾利益的制度建設(shè),遠比外在的運營模式來得重要。
　　就醫(yī)改而言,過去,當(dāng)改革市場化呼聲高的時候,落實到行動上就是“賣”,誰賣得多、賣得快,民營醫(yī)院比例超過公立醫(yī)院就是成功了。現(xiàn)在,強調(diào)公益性,就開始回購,以為公立醫(yī)院多起來了,公益性的目標(biāo)就能實現(xiàn)了。
　　如果改革實踐者們的目標(biāo)僅僅止于對巨額醫(yī)改投入的想象,止于3年8500億地方分配的爭奪,或者為官一任的政績,新醫(yī)改的未來則令人擔(dān)憂。

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