鐵強化食品也好,補鐵保健品也好,不應該夸大療效,也沒必要夸大風險,在適當?shù)姆秶鷥仁褂?它們就能發(fā)揮各自的作用。 　　 　　日前,鐵強化醬油的是是非非引得滿城風雨,正反兩方意見相持不下。有關部門推出鐵強化醬油,其目的在于為我國缺鐵人群提供一種增加鐵攝入的方法,因為缺鐵性貧血目前是我國高患病率的營養(yǎng)缺乏疾病之一。補鐵為什么能治貧血?這得從貧血的原因說起。
　　
　　貧血不一定缺鐵
　　貧血是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。紅細胞數(shù)量減少,血液攜帶氧氣的能力就下降,于是貧血患者就會出現(xiàn)頭暈、疲勞、心跳快等癥狀。由于很多原因可以造成貧血,比如營養(yǎng)缺乏、出血、溶血、紅細胞生成障礙等,因此面對貧血患者,醫(yī)生首先要做的是找到貧血的原因,只有找到原因并進行相應的治療,才能從根本上解決貧血;當然,如果病情較急較重,醫(yī)生可能會在尋找病因的同時,給予相應的應急治療,暫時先把患者血液中低下的紅細胞數(shù)量提升上來,以免造成嚴重不良后果。這就叫“急則治標,緩則治本”。
　　鐵、葉酸、維生素B12都是造血的原料,“巧婦難為無米之炊”,沒有原料,工廠就不能開工,就無法造出身體所需要的紅細胞。日常生活中所謂“補血”,一般不是指醫(yī)院里對于緊急失血或嚴重貧血的患者給予輸血治療,我們指的就是補充鐵、葉酸、維生素B12這些造血原料。其中鐵的缺乏又是最常見的。
　　缺鐵性貧血名為缺鐵,但其實不一定是絕對性的營養(yǎng)缺乏。有一種是慢性失血導致的鐵流失過多,另一種才是真正的鐵攝入不足。所以治療的辦法就是“查漏補缺”:對于前一種,要找到出血的原因,比如消化道潰瘍、腫瘤、寄生蟲病、痔瘡、女性月經(jīng)過多等,然后針對原因進行治療;在排除這些造成失血的原因之后,再考慮單純鐵攝入不足,給予補鐵治療。
　　補鐵有很多辦法。如果貧血嚴重,需要在短時間內糾正,醫(yī)生會考慮采用注射的辦法,快速提高體內的鐵含量。其次可采用含鐵的口服藥。學過化學的人都知道,鐵在化合物中有二價和三價兩種結合形式,對于我們人來說,這兩種鐵的吸收可不一樣:二價鐵容易吸收,三價鐵不容易吸收。所以這些口服藥都是采用二價鐵,而且有的還把鐵劑與維生素C做成復方制劑,以幫助吸收。
　　
　　嚴格素食者易患缺鐵性貧血
　　讀到這里,聰明的讀者可能會領悟到:口服補鐵,吸收是關鍵。含鐵豐富的食物不少,但并不是說含鐵豐富的食物吃了一定有好的補鐵作用。一般來說,動物類食品,含鐵比較豐富,而且容易吸收;反過來,很多植物類食品中的鐵則不容易吸收。這就是為什么經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),食物種類豐富,完全由營養(yǎng)缺乏造成的缺鐵性貧血就很少見,如果這些地區(qū)有這樣的患者,往往還是嚴格的素食者。
　　對于缺鐵性貧血患者,除了藥物補鐵之外,還可以通過增加含鐵豐富且易于吸收的食物來補充鐵,或者也可以通過使用鐵強化食品,比如鐵強化醬油、鐵強化面包等。與補鐵藥物相比,食物補鐵速度緩慢,但不太容易補鐵過量,因此可以作為藥物以外的一種補充方式。含鐵豐富且易于吸收的食品有:瘦肉、動物肝臟、動物血液(比如雞血、鴨血)、豆類等。茶葉中的鞣酸會阻礙鐵質的吸收,因此長期飲濃茶者應注意補充富含鐵的食物。此外,兒童生長發(fā)育快速,孕產(chǎn)婦鐵需要量增加,老年人容易發(fā)生營養(yǎng)不良,這些人群也需要注意多吃富含易吸收鐵的食物。
　　鐵強化食品在許多國家有數(shù)十年的使用歷史。各國科學家做過許多研究證實了其安全性。與含氟牙膏、含碘鹽一樣,鐵強化食品也是防治營養(yǎng)缺乏疾病的一種方法。對于存在鐵缺乏風險的人群,通過鐵強化食品來補充一定量的鐵,從而預防缺鐵性貧血,是可行的。當然,鐵強化食品有一定的適用人群,并不是所有人都需要使用鐵強化食品。比如,某香港女星在一則廣告中把一種補鐵口服液稱為“女人年輕的秘訣”,但顯然補鐵不會產(chǎn)生這樣神奇的效果,這就涉嫌夸大宣傳。所以說,鐵強化食品也好,補鐵保健品也好,不應該夸大療效,也沒必要夸大風險,在適當?shù)姆秶鷥仁褂?它們就能發(fā)揮各自的作用。
　　貧血是一種疾病,但同時它也可能是許多疾病的外在表現(xiàn),因此出現(xiàn)貧血癥狀,應該及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下進行診治。單純的補血只是治療貧血的方法之一。
　　
　　“鐵醬油”之爭
　　10月21日,中國疾控中心食物強化辦公室啟動了鐵強化醬油項目二期,自2004年陸續(xù)在北京、貴州、河北、廣東等9個省份啟動鐵強化醬油項目后,二期工程將進一步擴大鐵強化醬油的布貨渠道,讓更多的城市和農(nóng)村,能夠買到鐵強化醬油。但是對于鐵強化醬油的安全性,在營養(yǎng)專家內部,也存在爭論。正方認為鈉鐵EDTA是被中國和國際認可的鐵強化劑,吸收率高,是安全的,而中國人即使每天食用鐵醬油,也不會存在補鐵過量的危險。質疑方則認為在醬油中添加高吸收的鐵劑鈉鐵EDTA,是一種很強的絡合劑,可以在體內絡合二價金屬離子,如鈣、鋅、銅等,也就是說,它會干擾這些礦物質和微量元素的吸收,而導致體內這些微量元素的缺乏。
　　

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