鄭曉瑛教授簡(jiǎn)介：

　　1956年出生，河北人。1983年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系；
83年-85年在張家口從事臨床醫(yī)學(xué)；
1985年考入北大考古系醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)專(zhuān)業(yè)，91年獲博士學(xué)位；
91-93年在人口所攻讀博士后；
94年以后先后在英國(guó)倫敦大學(xué)和哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)。現(xiàn)任北大人口所所長(zhǎng)。

　　圖片說(shuō)明：

　�。ㄖ行律缧侣劊﹪�(guó)家統(tǒng)計(jì)局長(zhǎng)朱之鑫答記者問(wèn)：“中國(guó)人口素質(zhì)明顯提高”。

　　以下是此次講座部分：

　　今天我很高興能有機(jī)會(huì)和大家一起討論中國(guó)的人口質(zhì)量問(wèn)題。眾所周知，中國(guó)的人口數(shù)量大、基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快，中國(guó)的人口問(wèn)題是全球十大問(wèn)題之一。人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展已經(jīng)越來(lái)越成為各國(guó)政府關(guān)注的問(wèn)題。我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策三十年以來(lái)，政府和人民作出了不懈的努力甚至是犧牲。到上世紀(jì)末，我國(guó)人口已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)穩(wěn)定的狀態(tài)，出現(xiàn)了低出生、低死亡的良好勢(shì)頭。今后我國(guó)的人口政策將是在穩(wěn)定低生育水平的同時(shí)，提高出生人口素質(zhì)。提高總?cè)丝诘馁|(zhì)量尤其是提高出生人口的素質(zhì)是我國(guó)今后人口工作的重點(diǎn)。

　　那么什么是“出生質(zhì)量”好？也就是說(shuō)“出生質(zhì)量”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？有些國(guó)家以人種劃分優(yōu)劣的做法是不正確的�！俺錾�質(zhì)量”的標(biāo)準(zhǔn)是（1）、人口出生缺陷的發(fā)生率有多大（2）、其他非正常出生率有多大。所謂“出生缺陷”是指胎兒在母體內(nèi)就有發(fā)育異常現(xiàn)象，比如機(jī)構(gòu)、功能或代謝上的異常。其他“非正常出生”是指在分娩過(guò)程中由于產(chǎn)傷、窒息等原因造成的嬰兒缺陷。“非正常出生”常常導(dǎo)致某些中老年疾病，比如說(shuō)低體重或早產(chǎn)兒在中老年時(shí)易患冠心病、糖尿病、心腦血管等疾病，所以提高出生人口質(zhì)量對(duì)于推進(jìn)成年人素質(zhì)、質(zhì)量也有極其重要的意義。

　　今天我就我們國(guó)家目前的“出生缺陷”作個(gè)匯報(bào)，讓大家對(duì)“出生缺陷”這個(gè)問(wèn)題有個(gè)了解。可能大家早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)“出生缺陷”這個(gè)詞了，但是目前在這方面還沒(méi)有國(guó)家權(quán)威的、系統(tǒng)的、前瞻的數(shù)據(jù)。有一個(gè)相對(duì)權(quán)威的數(shù)據(jù)是在醫(yī)院出生的嬰兒當(dāng)中，出生缺陷的占千分之一到千分之十左右。我國(guó)每年大約有800萬(wàn)出生缺陷的新生兒。在全國(guó)各個(gè)省份出生缺陷的比例是不一樣的。比如四川省有一年出生缺陷的比例高達(dá)千分之四十。我國(guó)出生缺陷的病種很多，像單基因、多基因、染色體突變等，還有另外57種根本進(jìn)不了國(guó)際標(biāo)碼，就是說(shuō)國(guó)際上還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的病種，由此可見(jiàn)我國(guó)出生缺陷問(wèn)題的嚴(yán)重性。

　　在出生缺陷中，有兩個(gè)比較明顯的規(guī)律：一是男性略高于女性；
二是農(nóng)村遠(yuǎn)高于城市。出生缺陷的病因是很復(fù)雜的，除了遺傳的原因，還有社會(huì)、社區(qū)、個(gè)人等各層面的原因以及綜合其他因素介入三個(gè)層面的原因 。在出生缺陷中只有20%是由于遺傳造成的。我們還發(fā)現(xiàn)另外一些現(xiàn)象，比如患出生缺陷的比例南方只有千分之一而北方卻高達(dá)千分之四，整整高出四倍！最嚴(yán)重的四個(gè)北方省份是陜西、山西、河南、河北，這幾個(gè)省出生缺陷的比例達(dá)到千分之十點(diǎn)一。全世界每年有神經(jīng)管畸形的新生兒三四十萬(wàn)，而我國(guó)就有八到十萬(wàn)，有外國(guó)人諷刺說(shuō)中國(guó)的神經(jīng)管畸形是“珠穆朗瑪峰的峰頂”。

　　事實(shí)上，上面提到的這些數(shù)據(jù)還只是冰山一角。我國(guó)農(nóng)村人口占了70%，農(nóng)村的婦女絕大部分是在家里分娩的，這些孩子的出生情況從未進(jìn)入任何數(shù)據(jù)。我們只是從來(lái)醫(yī)院分娩的農(nóng)村人口與城市人口的出生缺陷的對(duì)比中就發(fā)現(xiàn)了上面所提到的那個(gè)比例即農(nóng)村的出生缺陷遠(yuǎn)高于城市。如果把所有的農(nóng)村人口考慮在內(nèi)，那么實(shí)際情況會(huì)比現(xiàn)在所了解的嚴(yán)重得多。另外，我們的出生缺陷是在嬰兒零歲時(shí)檢驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果，如果以五歲為標(biāo)界那么問(wèn)題更嚴(yán)重，零歲時(shí)檢驗(yàn)出來(lái)的出生缺陷最多只占到五歲以前的27.6%。由此我們可以看出我國(guó)出生缺陷的問(wèn)題有多么嚴(yán)重。

　　國(guó)家計(jì)生委在1999年提出了“出生缺陷干預(yù)工程”的意向，第二年正式向婦委宣布。上世紀(jì)末我國(guó)的嬰兒死亡率是千分之三十三點(diǎn)三，滯后于發(fā)展中國(guó)家的一般水平。嬰兒死亡率會(huì)影響到一個(gè)國(guó)家人口壽命的預(yù)測(cè)，所以是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我國(guó)政府并不是沒(méi)有意識(shí)到人口素質(zhì)這個(gè)問(wèn)題的重要性而是該工程耗資巨大，所以不可能在總?cè)丝谥袑?shí)現(xiàn)，而是提出“出生缺陷干預(yù)工程”，以此提高出生人口的質(zhì)量。這個(gè)工程分三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)針對(duì)育齡期的男女性，通過(guò)社區(qū)宣傳提高這些人進(jìn)行健康生育的意識(shí)；
第二級(jí)針對(duì)孕期婦女，盡可能讓有條件的孕婦到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療；
第三級(jí)是防殘、康復(fù)，使存活下來(lái)的出生缺陷兒童最大限度地享受健康。

　　目前國(guó)家已經(jīng)投入大量人力、財(cái)力和物力，使高校學(xué)者和醫(yī)院通力合作，以高科技為支撐，對(duì)某些病種的病因進(jìn)行研究，目前國(guó)家計(jì)生委和其他部門(mén)主要選了神經(jīng)管畸形、先天性碘缺乏、地中海貧血等六個(gè)病種，使出生缺陷達(dá)到一個(gè)合理水平。為什么說(shuō)達(dá)到一個(gè)“合理”水平呢？因?yàn)橛行┎》N是一代一代傳下來(lái)的，當(dāng)然也許這種由遺傳造成的出生缺陷在以后可以通過(guò)基因治療得到改變，那是后話。

　　以下是鳳凰衛(wèi)視網(wǎng)站網(wǎng)友和現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾的提問(wèn)：

　　1、問(wèn)：我是一個(gè)想生四個(gè)孩子的人，我相信我不會(huì)給社會(huì)增添問(wèn)題，我會(huì)給社會(huì)生更多的英才。

　　答：孕婦要選擇合適的年齡，育齡越大出生缺陷的幾率就越大；
同時(shí)胎次越高風(fēng)險(xiǎn)也越大，所以生第一百個(gè)孩子就有99%的幾率是患有出生缺陷的。當(dāng)然這不是說(shuō)第一胎的孩子就是最聰明的，或者說(shuō)不是第一胎的孩子就不聰明了，我們?nèi)耸浅收龖B(tài)分布的，天才和智力有缺陷的人都處在兩極，普通人處在正態(tài)分布中。

　　2、問(wèn)：什么是中國(guó)的適度人口？

　　答：這不是今天的主要話題，今天主要講人口質(zhì)量問(wèn)題。不過(guò)中國(guó)的人口數(shù)量這個(gè)問(wèn)題太嚴(yán)峻了，所以大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題是最關(guān)心的。一個(gè)國(guó)家的人口應(yīng)該和該國(guó)的資源承受力成正比。不過(guò)這個(gè)問(wèn)題說(shuō)起來(lái)容易，要真正算起來(lái)是非常復(fù)雜的，耗能和實(shí)際承受往往是脫級(jí)的。中國(guó)大部分學(xué)者的觀點(diǎn)是中國(guó)的適度人口不不能超過(guò)16億。根據(jù)第六次人口普查的結(jié)果，中國(guó)目前的人口是12億6千5百83萬(wàn)，中國(guó)未來(lái)十年的戰(zhàn)略是：穩(wěn)定低生育人口，提高出生人口素質(zhì)。

　　3、問(wèn)：要實(shí)現(xiàn)“出生缺陷干預(yù)工程”是不是需要強(qiáng)制推行孕期檢查？

　　答：我們的原則是“以人為本”，以群眾的需求為導(dǎo)向，我們不會(huì)強(qiáng)制推行孕期檢查的，不然這項(xiàng)工作會(huì)走向反面，大家會(huì)以為這是強(qiáng)迫的因此就會(huì)抵抗，這樣反而不利于我們工作了。

　　4、問(wèn)：對(duì)一出生下來(lái)就患有愛(ài)滋病的嬰兒國(guó)家采取什么措施？

　　答：母嬰傳播是愛(ài)滋病傳染的一個(gè)很重要的途徑，發(fā)生的幾率也是非常高的。但并不是說(shuō)父母患愛(ài)滋病的生下來(lái)的孩子一定就是愛(ài)滋病病人。在孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是患愛(ài)滋病的話就由父母自己決定是否生下這個(gè)孩子。如果說(shuō)這個(gè)孩子已經(jīng)生下來(lái)了，那么就盡一切力量，根據(jù)孩子家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)承受能力，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平為這個(gè)孩子提供最好的治療。

　　5、問(wèn)：我們告訴過(guò)吸毒者吸毒是殘害生命，可是吸毒者越來(lái)越多；
我們告訴過(guò)吸煙者吸煙有害健康，可是他們照吸不誤；
我們告訴過(guò)賣(mài)淫嫖娼者這是違法的，可是他們依然如此，所以我懷疑這個(gè)“出生缺陷干預(yù)工程”的三級(jí)預(yù)防有沒(méi)有用？

　　答：我無(wú)權(quán)對(duì)五年以后這項(xiàng)工程的實(shí)施情況作出預(yù)測(cè)，但我可以舉一個(gè)例子。塞浦路斯這個(gè)國(guó)家原來(lái)患地中海貧血癥的人占總?cè)丝诘?6%，后來(lái)通過(guò)一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，使該病的發(fā)生率大大降低，一直降低了90%，也就是說(shuō)后來(lái)只有百分之一點(diǎn)多的發(fā)病率。所以我相信我們也會(huì)在未來(lái)取得明顯成效的。

　　6、問(wèn)：如何在中國(guó)農(nóng)村控制缺陷兒？

　　答：現(xiàn)在有一種很流行的觀點(diǎn)認(rèn)為隨著中國(guó)農(nóng)村人口越來(lái)越多，而城市人口越來(lái)越少，中國(guó)未來(lái)的人口素質(zhì)面臨著巨大的威脅。其實(shí)這種看法是對(duì)農(nóng)村人口的蔑視。農(nóng)村人口素質(zhì)相對(duì)較低并不是因?yàn)樗麄兩�下�?lái)有缺陷，而是后天機(jī)會(huì)不平等造成的。城市的環(huán)境總體優(yōu)于農(nóng)村，城市人口的機(jī)會(huì)也比農(nóng)村人口多，這就形成了機(jī)會(huì)不平等。農(nóng)村人口并不是生來(lái)就劣于城市的。

　　7、問(wèn)：我看過(guò)一個(gè)對(duì)您的報(bào)道，說(shuō)您對(duì)自己的學(xué)生既嚴(yán)又愛(ài)，常常對(duì)他們說(shuō)：“孩子，跟我一起不怕苦嗎？”我想問(wèn)您搞人口的除了在人口調(diào)查時(shí)需要跋山涉水之外，其他時(shí)候還需要吃苦嗎？

　　答：我想先說(shuō)明一點(diǎn)：搞人口的不僅是人口數(shù)量問(wèn)題還有人口質(zhì)量問(wèn)題。我們做一個(gè)項(xiàng)目往往不是可以一次完成的，而是要經(jīng)過(guò)好多次、維持好多年才能完成。比如在貴州苗寨有一家里連續(xù)生了六個(gè)孩子都患有溶血癥，可是他們還想生。我們知道以后就去做他們的工作。我們一遍遍地往苗寨跑，一次次的勸說(shuō)，苗族人從風(fēng)俗習(xí)慣上就排斥我們這些漢族人更不要說(shuō)做他們的工作了，我們所要克服的困難之大是可想而知的。隨著人口工作范圍的擴(kuò)大，我們工作的難度也越來(lái)越大。

　　8、問(wèn)：您相信第六次人口普查數(shù)字的準(zhǔn)確性嗎？

　　答：水分肯定是有的，中國(guó)有水分，國(guó)際上也一樣會(huì)有水分。任何普查工作都不可能是完全精確的。

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