我國(guó)已制訂了十一個(gè)五年計(jì)劃，其中發(fā)生了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重大轉(zhuǎn)折，指標(biāo)也由工農(nóng)業(yè)產(chǎn)值改為了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值。但是，重生產(chǎn)、輕消費(fèi)，重發(fā)展、輕民生的傾向一直延續(xù)至今。這已到了必須改革的地步。

　　社會(huì)主義的本質(zhì)含義是維護(hù)社會(huì)公共利益

　　我們搞了60年的社會(huì)主義，該弄清什么是社會(huì)主義了。社會(huì)主義一詞源于拉丁文“socialis”，意為社會(huì)的、公共的、共同的、集體的，社會(huì)主義的本質(zhì)含義就是維護(hù)社會(huì)公共利益。國(guó)家都有維護(hù)社會(huì)公共利益的職能，而唯有社會(huì)主義把維護(hù)社會(huì)公共利益作為國(guó)家的宗旨。這就是胡錦濤總書記所說的“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”的原則。

　　過去我們重生產(chǎn)資料生產(chǎn)，把發(fā)展重工業(yè)放在第一位，建立了工業(yè)化的完備體系，研制成功兩彈一星，不能說沒有成就。但把民眾的消費(fèi)壓得過低，以至廣大農(nóng)民不能解決溫飽，城市居民消費(fèi)憑票供應(yīng)，導(dǎo)致人民生活普遍貧困，經(jīng)濟(jì)比例嚴(yán)重失調(diào)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)面臨崩潰邊緣。所以，改革初期引發(fā)了一場(chǎng)“生產(chǎn)目的”的大討論，以糾正重生產(chǎn)、輕消費(fèi)的傾向�，F(xiàn)在我們重發(fā)展經(jīng)濟(jì)，財(cái)政資金大量投向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施得到很大改善，城市面貌日新月異，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)。但教育、醫(yī)療、住房等領(lǐng)域長(zhǎng)期投資不足，形成“新的三座大山”。由于沒有建立健全的社會(huì)保障體系，廣大民眾消費(fèi)能力很弱，成為我國(guó)內(nèi)需不足的重要原因。重發(fā)展、輕民生的傾向，至今沒有得到克服，有必要開展一場(chǎng)“發(fā)展目的”的大討論。

　　堅(jiān)持發(fā)展第一的理由是，只有經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，才能保障就業(yè)；
只有經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，才能改善民生。這忽視了兩個(gè)核心問題，什么經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，才能提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；
發(fā)展成果以什么原則來分配，才能解決民生問題。這兩個(gè)核心問題不弄明白，可能越發(fā)展，貧富差別越大，民生問題就越嚴(yán)重。

　　全世界政府都重視發(fā)展，而發(fā)展為誰(shuí)，發(fā)展成果如何分享，則有姓“社”姓“資”的區(qū)別。具有諷刺意義的是，我們所稱的資本主義發(fā)達(dá)國(guó)家都十分重視社會(huì)保障制度的建立。十九世紀(jì)八十年代，德國(guó)首創(chuàng)了社會(huì)保險(xiǎn)制度。二十世紀(jì)三十年代，美國(guó)將建立社會(huì)保障制度作為羅斯福新政的重要內(nèi)容。二十世紀(jì)四十年代末，英國(guó)率先建立了福利國(guó)家。日本在第二次大戰(zhàn)后也迅速建立了社會(huì)保障體系。資本主義國(guó)家的財(cái)政資金向公共保障傾斜的原因，一是為了緩和階級(jí)矛盾，二是為了爭(zhēng)取民眾的選票，可以說是被動(dòng)地接受了社會(huì)主義的理念。我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，卻長(zhǎng)期輕民生，社會(huì)保障制度的建設(shè)嚴(yán)重滯后，這是值得深思的。

　　對(duì)當(dāng)今中國(guó)來說，是否盡快建立覆蓋全民的社會(huì)保障制度，不僅是關(guān)系社會(huì)主義原則和方向的問題，而且是保證經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展、保持社會(huì)公平、和諧、穩(wěn)定的關(guān)鍵。如果在這個(gè)問題上再遲疑不決，就有引發(fā)大規(guī)模社會(huì)沖突的可能。用血的代價(jià)來催生社會(huì)保障制度的建設(shè)，是不應(yīng)付出的社會(huì)成本。資產(chǎn)階級(jí)出于理性，根據(jù)各國(guó)不同情況建立了相應(yīng)的社會(huì)保障制度，盡管發(fā)生過各種經(jīng)濟(jì)、政治危機(jī)，但都沒有引起社會(huì)動(dòng)亂。我們還有什么理由不放到議事日程上來解決呢？

　　以經(jīng)濟(jì)為重點(diǎn)的財(cái)政分配政策有損于民生

　　從廣義來講，我國(guó)財(cái)政支出的三大部分，即行政性開支、經(jīng)濟(jì)建設(shè)投資、社會(huì)保障投入都屬于社會(huì)公共利益。但這三部分在保障公共利益的職能、作用上是不同的。

　　行政性開支是維護(hù)社會(huì)公共利益的成本，以盡可能少的行政性開支建成一個(gè)廉價(jià)政府是現(xiàn)代政治的原則與目標(biāo)。在民主國(guó)家里，行政預(yù)算成為議會(huì)審議的重點(diǎn)。美國(guó)馬薩諸塞州艾默斯特鎮(zhèn)2008至2009年財(cái)政預(yù)算居然審議了一個(gè)半月，由議會(huì)代表對(duì)開支逐項(xiàng)審議表決。連警察局增加人手、更換車輛，也要審批。結(jié)果前項(xiàng)否決，后項(xiàng)通過。我國(guó)財(cái)政預(yù)算也由人大審議，但形同虛設(shè)，預(yù)算也不向民眾公開。由于財(cái)政資金分配不透明，必然發(fā)生向政府自身利益傾斜的傾向。從1978年到2004年26年間，我國(guó)財(cái)收入增長(zhǎng)了23.3倍，而行政開支增長(zhǎng)了82倍。我國(guó)行政開支占財(cái)政總支出的比重達(dá)19.03%，加上預(yù)算外支出，行政開支的實(shí)際比例達(dá)37.8%。世界上絕大多數(shù)國(guó)家的行政開支占財(cái)政支出的比重在10%以下�？梢哉f，我國(guó)政府是全世界政府中運(yùn)行成本最高的政府。

　　經(jīng)濟(jì)建設(shè)投入是我國(guó)財(cái)政支出的大頭。以2005年為例，財(cái)政支出總額為3.4萬(wàn)億元，用于經(jīng)濟(jì)建設(shè)投入是9317億元，占財(cái)政支出的27.5%；
行政開支6512.3億元，占財(cái)政支出的19.1%；
醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等公共事業(yè)經(jīng)費(fèi)8953.4億元，占財(cái)政支出的26.3%。由于行政性收費(fèi)、土地出讓收益、國(guó)有資本收益以及地方變相舉債收入等沒有納入預(yù)算，政府可支配財(cái)力實(shí)際大大超過預(yù)算開支。以2004年為例，地方預(yù)算內(nèi)收入為11893億元，地方預(yù)算外收入為4323億元，土地收益為6150億元，中央轉(zhuǎn)移地方收入8000億，后三項(xiàng)收入為18473億，是預(yù)算內(nèi)收入的1.55倍。若以發(fā)達(dá)地區(qū)政府的實(shí)際支配收入與預(yù)算內(nèi)收入相比，更令人吃驚。以東部沿海某縣級(jí)區(qū)政府為例，2006年預(yù)算收入為3億，而實(shí)際支出的政府性資金總額達(dá)29.3億，竟為預(yù)算收入的近10倍，而這部分支出是不受人大監(jiān)督的。這筆巨大資金成為各級(jí)政府的“合法”金庫(kù)，用于地方的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，也成為公款吃喝、公車支出、公款出國(guó)、公款建房以及形象工程的“五公”開支來源。經(jīng)濟(jì)建設(shè)投入應(yīng)該屬于公共利益。我國(guó)鐵路、公路、機(jī)場(chǎng)、港口等基礎(chǔ)設(shè)施大大改善，省會(huì)以上的大城市都發(fā)生了翻天復(fù)地的變化。由于投資環(huán)境的改善，吸引了海內(nèi)外投資，推動(dòng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)。民眾從就業(yè)中分享了經(jīng)濟(jì)成果，人民生活水平普遍改善。但是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果不會(huì)自動(dòng)公平分配給每一個(gè)公民，不具有普惠性與公平性。某一項(xiàng)建設(shè)，只能使一部人受惠，不可能使全民受惠；
必然是一部分人受惠多，而另一部分受惠少。在經(jīng)濟(jì)成果的分享中，我國(guó)一次分配向資本傾斜，勞動(dòng)所得比例下降。1991年至2005年全國(guó)職工工資收入占GDP的比重，從15.3%降至11%。二次分配本應(yīng)校正一次分配的不公，但我國(guó)財(cái)政分配卻是逆向支付，先滿足政府部門的開支，再以發(fā)展第一的名義、把餅做大為理由，加大經(jīng)濟(jì)建設(shè)投資。這樣發(fā)展的結(jié)果，政府首先受益，GDP每上升1個(gè)百分點(diǎn)，政府行政開支就上升2個(gè)百分點(diǎn)，其次資本所得增加，1983年至2005年資本收益占GDP比重上升了20%，而同期勞動(dòng)所得卻下降了5%�！鞍l(fā)展中的問題用發(fā)展來解決”，成為各級(jí)政府以不變應(yīng)萬(wàn)變的對(duì)策。結(jié)果，“發(fā)展中的問題”在發(fā)展中變得越來越嚴(yán)重。

　　教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共開支，是保障民眾生活的基本需要，具有普恵與公平的特性。作為社會(huì)主義的我國(guó)，理應(yīng)把社會(huì)保障放在第一位。但2007年我國(guó)財(cái)政支出中，社會(huì)保障支出的比重僅為11%強(qiáng)，福利國(guó)家達(dá)40%以上，新興工業(yè)化國(guó)家及部分發(fā)展中國(guó)家普遍占20%以上。這就發(fā)生了非常反常的現(xiàn)象，我國(guó)財(cái)政收入占GDP的比重為20%，而美國(guó)財(cái)政稅收占GDP的比重為18%，如果加上國(guó)有資產(chǎn)收益與土地收益，我國(guó)政府的相對(duì)收入大大高于美國(guó)，而在民生支出占GDP的比重上不僅低于美國(guó)，并且逼近世界倒數(shù)第一，除了柬埔寨、津巴布韋等國(guó)比我國(guó)低之外，絕大部分國(guó)家都高于我們。

　　如果把行政開支稱為官家財(cái)政，經(jīng)濟(jì)投入稱為經(jīng)濟(jì)財(cái)政，社會(huì)福利則是民生財(cái)政。在政府自利傾向得不到抑制的情況下，以經(jīng)濟(jì)財(cái)政為重點(diǎn)的分配政策，必然有利于官家，而有損于民生。

　　財(cái)政民生投入不足且不公

　　教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老、住房等公共投入長(zhǎng)期不足，使得民生問題越來越嚴(yán)重，造成上學(xué)難、看病難、住房難，民眾也就越來越不滿意。

　　教育經(jīng)費(fèi)占GDP的比重，世界平均水平為5．2％，高收入國(guó)家為5．5％，低收入國(guó)家為3．6％�！吨袊�(guó)教育改革和發(fā)展綱要》規(guī)定2000年達(dá)到4%�？墒俏覈�(guó)財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP比重一直在2-3%，低于低收入國(guó)家的水平，與我國(guó)確定的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。教育支出占財(cái)政支出的比重，1996年占17.8%，此后一直下降，2006年占12.8%，十年下降了5個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)在初、中等教育尚未普及的情況下，將教育經(jīng)費(fèi)大量投向高等教育，使得我國(guó)高教投資比重，不僅高于發(fā)展中國(guó)家，而且高于發(fā)達(dá)國(guó)家，造成基礎(chǔ)教育薄弱，尤其農(nóng)村義務(wù)教育嚴(yán)重投資不足，以至拖欠中小學(xué)教師工資，農(nóng)村中小學(xué)危房比例很高。

　　我國(guó)公共衛(wèi)生支出占GDP的比重，也大大低于世界平均水平。2000年全世界平均為5.4%，而我國(guó)只有1.9%。我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，衛(wèi)生投入?yún)s是世界衛(wèi)生總投入的2%。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居188位，列倒數(shù)第4。公共衛(wèi)生支出占國(guó)家財(cái)政支出的份額持續(xù)下降，從六五時(shí)期的2.86%降至2004年的1.66%。

　　我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度，不僅保障程度低，覆蓋面窄，而且很不公平。機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，由國(guó)家全保，其中850萬(wàn)黨政干部花費(fèi)了全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的80%。這是我國(guó)醫(yī)改陷入困境的癥結(jié)所在。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行“自愿參保”、“大病統(tǒng)籌”，“自愿參�！钡拇蠖际歉辉Ｈ后w，享受政府的財(cái)政補(bǔ)貼。最需要醫(yī)療保障的經(jīng)濟(jì)困難群體恰恰因繳不起參保費(fèi)而被排斥在外。在醫(yī)療衛(wèi)生支出中政府投入的比例遞減，1980年至2005年從36.2%下降到17.2%，個(gè)人衛(wèi)生支出的比例從1/5上升到3/5。由于政府投入不足，醫(yī)院采取各種辦法高收費(fèi)，導(dǎo)致看病越來越貴。2003年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民因繳不起費(fèi)而放棄治療人數(shù)占應(yīng)住院未住院人數(shù)的近40%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括門診和住院兩部分醫(yī)療費(fèi)，但保障程度低，個(gè)人自付比例高，且覆蓋面窄，至2005年3月底，參保人數(shù)達(dá)1.2億，僅占7.7億全部從業(yè)人員的15.5%，大部分職工，尤其是農(nóng)民工被排斥在外。農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療覆蓋面雖達(dá)85%，但是農(nóng)民實(shí)際受惠很少。合作醫(yī)療實(shí)行大病統(tǒng)籌，由政府出40元/年人，農(nóng)民出10元/年人，參與者小病自理，大病按比例報(bào)銷。大病患者占參與者3%，報(bào)銷比例為40%，大約是100億元/年左右，占全國(guó)農(nóng)民醫(yī)療總費(fèi)用1600億/年的6%。從中央到鄉(xiāng)村建立的龐大管理費(fèi)用，也需要100億元/年左右，并沒有起到改善97%的農(nóng)民醫(yī)療的作用。另?yè)?jù)調(diào)查，全國(guó)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償率平均為25.31%，即75%的醫(yī)療費(fèi)要自己出，2005年對(duì)河北等地的調(diào)查，醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償水平僅為8%。

　　我國(guó)養(yǎng)老金保障制度，同樣存在嚴(yán)重逆向支付傾向。機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金，由政府全額支付，不需要個(gè)人繳交，且與在職工作人員的工資增長(zhǎng)掛鉤，保持持續(xù)的高速增長(zhǎng)。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金由企業(yè)與員工按工資比例繳交，缺乏合理增長(zhǎng)的機(jī)制，與公職人員的養(yǎng)老金差距越來越大。1990年至2005年企業(yè)人均退休費(fèi)從1664元增加到8803元，增幅為5.29倍；
事業(yè)單位人均退休費(fèi)從1889元增加到16000元，增幅為8.47倍；
機(jī)關(guān)人均退休費(fèi)從2006元增加到18000元，增幅為8.97倍。2005年機(jī)關(guān)事業(yè)單位人均退休費(fèi)分別是企業(yè)人均退休費(fèi)的2倍、1.8倍。我國(guó)還有農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)以及老年津貼等，但制度體系殘缺、雜亂無序、漏洞很大，覆蓋人群很少�？傮w估算，我國(guó)60歲以上的老年人中有近60%沒有任何養(yǎng)老金，有70%以上的從業(yè)人員沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)。農(nóng)村領(lǐng)取的養(yǎng)老金水平很低，2006年1484個(gè)縣的參保農(nóng)民人均領(lǐng)取的養(yǎng)老金低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，有120萬(wàn)人月領(lǐng)取額在10元以下。

　　“居者有其屋”是一項(xiàng)社會(huì)公共政策。按照我國(guó)住房制度改革的設(shè)計(jì)，對(duì)高收入者供應(yīng)商品房，對(duì)中低收入者供應(yīng)經(jīng)濟(jì)適用房，對(duì)最低收入者供應(yīng)廉租屋。但各地政府重視房地產(chǎn)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的作用，尤其是從中獲得土地轉(zhuǎn)讓收益，而忽視了政府對(duì)住房建設(shè)承擔(dān)的公共責(zé)任。我國(guó)住房建設(shè)94%為商品房，經(jīng)濟(jì)適用房為6%，廉租住房不足0.5%。全國(guó)13個(gè)省區(qū)沒有將廉租房建設(shè)納入目標(biāo)責(zé)任制，70個(gè)地級(jí)以上的城市，占總數(shù)的1/4沒有建立廉租房制度。北京迄今為止，總共建了14000多套廉租房，占1400多萬(wàn)人口的0.1%�！秶�(guó)務(wù)院關(guān)于解決城市低收入家庭住房困難的若干意見》規(guī)定，土地出讓凈收益用于廉租住房保障資金的比例“不得低于10%”。各地的土地收益無從監(jiān)管，凈收益更是一筆糊涂賬，所謂的10%也就成了一句空話。2007年全國(guó)土地出讓總價(jià)款約9130億元，(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁(yè))

　　至2007年11月底全國(guó)累計(jì)投入廉租住房資金僅有154億。

　　綜上所述，事關(guān)民生的教育、衛(wèi)生、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等公共投入與國(guó)力增長(zhǎng)很不相稱，并且本來就少的公共投入又分配不公，使得收入多的群體多保障，收入少的群體少保障，收入無的群體缺保障。關(guān)注民生問題成了社會(huì)的焦點(diǎn)。

　　改善民生措施零敲碎打力度不夠

　　一個(gè)社會(huì)的公平性，在很大程度上體現(xiàn)于健全的社會(huì)保障制度的建立。中國(guó)特色社會(huì)主義在很大程度上取決于中國(guó)特色福利社會(huì)的建設(shè)。早在1993年十四屆三中全會(huì)就提出要建立全覆蓋、多層次的新社會(huì)保障體系。胡錦濤總書記在黨的十七大將“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”作為黨和政府的莊嚴(yán)承諾。為此，政府對(duì)改善民生采取了一系列措施。

　　2006年9月修訂《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》，全部免除農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生學(xué)雜費(fèi)，對(duì)貧困家庭學(xué)生免費(fèi)提供教科書，對(duì)貧困寄宿生提供生活補(bǔ)助，對(duì)校舍進(jìn)行維修改造。從2008年秋季起全面免除城市義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)。2006年國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP的比重為3.01%，比上年的2.81%增加了0.2百分點(diǎn)。

　　完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，建立與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和物價(jià)水平相適應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制。２００６年，１５０９萬(wàn)農(nóng)民享受了最低生活保障制度。２００７年３４００多萬(wàn)農(nóng)村居民納入財(cái)政保障范圍。

　　2008年12月公布了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（草案），對(duì)用人單位和職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)作了強(qiáng)制性的規(guī)定，無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員也要按照國(guó)家規(guī)定的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。這個(gè)法對(duì)城鎮(zhèn)從業(yè)者實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，將大大提高覆蓋面。我國(guó)社會(huì)保障的瓶頸，主要是政府投入嚴(yán)重不足。盡管草案規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持，但對(duì)政府仍缺乏有效約束。

　　2009年1月21日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。為保障上述改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。這是近年來推出的社會(huì)保障措施中實(shí)質(zhì)性重大利好。3年內(nèi)各級(jí)政府平均投入2800多億，比過去5年全國(guó)財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生支出年均1258.8億元，增幅為2.2倍。據(jù)世界銀行資料，2000年公共衛(wèi)生支出占GDP的比重全世界平均為5.4%。我國(guó)2008年GDP為30萬(wàn)億，2009年按增長(zhǎng)8%計(jì)為32.4萬(wàn)億，醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重仍不到1%。如果850萬(wàn)黨政干部花費(fèi)全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用80%的狀況不改變，分?jǐn)偟?3億人頭上依然是杯水車薪。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，比過去農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年補(bǔ)助40元提高了3倍。但人均一年120元作為大病統(tǒng)籌，又實(shí)際能改善多少？我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療保障欠賬實(shí)在太多，原來的水平實(shí)在太低，真正要改變“看病難”“看病貴”還需采取更大力度的措施。

　　刺激經(jīng)濟(jì)的投資計(jì)劃方向有誤

　　世界金融危機(jī)爆發(fā)，政府從保經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的目標(biāo)出發(fā)，出臺(tái)了4萬(wàn)億的投資計(jì)劃：鐵路、公路、機(jī)場(chǎng)、城鄉(xiāng)電網(wǎng)18000億，占45%；
災(zāi)后的恢復(fù)重建1萬(wàn)億，占25%；
農(nóng)村民生工程和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施3700億，占9.25%；
生態(tài)環(huán)境投資3500億，占8.75%；
保障性安居工程2800億，占7%；
自主創(chuàng)新結(jié)構(gòu)調(diào)整1600億，占4%；
醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育事業(yè)400億，占1%。部門、地方紛紛出臺(tái)投資計(jì)劃，2009年交通部投1萬(wàn)億，鐵道部8000億，建設(shè)部3000億，民航總局2500億，國(guó)家能源局2000億……廣東省1.3萬(wàn)億，北京1萬(wàn)億，山東8000億，浙江3000億，重慶3000億……粗粗一算接近11萬(wàn)億，若所有省份、部委的投資計(jì)劃加起來，恐怕要到20萬(wàn)億。這說明什么？我國(guó)政府財(cái)力十分雄厚，投資積極性十分高漲。這正是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可喜可憂之處�？上驳氖歉母镩_放使我國(guó)的國(guó)力大大提高，可憂的是財(cái)富大部分集中在政府手里；
可喜的是政府的財(cái)力足以建立覆蓋全社會(huì)的保障制度，可憂的是政府的興趣仍在發(fā)展、不在民生。

　　內(nèi)需不足是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸。龐大的投資計(jì)劃是為了擴(kuò)大內(nèi)需。而內(nèi)需分投資、消費(fèi)兩部分，我國(guó)內(nèi)需不足是消費(fèi)，而不是投資。2005年我國(guó)投資占GDP比率為48.6%，發(fā)展中國(guó)家、發(fā)達(dá)國(guó)家的投資占GDP的比重分別平均在20%～30%、15%～20%。我國(guó)投資占GDP比例全球最高�？墒牵�我國(guó)最終消費(fèi)占GDP比重從上世紀(jì)80年代超過62%下降到2005的52.1%，居民消費(fèi)率從1991年的48.8%下降到2007年的36%，均達(dá)到歷史最低水平，并且低于世界平均消費(fèi)率78%—79%的水平。一個(gè)是投資比重畸高，一個(gè)是消費(fèi)比重畸低，我國(guó)產(chǎn)能嚴(yán)重過剩，唯一的出路是擴(kuò)大出口。我國(guó)對(duì)外貿(mào)易占GDP比例，2007年高達(dá)67%，其中出口占37%，這兩項(xiàng)指標(biāo)，美國(guó)為29%和12%，日本為27%和15%。我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外依存度是全球化美國(guó)的2.3倍，出口導(dǎo)向日本的2.5倍。對(duì)外依存度畸高是我國(guó)經(jīng)濟(jì)又一個(gè)病癥。投資、出口比重世界最高，消費(fèi)比重世界最低，這種經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的不正常隱藏著嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治危機(jī)，是不可能持續(xù)的。世界金融危機(jī)襲來，出口大幅下降，是調(diào)整發(fā)展模式的大好時(shí)機(jī)。可是，我國(guó)不正常的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式背后的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治因素沒有得到深刻反思，更來不及改革，所以應(yīng)對(duì)危機(jī)依然是慣性使然，以增加本來就畸高的投資來刺激經(jīng)濟(jì)。盡管中央4萬(wàn)億投資中，包括了很大一部分民生投入，但并未改變以投資為主的結(jié)構(gòu)，再由部門、地方層層追加、放大，那就是雪上加霜，火上加油。這場(chǎng)投資“大躍進(jìn)”帶來的必然結(jié)果是我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)更加畸型，產(chǎn)能更加過剩。納入國(guó)家監(jiān)控的650余種商品類別，產(chǎn)能嚴(yán)重過剩的就有620余類，主要靠向國(guó)際市場(chǎng)“低價(jià)傾銷”維持。由美國(guó)引發(fā)的歐洲、日本三大經(jīng)濟(jì)體衰退，已經(jīng)表明我國(guó)過分龐大的產(chǎn)能不可能依賴出口消化�？墒俏覀兇碳そ�(jīng)濟(jì)的投資計(jì)劃依然按照原來的軌道滑向。

　　英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》發(fā)表評(píng)論說：“對(duì)中國(guó)來說，問題并不在于是否通過建設(shè)足夠的鐵道線路、港口、管道及住房，以度過這場(chǎng)全球性衰退，即是中國(guó)的經(jīng)濟(jì)模式需要重新進(jìn)行重大調(diào)整�！薄澳壳�，中國(guó)公布的財(cái)政剌激計(jì)劃，并沒有試圖提振公共和私人消費(fèi)，而是旨在使中國(guó)經(jīng)濟(jì)度過難關(guān)，直到可以再次出口。這是行不通的。”“對(duì)中國(guó)來說，真正的問題并非僅僅是應(yīng)對(duì)當(dāng)前的全球經(jīng)濟(jì)衰退，而是中國(guó)現(xiàn)有發(fā)展模式已經(jīng)無法持續(xù)。現(xiàn)在，正是做出改變之時(shí)�！�

　　加拿大《環(huán)球郵報(bào)》發(fā)表文章說：“當(dāng)我們?cè)谡J(rèn)識(shí)中國(guó)5860億美元刺激計(jì)劃的意義時(shí)，很想理解為何每當(dāng)需要促進(jìn)增長(zhǎng)時(shí)北京總選擇基礎(chǔ)設(shè)施、大樓和大項(xiàng)目。”“中國(guó)的新刺激計(jì)劃突出重視基礎(chǔ)設(shè)施，而漠視醫(yī)療保險(xiǎn)和教育等社會(huì)計(jì)劃，盡管它們可以減輕家庭的儲(chǔ)蓄壓力，刺激私人消費(fèi)�！薄敖裉熘袊�(guó)擁有了像樣的基礎(chǔ)設(shè)施、令人稱贊的建筑和過大的工業(yè)基礎(chǔ)。所缺的是為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供動(dòng)力的足夠的個(gè)人消費(fèi)。要扭轉(zhuǎn)這種局面，中國(guó)需要加強(qiáng)其人民對(duì)未來的經(jīng)濟(jì)安全感，使個(gè)人收入隨國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)相應(yīng)地提高。應(yīng)發(fā)展國(guó)內(nèi)需求，而不應(yīng)太搞建筑�！�

　　我國(guó)經(jīng)濟(jì)的核心問題是居民消費(fèi)比重大幅下降，首要原因是由于家庭收入在國(guó)民收入中所占比例急劇下降，其中工資所占比例下降幅度最大。工資收入在GDP中所占比例從1998年的53％下降到了2005年的41％。這是一次分配不合理造成的。其次是政府對(duì)社會(huì)保障投入不足，沒有建立健全的社會(huì)保障制度，居民負(fù)擔(dān)過重，不敢消費(fèi)，這是二次分配不合理造成的。我國(guó)的發(fā)展模式必須改變，要從重出口、重投資、輕消費(fèi)向重消費(fèi)、保民生，即私人消費(fèi)與公共消費(fèi)的方向轉(zhuǎn)變。

　　財(cái)政資金分配以保障民生為重點(diǎn)，既使民眾直接受惠，也帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，更有利于社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)當(dāng)今中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治來說，最緊迫的問題是什么？是修鐵路、筑公路、建港口嗎？是產(chǎn)業(yè)振興嗎？當(dāng)然，這都是好事，但還是沒有跳出重發(fā)展、輕民生的巢穴�；�礎(chǔ)建設(shè)改善、產(chǎn)業(yè)振興實(shí)施，最終是要有人來消費(fèi)的。無疑，基礎(chǔ)建設(shè)改善、產(chǎn)業(yè)振興實(shí)施，會(huì)增加就業(yè)、刺激生產(chǎn)，民眾也能受惠，但現(xiàn)行體制下受惠最多的依然是政府與資本，官民差距、貧富差別，不僅不會(huì)縮小，還會(huì)擴(kuò)大。這已為30年的實(shí)踐所證明，還要走老路嗎？

　　如果投資計(jì)劃以民生為重點(diǎn)，比如制定振興農(nóng)村教育規(guī)劃，大規(guī)模建設(shè)農(nóng)村中小學(xué)，全面改造校舍危房，配以圖書館等公共設(shè)施，同時(shí)由國(guó)家招募大學(xué)畢業(yè)生去農(nóng)村任教。這樣既增加了對(duì)鋼材、水泥、木材、教具等的需求，起到拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的作用，又解決了很多大學(xué)生的就業(yè)，更重要的是提高了農(nóng)村的教育水準(zhǔn)。農(nóng)村脫貧致富，最終取決于農(nóng)民素養(yǎng)的提高。這是農(nóng)村現(xiàn)代化的根本大計(jì)，也是中國(guó)現(xiàn)代化的根本大計(jì)。

　　明智統(tǒng)治階級(jí)的明智選擇

　　建設(shè)中國(guó)特色的福利社會(huì)是我國(guó)全面小康的目標(biāo)，是中國(guó)特色社會(huì)主義的基礎(chǔ)。2008年12月18日胡錦濤總書記在《紀(jì)念黨的十一屆三中全會(huì)召開30周年》的會(huì)上說：“我們把人民擁護(hù)不擁護(hù)、贊成不贊成、高興不高興、答應(yīng)不答應(yīng)作為制定各項(xiàng)方針政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”，要“真誠(chéng)傾聽群眾呼聲，真實(shí)反映群眾愿望，真情關(guān)心群眾疾苦”。建立覆蓋全民的社會(huì)保障制度，無疑是群眾的呼聲和愿望，會(huì)得到人民擁護(hù)和贊成。這就需要國(guó)家制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)保障規(guī)劃，5年、10年、20年以后，全體國(guó)民在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、住房、養(yǎng)老等方面達(dá)到什么水平。各級(jí)政府有了這樣一個(gè)規(guī)劃，就是給老百姓的承諾，政府在財(cái)政分配上逐步向這個(gè)目標(biāo)傾斜。中央對(duì)地方政府的政績(jī)考核可以此替代GDP，因?yàn)榻鉀Q民生問題依然需要發(fā)展，不用擔(dān)心政府不重視發(fā)展，只是使發(fā)展有了正確的目標(biāo)，使廣大民眾受惠。這就是以人為本、和諧社會(huì)、科學(xué)發(fā)展的落實(shí)和體現(xiàn)。

　　我國(guó)有沒有財(cái)力建立覆蓋全民的社會(huì)保障制度，這是不少人疑慮的。以美國(guó)為例，1970年聯(lián)邦政府在社會(huì)保險(xiǎn)和老年醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)的支出，為GDP的5%，加上對(duì)個(gè)人的其他支出也占GDP的5%，共為10%。2007年我國(guó)GDP達(dá)24.6萬(wàn)億，如果按美國(guó)上世紀(jì)七十年代的水平，占GDP10%就是2.4萬(wàn)億。2007年我國(guó)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等民生方面的財(cái)政支出約1.2萬(wàn)億元，按照我國(guó)的國(guó)力可增加近一倍的投入。我國(guó)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等財(cái)政支出增加到2.4萬(wàn)億，也只是當(dāng)年財(cái)政收入的47%。用不到一半的收入解決13億人的民生問題算多嗎？美國(guó)用于公民福利和社會(huì)保障的開支占財(cái)政總支出的75%，而我國(guó)僅為25%，提高一倍到50%，應(yīng)為正常。2007年我國(guó)財(cái)政稅收5.1萬(wàn)億，若加上土地可支配收入與國(guó)有企業(yè)利潤(rùn)共計(jì)10.6萬(wàn)億，政府可支配的總收入是15.7萬(wàn)億。以教育、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的財(cái)政支出占財(cái)政收入現(xiàn)在的比重23.5%計(jì)，政府可支配總收入15.7萬(wàn)億的23.5%就是3.6萬(wàn)億，可比現(xiàn)在的社會(huì)保障投入增加兩倍。若以3.6萬(wàn)億為基數(shù)，保持與GDP的同比增長(zhǎng)，我國(guó)還有什么民生問題不能解決？我國(guó)的民生問題如此嚴(yán)重，解決如此困難，非不能也，實(shí)不為也！

　　克服政府的自利傾向，向保障民生傾斜，要靠經(jīng)濟(jì)、政治民主制度的建立。經(jīng)濟(jì)、政治民主的首要問題是財(cái)政的透明與分配的公平，這需要公眾的監(jiān)督、民意的暢達(dá)�？墒俏覈�(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治現(xiàn)實(shí)十分緊迫，社會(huì)矛盾激化，保持穩(wěn)定、度過危機(jī)是當(dāng)務(wù)之急。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)保障規(guī)劃，使民眾有預(yù)期，并從當(dāng)下做起，改變投資方向，增加民生投入，是符合民意，又是經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的保證。

　　我國(guó)很多問題意見分歧，但改善民生已達(dá)成高度共識(shí)，幾乎沒有人反對(duì)。可是進(jìn)展遲緩，這涉及到利益分配。保障民生必然是對(duì)政府利益的限制。然而，今天保障民生恰恰符合政府的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，這是明智統(tǒng)治階級(jí)的明智選擇�？纯次覈�(guó)經(jīng)濟(jì)方面的數(shù)據(jù)，不是世界最高、就是世界最低。從政府角度，無論控制的財(cái)力，還是自身的開支，比重最高；
可從民生的角度，無論公共消費(fèi)還是私人消費(fèi)比重卻最低。這可以說，已經(jīng)達(dá)到了臨界點(diǎn)。在人類歷史上，改變這種情況，一種是通過暴力、動(dòng)亂、斗爭(zhēng)，一種是靠統(tǒng)治階級(jí)的明智，即主動(dòng)、自覺地建立對(duì)自身利益的約束機(jī)制，這就是改良、改革、仁政。對(duì)統(tǒng)治者與被統(tǒng)治者來說，前一種支付的社會(huì)成本高，后一種支付的社會(huì)成本低。自然，我們應(yīng)選擇后者。中華民族已迎來百年振興的曙光，確實(shí)不該折騰了！

　�。ū疚挠伞督�(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》以“政府應(yīng)盡快制定社會(huì)保障長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃”為題，于2009年2月23日與3月9日第16版分兩次刊登，文字有刪節(jié)）

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