回訪工作計劃 1、回訪對象為出院患者，主要對象為冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)后的患者。

　2、回訪內(nèi)容：

�。�1）健康問題評估：包括病情反饋，是否正確用藥，日常生活習(xí)慣，疾病對生活的影響，心理及情緒反應(yīng)，健康知識的認知水平等。

�。�2）健康行為指導(dǎo)，根據(jù)回訪對象存在的健康問題，有針對性地進行相關(guān)指導(dǎo)，包括病情解釋、飲食指導(dǎo)、活動和休息指導(dǎo)、門診復(fù)查或隨訪指導(dǎo)等。

�。�3）心理支持：良好的情緒狀態(tài)和心理適應(yīng)能促使患者恢復(fù)健康，有助于生活質(zhì)量的提高。在疾病的不同發(fā)展時期，患者的心理活動有不同的特點，出院恢復(fù)期的患者可能會因為病程過長、不能工作、加重了家人負擔(dān)等而表現(xiàn)出焦慮、自責(zé)、情緒低落。回訪護士從對方的敘述中分析其心理問題，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，以積極的態(tài)度面的疾病和生活。

　 3、方法：

�。�1）運用現(xiàn)代通信手段，電話、手機等與出院患者進行聯(lián)系，回訪的時間一般選擇在 3-7 天內(nèi)進行，因為出院一周之內(nèi)患者病情最不穩(wěn)定，對于患者的家庭自護能力還缺乏足夠的經(jīng)驗，急需醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)。特殊患者根據(jù)情況適當(dāng)增加回訪次數(shù)。

�。�2）選擇經(jīng)驗豐富、�？浦�識扎實、溝通技巧和表達能力強的護士負責(zé)電話回訪。在規(guī)定時間內(nèi)到病案室調(diào)取出院病人資料，科主任負責(zé)監(jiān)督回訪質(zhì)量。

�。�3）選擇恰當(dāng)?shù)臅r間與患者進行電話溝通聯(lián)系，詢問患者的愈后情況，用藥效果，詢問患者對醫(yī)療護理工作的滿意度，同時給患者進行健康指導(dǎo)，并給患者及家屬留下科室電話號碼，以便病人有問題咨詢或反饋時可直接與我們聯(lián)系，并做好回訪記錄。對存在的問題及時與相關(guān)科室溝通聯(lián)系，提出整改措施，并上報質(zhì)控辦，與科室當(dāng)月考核掛鉤。

　4、延伸服務(wù)的開展——真情回訪病人 用愛延伸服務(wù) 想方設(shè)法提升服務(wù)質(zhì)量，在激烈的市場競爭中，牢牢占據(jù)著醫(yī)療市場的一席之地。術(shù)后患者回訪制度，提升服務(wù)質(zhì)量的有效措施。為了讓病人在醫(yī)院治好病，享受到被服務(wù)、被尊重的同時，出院后還能體會到親人般的關(guān)懷。心內(nèi)科準(zhǔn)備 2018 年建立回訪慰問隊伍，由跟蹤掌握患者康復(fù)情況，不斷了解患者的需求，并征求患者及家屬對醫(yī)院意見和建議，從而延伸、改進、完善服務(wù)制度，達到提升服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，更好的服務(wù)患者的目的，充分體現(xiàn)心內(nèi)科“全程服務(wù)、愛心延伸、關(guān)愛患者”的服務(wù)理念。

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