【摘要】 目的 研究血液透析護理干預對糖尿病腎病患者的應用價值。方法 80例糖尿病腎病血液透析患者， 根據護理方法不同分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結果 觀察組患者護理滿意度為95.0%（38/40）， 對照組患者為77.5%（31/40）， 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對進行血液透析的糖尿病腎病患者實施綜合護理干預能有效改善患者生活質量， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 值得臨床推廣。
　　【關鍵詞】 糖尿病腎�。谎�液透析；護理干預
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.104
　　糖尿病腎病是最主要的糖尿病患者微血管并發(fā)癥且較為嚴重， 是導致糖尿病患者死亡的主要原因。晚期糖尿病腎病患者需進行血液透析治療， 但晚期糖尿病腎病會出現許多并發(fā)癥， 如高血壓、低血糖、低血壓、小血管病變等， 會影響血液透析效果， 因此需要在血液透析治療過程中對患者實施護理干預， 減少血液透析期間患者出現的并發(fā)癥， 從而改善透析效果。本研究中對40例血液透析患者實施綜合護理干預后效果較為理想， 具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的80例糖尿病腎病血液透析患者， 所有患者均確診為終末期糖尿病腎病患者， 均自愿參加本次研究。根據護理方法不同將其分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者男24例， 女16例；年齡52～75歲， 平均年齡（61.46±8.49）歲；病程5～10年， 平均病程（7.54±1.31）年；其中合并高血壓病15例， 冠心病14例， 腦血管病4例， 視網膜病變7例。觀察組患者男23例， 女17例；年齡53～72歲， 平均年齡（62.19±7.82）歲；病程5～9年， 平均病程（7.32±1.46）年；其中合并高血壓病16例， 冠心病13例， 腦血管病5例， 視網膜病變6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組給予患者常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理干預， 具體如下。
　　1. 2. 1 心理干預 晚期糖尿病腎病病情較重， 治療過程較為漫長， 患者容易產生抑郁、焦慮、恐懼等情緒， 給患者帶來身體與心靈上的痛苦。護理人員要積極與患者交流， 耐心解答患者疑問， 緩解患者不良情緒。為患者介紹治療方法及治愈案例， 增強患者抗病信心， 建立良好護患關系。
　　1. 2. 2 血液通路護理 必須確保血液透析全程無菌操作， 若有紅腫或是血液滲出現象可采用碘伏濕敷。術后護理人員應提醒患者抬高肢體， 適當輕微運動， 讓內部血液可充分流動從而擴張血管。
　　1. 2. 3 藥物護理 血液透析當天仍要給予患者常規(guī)治療， 在之前基礎上減少2～8 IU胰島素使用劑量， 透析前30 min將濃度為1 g/L的糖溶液加到透析液中。
　　1. 2. 4 飲食護理 為患者制定科學合理的飲食方案， 患者應遵循定時定量、少食多餐原則， 以高蛋白、低脂、低糖等營養(yǎng)食物為主， 不可食用刺激性食物， 若患者出現惡心、腹痛等不良反應， 護理人員應及時處理并確定患者安全。
　　1. 2. 5 并發(fā)癥護理 糖尿病腎病患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥， 血液透析期間護理人員應仔細觀察患者各項指標變化情況， 及時對出現異常的患者采取有效措施。其中低血糖最為常見， 護理時要注意調節(jié)脫水速度， 防止患者脫水過度導致低血壓。若患者出現低血壓癥狀時應及時給予患者高滲鈉并立刻關閉超濾。
　　1. 2. 6 血糖護理 患者在進行血液透析時容易引起胰島素外源性蓄積， 常出現頭昏、煩躁、面色蒼白、心悸、饑餓感等癥狀， 護理人員應根據具體情況調節(jié)胰島素劑量， 控制血糖水平以避免低血糖發(fā)生， 通�？刂蒲�糖水平餐前≤7.8 mmol/L， 餐后≤11.1 mmol/L。密切觀察患者生理指標變化情況， 可通過補充葡萄糖或飲食等方法預防患者治療時并發(fā)低血糖， 特殊情況下可靜脈推注20～40 ml 50%葡萄糖溶液從而快速緩解低血糖。
　　1. 3 觀察指標及評定標準 觀察并比較兩組患者在血液透析期間低血糖、低血壓、高血壓、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況， 同時在患者出院時對患者進行問卷調查， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 填寫完畢后立刻收回并進行統計。護理滿意
　　度=非常滿意率+滿意率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意20例， 滿意18例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.0%（38/40）；對照組患者非常滿意16例， 滿意15例， 不滿意9例， 護理滿意度為77.5%（31/40）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.165， P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現低血糖3例， 低血壓5例， 高血壓6例， 感染5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為47.5%（19/40）；對照組患者出現低血壓9例， 低血糖
　　6例， 高血壓8例， 感染7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為75.0%（30/40）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.373， P<0.05）。
　　3 討論

相關熱詞搜索：透析 干預 探究 護理 患者