彭順林教授采用利咽合劑聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咽炎病案1例
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:
摘 要:慢性咽炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對(duì)此病有較為完善的治療體系。其中利咽合劑作為療效得到驗(yàn)證的臨床用藥,針對(duì)陰虛血瘀型喉痹效果顯著,在川渝地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。本文選取癥狀頑固且病程較長(zhǎng)的慢性咽炎1例,通過(guò)制定個(gè)性化治療方案,聯(lián)合穴位貼敷取得了顯著的療效,在此基礎(chǔ)上,筆者同時(shí)進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的總結(jié)思考。
關(guān)鍵詞:慢性咽炎;喉痹;穴位貼敷;利咽合劑
中圖分類(lèi)號(hào):R276.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.072
文章編號(hào):1006-1959(2018)05-0190-02
慢性咽炎(chronic pharyngitis)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆凇昂肀浴狈懂,臨床治療有著悠久的歷史。喉痹作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)病種,其治療方案呈現(xiàn)出顯效率高、創(chuàng)傷及副作用小的特點(diǎn)。依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)也有各類(lèi)具體證型。彭順林教授有著超過(guò)30年的耳鼻喉臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合經(jīng)典方劑并加以科學(xué)研究[1],創(chuàng)制利咽合劑以針對(duì)喉痹陰虛血瘀證進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)多中心驗(yàn)證,臨床取得了顯著療效。彭順林教授在此基礎(chǔ)上悉心鉆研,結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)穴位貼敷療法,在臨床上運(yùn)用取得不錯(cuò)的效果。以下介紹1例為患者設(shè)計(jì)特異性治療方案的病案。
1臨床資料
患者丁某,男,44歲,四川省安岳縣人,長(zhǎng)期居于四川省成都市;颊咭颉白杂X(jué)咽部干燥感、異物感5年”于2017年2月至四川省中醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診就診。患者5年前無(wú)特殊誘因咽部逐漸出現(xiàn)干燥感及異物感,夜間尤甚。遂先后至多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診,多次口服用藥及霧化、局部注射治療,自覺(jué)療效可便自主停藥,停藥后2~3周均出現(xiàn)癥狀反復(fù)。上述癥狀出現(xiàn)后便呈進(jìn)行性加重。就診時(shí)癥見(jiàn):面色晦暗,神疲懶言,語(yǔ)聲低沉,清嗓無(wú)痰,舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈沉弦,大便秘結(jié)難解,小便短少。專(zhuān)科查體:咽部慢性充血,側(cè)索肥厚。
此患者慢性咽炎診斷明確,依據(jù)患者所述癥狀及查體體征,患者素不喜飲水,加上病情遷延,平素生活方式與本病之原有病機(jī)互為結(jié)果,陰津虧損,津液流通艱澀,亦不能載氣上下運(yùn)通,使周身營(yíng)血不榮,便使身體常覺(jué)不適,未予重視,持續(xù)不良生活方式,致病情加重。另患者每遇用藥癥狀好轉(zhuǎn)后即自行停藥,療程均低于標(biāo)準(zhǔn),也增加了治療可能出現(xiàn)的困難。結(jié)合舌脈,當(dāng)辨為陰虛血瘀證,符合利咽合劑所對(duì)應(yīng)證型,方中以丹參為君,活血祛瘀,涼血止痛;麥冬與玄參共奏養(yǎng)陰生津、解毒利咽之功效而為臣;佐以黃連清熱燥濕、瀉火解毒,赤芍、余甘子清熱涼血、祛瘀生津,蟬蛻疏風(fēng)清熱、利咽,牛蒡子、桔梗宣肺祛痰、利咽,桔梗為引經(jīng)藥,載藥上行,直達(dá)咽喉。全方共奏養(yǎng)陰生津、活血祛瘀、散結(jié)利咽之功效[2]。因患者病情遷延未愈,癥狀反復(fù),且對(duì)口服用藥外其他療法特別是有創(chuàng)操作均有所排斥,彭順林教授提出聯(lián)合穴位貼敷療法針對(duì)此患者效果可更加。制定具體治療方案如下:①利咽合劑顆粒 po tid 100 ml水沖服,飯后30 min服用;②“咽扁清”磁療貼穴位貼敷天突、阿是二穴,每日服藥時(shí)按壓刺激120 s,48 h更換1次。4周為1個(gè)療程。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,戒煙酒,忌辛辣發(fā)物,少食肥甘厚膩,適量飲水,保持良好心情。4周療程結(jié)束后患者自覺(jué)咽部干燥感及異物感顯著好轉(zhuǎn),清嗓次數(shù)減少,未再出現(xiàn)夜間咽干起夜情況,同時(shí)患者精神狀態(tài)明顯改善,二便漸調(diào)。查體:咽部黏膜色紅,較治療前色較淺。隨訪:療程結(jié)束后1、3、6月電話隨訪,患者嚴(yán)格遵守醫(yī)生告知注意事項(xiàng),癥狀未出現(xiàn)明顯反復(fù)。
2討論
慢性咽炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病率約占咽部疾病的15%~20%[3]。慢性咽炎除發(fā)病率較高外,還具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)或纏綿難愈的特點(diǎn)。作為耳鼻咽喉科的多發(fā)常見(jiàn)病,針對(duì)慢性咽炎的治療方案很多,因其常伴有咽部慢性充血、局部淋巴濾泡組織增生等局部形態(tài)學(xué)變化,排除其他器官病變后,針對(duì)增生較為顯著,同時(shí)考慮增生與患者慢性咽炎癥狀相關(guān)性高的患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用激光、微波、射頻、冷凍、燒灼等物理手段進(jìn)行治療;藥物治療方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方案常包括抗生素、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、質(zhì)子泵抑制劑等藥物的單一或聯(lián)合用藥,途徑則主要包括口服、含服、霧化及局部注射等,臨床上取得一定療效。但是同樣具有復(fù)發(fā)率高,有創(chuàng)傷操作,部分副作用等問(wèn)題出現(xiàn)[4,5]。
分析此患者病案,依據(jù)其病例特點(diǎn),從多種治療方法中最終選擇磁療穴位貼敷原因有二:①患者辨證為陰虛血瘀證,血瘀易致氣滯,并使脈絡(luò)運(yùn)行受阻,予穴位貼敷并刺激可行穴位主治之功--天突位高中正隸屬任脈,為治療咽喉諸證之要穴,此處貼敷,可使主治功效沿任脈擴(kuò)散,有取疾之本的作用;阿是穴可有效緩解發(fā)作癥狀,減輕患者不適,有解疾標(biāo)之憂的作用。二穴共用,標(biāo)本兼攻。②患者此前于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)行局部注射治療,多次表示對(duì)此類(lèi)有創(chuàng)操作較為排斥,與針灸、刺絡(luò)及傳統(tǒng)藥物穴位貼敷相較磁療貼是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物理治療中較容易接受且患者依從性較好的選擇。經(jīng)過(guò)本次感受彭順林教授的治療方案設(shè)計(jì),為類(lèi)似患者治療提供了參考思路。
參考文獻(xiàn):
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