国产第页,国产精品视频一区二区三区,国产精品网站夜色,久久艹影院,精品国产第一页,欧美影视一区二区三区,国产在线欧美日韩精品一区二区

彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值研究

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:


  【中圖分類號】R445.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-01
  DVT(下肢深靜脈血栓形成)是臨床上常見的血管類疾病,是指下肢深靜脈血管內(nèi)的血液凝結(jié)形成血栓,其臨床癥狀主要為一側(cè)肢體突然腫脹,局部有疼痛感,嚴(yán)重者會繼發(fā)色素沉著、皮炎、靜脈曲張等并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)瘀滯性潰瘍,對患者日常生活和工作帶來極大的影響[1]。DSA(靜脈造影)是臨床上診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn),但其費用較高不適合用于篩查,本研究旨在分析彩色多普勒超聲檢查對于DVT的診斷價值,具體報道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料 選取2016年11月~2017年11月到我院進行疑似DVT檢查的50例患者為觀察對象,男27例,女23例,年齡35~82歲,平均年齡(51.32±8.33)歲,病程3~30d,平均病程(14.52±4.82)d,其中左側(cè)患肢28例,右側(cè)患肢16例,雙側(cè)患肢6例,有手術(shù)史者31例,長期臥床史19例。所有患者均經(jīng)DSA確診為DVT,均自愿參與本研究。
  1.2 方法
  1.2.1 CDUS檢查:采用型號為HP-2000的彩色多普勒超聲診斷儀(美國生產(chǎn))進行檢查,取仰臥位,檢查下肢血管時探頭頻率為5~11MHz,檢查髂部血管時則為2~5MHz。依次檢查小隱靜脈、腓靜脈、脛后靜脈、腘靜脈,檢查髂部股淺靜脈、股深靜脈、大隱靜脈及脛前靜脈。觀察血管內(nèi)血栓大小、位置、累及范圍和栓塞程度。若是小腿靜脈顯示不夠清晰,可讓患者 取立位或坐位;肥胖患者血管探測不清可配合腹部探頭進行檢查。
  1.2.2 DCUS檢查:采用TU-51DR機,以復(fù)方泛影葡胺為造影對比劑,檢查前進行造影劑過敏試驗。取仰臥位,在患肢股骨髁、大腿根部扎止血帶,從足背靜脈注射造影劑40~50ml,時間3~5min,透視下依次松開止血帶,選擇時機拍攝下肢深靜脈血管。
  1.3 觀察指標(biāo) 出現(xiàn)以下情況表明靜脈有血栓形成:血流增多,血管管徑增加;管腔內(nèi)出現(xiàn)回聲信號;血栓出缺乏激惹性或自主性血流;加壓探頭后管腔無壓閉;血流緩慢,血栓上下游出現(xiàn)回聲。觀察CDUS檢查下血栓的分布情況與檢出率并與DSA檢查結(jié)果進行比較,檢查特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)×100%;檢查靈敏度=真陽性/(假陰性+真陽性)×100%。
  1.4 統(tǒng)計方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗()以(%)率表示,若(P<0.05),則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 DCUS檢出靜脈血栓49例,檢出率為98%(49/50),其中脛后靜脈血栓5例,腘靜脈血栓7例,股深靜脈血栓15例,股淺靜脈血栓19例,下肢全靜脈血栓3例。其中慢性血栓35例,完全閉塞26例,不完全閉塞9例;急性血栓15例,完全閉塞10例,不完全閉塞5例。二維聲像表明管腔顯著增寬,血栓回聲呈低弱回聲,脈沖表現(xiàn)為無周期、持續(xù)性變化,與呼吸頻率沒有關(guān)系。
  2.2 以DSA檢查為金標(biāo)準(zhǔn),DCUS檢查靈敏度為97.78%(44/45),特異度為75%(3/4),診斷符合率為90%(45/50),將兩種檢查方法的檢查結(jié)果進行對比,無明顯差異(P>0.05)。
  3 討論
  DVT是常見的血管阻塞性疾病,靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是DVT形成的主要原因,手術(shù)、外傷、長期臥床、惡性腫瘤是DVT形成的誘因,血栓在血管內(nèi)形成后會引起不同程度的閉塞、狹窄,進而引發(fā)一系列癥狀[2]。該病除了會嚴(yán)重影響患者正常工作和生活以外,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞,因此早期診斷對于治療DVT有著重要作用。
  過去臨床上主要靠靜脈造影和臨床癥狀進行診斷,后者診斷準(zhǔn)確性低,前者屬于有創(chuàng)檢查且費用昂貴,不能作為常規(guī)檢查方法。彩色多普勒超聲檢查可觀察是否形成血栓,可顯示管腔血流速度以及血栓形成部位及范圍,并且DCUS是一種無創(chuàng)檢查,操作簡單,無輻射,且不會受腎功能不全、妊娠、造影劑過敏等因素限制,適合大部分患者,可作為常規(guī)檢查方法。但DCUS也存在一定缺陷,受盆腔結(jié)構(gòu)限制,CDUS對于盆前內(nèi)的血栓檢查存在一定誤差,另外過度肥胖的患者也會影響診斷準(zhǔn)確率。本研究中以DSA檢查為金標(biāo)準(zhǔn),CDUS檢查結(jié)果與DSA檢查結(jié)果無明顯差異(P>0.05),且靈敏度為97.78%、特異度為75%,我們認(rèn)為對于DVT診斷DCUS檢查可作為首選方法。綜上所述,采用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓形成診斷準(zhǔn)確率高,診斷無創(chuàng)口,操作簡單,無局限性且安全性高,臨床中值得推廣。
  參考文獻
  王巍, 王瓊, 鄭海寧,等. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與肺栓塞的相關(guān)性[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(11):1165-1167.
  宋麗莎, 余慶紅, 鄭維君,等. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應(yīng)用價值[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展, 2016, 19(1):44-46.
  岳金龍, 張鵬飛, 張貝. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2015, 21(6):113-113.
  任蓉, 趙欣, 胡洋. 下肢深靜脈血栓形成超聲診斷與超聲聲像圖特征分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(19):140-140.
  張秀花, 歐陽玉萍. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用價值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 46(6):713-714.

相關(guān)熱詞搜索:多普勒 下肢 超聲 靜脈 臨床

版權(quán)所有 蒲公英文摘 www.huhawan.com