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藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)在終止早期妊娠中的效果觀察

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:

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  【中圖分類號】R123.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-01
  藥物流產(chǎn)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的方法。由于藥物流產(chǎn)是一種非侵入性措施,簡便、經(jīng)濟,患者的痛苦較小,因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但是,藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全或是流產(chǎn)失敗,并發(fā)癥也較多,導(dǎo)致患者需行刮宮術(shù)治療,風險極大[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在麻醉下終止妊娠的方法,操作簡便、患者痛苦小、并發(fā)癥較少,受到廣大女性的青睞[2]。本文比較了藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床效果,以期為臨床上選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料 將我院2016年1月-2017年12月收治的96例自愿終止妊娠的健康孕婦隨機分為聯(lián)合組和對照組,每組48例。其中,聯(lián)合組年齡20-43歲,平均年齡(29.2±6.5)歲,懷孕時間34-85d,平均(52.5±6.3)d。對照組年齡22-41歲,平均年齡(29.6±7.1)歲,懷孕時間35-86d,平均(52.8±6.7)d。兩組患者的年齡以及懷孕時間之間比較,均無顯著性統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治療方法 對照組患者行常規(guī)的無痛流產(chǎn)術(shù),術(shù)前6 h禁飲食,排空膀胱,常規(guī)建立靜脈通路及心電監(jiān)護,面罩吸氧,靜脈注射丙泊酚200 mg,患者進入麻醉狀態(tài)后行人工流產(chǎn)術(shù)。聯(lián)合組患者于清晨空腹口服米非司酮片50 mg,2 h后方可進食,12 h后再服用1次,連續(xù)服用2d,于第3d清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg,在當日胚胎流出或?qū)m口開大后行清宮術(shù)。
  1.3 觀察指標 ①完全流產(chǎn)率。完全流產(chǎn)為妊娠組織完全排出體外;不完全流產(chǎn)為仍有部分妊娠組織殘留于宮內(nèi);流產(chǎn)失敗為妊娠組織未排出體外或是手術(shù)流產(chǎn)漏吸。②比較兩組的二次清宮率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間以及視覺模擬評分(VAS)以及流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率。
  1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料組間的比較采用檢驗,計量資料組間的比較采用t檢驗,如果P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計學意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組流產(chǎn)情況以及二次清宮率比較 如表1所示,兩組流產(chǎn)完全成功率以及二次清宮率之間比較(97.92% VS 91.67%,2.08% VS 8.33%),差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  2.2 兩組手術(shù)過程中相關(guān)觀察指標比較 如表2所示,聯(lián)合組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間以及VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  2.3 兩組流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表3所示,聯(lián)合組流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率為8.33% 顯著低于對照組的29.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  3 討論
  隨著人們性觀念的改變和我國計劃生育政策的實施,導(dǎo)致人工終止妊娠的婦女明顯增加,傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)對孕婦的生理和心理的損傷較大,也容易導(dǎo)致各種流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生,甚至導(dǎo)致婦女不孕[3]。藥物流產(chǎn)是終止早期妊娠的一種措施,一般聯(lián)合應(yīng)用米非司酮與米索前列醇。米非司酮可以軟化和擴張宮頸、抗早孕、抗著床,有效的阻斷孕酮的作用,導(dǎo)致妊娠蛻膜變性、壞死;該藥物還可以合成、釋放前列腺素,導(dǎo)致黃體素水平降低,黃體萎縮、胚囊壞死,直至流產(chǎn)[4]。米索前列醇可以軟化、擴張宮頸,促進胚囊的剝離與排出,終止妊娠。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以取得良好的擴宮效果,為清宮術(shù)提供良好的手術(shù)條件,可以有效的縮短手術(shù)時間,減少手術(shù)對患者的損傷[5]。綜上所述,與常規(guī)無痛人工流產(chǎn)術(shù)比較,藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止早期妊娠的完全流產(chǎn)率高,對孕婦的損傷較小,二次清宮率較低,流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率低,具有值得推廣的臨床應(yīng)用價值。
  參考文獻
  李漢福,肖鋒,蘇麗媚.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):415-417.
  蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(12):1797-1798.
  陳蓉,桑曉梅.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫(yī)學綜述,2015,21(10):1903-1904.
  秦小棠.瘢痕子宮早期妊娠藥物流產(chǎn)配合無痛清宮術(shù)臨床效果觀察[J].母嬰世界,2015,14(14):142.

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