【中圖分類號】R185 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段，計劃免疫作為我國一項基本國策，在預(yù)防控制傳染病、保持人群健康方面發(fā)揮著重要作用[1]。近年來，社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，我鎮(zhèn)流動人口日益增多，流動兒童的計劃免疫接種工作面臨更大挑戰(zhàn)。雖然我國計劃免疫工作現(xiàn)階段取得顯著成績，計劃免疫中傳染病的發(fā)病率降低達(dá)90%左右，但流動兒童的計劃免疫工作仍是重點和難點[2]。本研究以我鎮(zhèn)居住時間>3個月的流動兒童為對象，分析了計劃免疫接種的影響因素與應(yīng)對策，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本研究168名受調(diào)查對象的戶籍所在地均在寧波市外，其中，男性兒童92名，女性兒童76名；年齡1-8歲，平均（3.2±1.1）歲；本市居住時間3個月至1年，平均（5.2±1.6）個月；省內(nèi)兒童21名，省外兒童147名。
　　1.2 方法
　　根據(jù)《流動兒童預(yù)防接種調(diào)查表》[3]進(jìn)行信息收集，調(diào)查168名流動兒童的計劃免疫接種情況，調(diào)查內(nèi)容包括：兒童一般情況、家庭背景、居住時間、接種疫苗類型等信息；同時，結(jié)合流動兒童家長的工作性質(zhì)、受教育程度以及兒童流動遷徙原因、疫苗知識獲取渠道等信息對流動兒童計劃免疫接種工作的落實情況進(jìn)行綜合考察，全面分析計劃免疫接種的影響因素與合理對策。
　　2 結(jié)果
　　2.1 資料分析 本研究168名流動兒童的相關(guān)資料具體如下：⑴家庭生育：獨生子女65名（38.7%），多生子女103名（61.3%）；⑵家長年齡：20-30歲48名（28.6%），30-40歲87名（51.8%），40-45歲33名（19.6%）；⑶家庭收入：收入未達(dá)到城市最低標(biāo)準(zhǔn)70名（41.7%），收入達(dá)到城市最低標(biāo)準(zhǔn)60名（35.7%），收入達(dá)到小康水平38名（22.6%）；⑷父母受教育程度：初中以下學(xué)歷100名（59.5%），高中或大專學(xué)歷50名（29.8%），大學(xué)以上學(xué)歷18名（10.7%）；⑸父母工作性質(zhì)：個體商戶18名（10.7%），餐飲業(yè)30名（17.9%），服務(wù)業(yè)44名（26.2%），建筑業(yè)42名（25.0%），其他行業(yè)34名（20.2%）；⑹免疫接種信息獲取途徑主要為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)宣傳、醫(yī)院宣傳、傳媒或平臺宣傳等。
　　2.2 計劃免疫接種情況
　　168名流動兒童中，158名接種建證（外省原籍建證71名，省內(nèi)其他地區(qū)建證12名，我鎮(zhèn)建證75名），8名接種未建證，2名未接種未建證。計劃免疫接種全程合格152名（90.5%），不合格11名（6.5%），未及時接種5名（3.0%）。
　　3 討論
　　目前，我國流動兒童計劃免疫工作仍存在許多不足，一定程度上對兒童的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，強化管理，落實免疫工作，提升流動兒童計劃免疫質(zhì)量，預(yù)防傳染性疾病的傳播具有重要意義[4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境和居住環(huán)境是影響流動兒童計劃免疫接種的主要因素：⑴居住環(huán)境：流動兒童的居住環(huán)境不穩(wěn)定，免疫接種工作的落實困難；醫(yī)療機構(gòu)在短時間內(nèi)無法搜集到所有流動兒童的接種信息，導(dǎo)致督促、監(jiān)控工作的落實不到位；流動兒童的家長不重視計劃免疫接種工作，給流動兒童計劃免疫接種工作的進(jìn)行造成一定干擾。有研究發(fā)現(xiàn)[5]：流動兒童遷居使接種檔案的保存、移交變得困難，這會給建證工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。⑵家庭環(huán)境：父母文化水平、家庭生育狀況及收入都是家庭環(huán)境因素，非獨生子女家庭照顧兒童的精力分散，家庭經(jīng)濟狀況差導(dǎo)致生活負(fù)擔(dān)加重，因而配合疫苗接種工作的精力較少，一定程度上限制了計劃免疫接種工作的落實。本研究發(fā)現(xiàn)，父母文化水平高、家庭條件好、社區(qū)信息傳遞佳的流動兒童的免疫接種合格率高。對此，本研究建議從以下幾個方面入手，提升流動兒童計劃免疫接種率：⑴建立流動人口管理制度：衛(wèi)生、計生、教育等部門創(chuàng)建聯(lián)動機制，共享信息，將房屋租賃、就業(yè)證、暫住證等辦理程序與兒童接種證辦理捆綁在一起，進(jìn)一步完善預(yù)防接種檔案的管理制度，及時審核流動兒童的免疫接種檔案。⑵加強宣傳：社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建聯(lián)合工作機制，開展預(yù)防接種的健康教育宣傳工作，通過發(fā)放手冊告知相關(guān)免疫接種相關(guān)知識和信息；實施流動兒童疫苗接種優(yōu)惠政策，鼓勵兒童家長積極配合接種工作。⑶提高服務(wù)水平：衛(wèi)生局、醫(yī)療機構(gòu)、計生委等部門創(chuàng)建規(guī)范化門診服務(wù)點，增設(shè)上門服務(wù)項目，全面提升醫(yī)療服務(wù)綜合水平；詳細(xì)、耐心地向兒童家長講解免疫接種的重要性，鼓勵家長帶領(lǐng)兒童注射免疫疫苗。⑷建立管理系統(tǒng)：結(jié)合預(yù)防接種工作與信息系統(tǒng)，創(chuàng)建各地流動兒童預(yù)防接種信息管理的關(guān)聯(lián)性，以“流動信息”的形式進(jìn)行檔案信息的管理，方便各地醫(yī)療機構(gòu)第一時間獲取疫苗接種兒童的具體情況；確保信息系統(tǒng)的有關(guān)資料永久保存，使流動兒童遷至后仍能夠在其他地區(qū)獲得預(yù)防接種服務(wù)。
　　綜上所述，流動兒童的計劃免疫工作仍是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強合作，規(guī)范管理，積極開展健康教育，促使計劃免疫接種率有效提高。
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