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甲鈷胺注射液的不良反應及應對措施

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:


  【中圖分類號】R256.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
  甲鈷胺注射液(彌可保注射液),為淡紅色疏松塊狀物或粉末。本品是一種內(nèi)源性的輔酶B12 ,主要參與一碳單位循環(huán),在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應過程中起重要作用。參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成,促進葉酸的利用和核酸代謝,且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強。
  主要用于周圍神經(jīng)病和維生素B12缺乏引起的巨紅細胞性貧血的治療。在臨床上應用較為廣泛,且藥效顯著。應用甲鈷胺注射液少數(shù)病人可引起血壓下降、呼吸困難等過敏反應。2013年1月---2017年4月在我科室治療巨紅細胞性貧血療的患者5例其中有過敏反應患者1例,現(xiàn)分析病例如下:
  1 臨床資料
  1.1 病情 患者華某,男62歲,因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血前來就診,遵醫(yī)囑肌注甲鈷胺注射液0.5mg/次,1次/日。共三個療程,21天;颊叩谑巫⑸鋾r出現(xiàn)不良反應,主訴頭暈,惡心,胸口憋悶,體力不支,立即平臥20分鐘后緩解。
  1.2 方法 立即告知醫(yī)生,詳細詢問病情;颊叻裾J近日勞累,睡眠差,查血糖正常,無心腦血管疾病。自以為不適感是由于當日未進早餐所致,向醫(yī)護人員求證。
  1.3 結(jié)果 護士在醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下行肌內(nèi)注射,后觀察20分鐘,離去時囑其以后治療均在餐后進行,不適隨診。隨時監(jiān)測至療程結(jié)束,再無此不良反應。
  2 護理
  2.1 健康宣教 了解患者疾病及用藥安全,完善的健康宣教能增進護患間溝通,縮短護患間距離,消除患者顧慮,減少不安全因素。[1]患者為軍人家屬,農(nóng)民,小學文化,由農(nóng)村老家來照看第三代,醫(yī)學知識缺乏。護士在為患者注射后,應以其能理解的通俗語言及時告知注射后可能出現(xiàn)的不良反應及其處理措施。
  2.2 心理干預 患者得知此前不適為不良反應后存在焦慮,恐懼。心理緊張可致免疫系統(tǒng)功能改變,腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的改變是緊張所致的免疫抑制效應的中間環(huán)節(jié)。[2]掌握患者的一般資料,了解患者所關心和擔心的問題,判斷其是否存在恐懼,焦慮等心理問題,對于順利完成治療,做好心理護理是非常重要的。護士應針對患者來自農(nóng)村,文化水平不高,與人交流使用當?shù)胤窖缘,及時做好心理疏導,實施個性化護理。如認真耐心的聽其訴說,護士說話時要語言親切和緩,在護患溝通中,了解到患者最關心的問題是不良反應以后是否還會發(fā)生,此次不良反應是否會對身體有影響。護士應及時解答患者的疑問,消除其顧慮,保持其情緒穩(wěn)定,焦慮恐懼癥狀自會消失,必要時可請醫(yī)生到場。
  2.3 飲食護理 指導患者及家屬有關飲食的合理搭配原則,盡量以有營養(yǎng)易消化的食物為主,不吃剩飯菜,不要隨便湊合,或不按時進餐。
  2.4 社會支持 家人的關注與支持對患者尤為重要。做好家屬的思想工作,告訴他們不要責怪老人,如有可能可將老伴接來陪伴一段時間。家中的親人應多關注老人的心理和情緒,為患者提供良好的精神支持。
  3 討論
  目前臨床上常用甲鈷胺注射液治療周圍神經(jīng)病,因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血,大多數(shù)患者反應用藥后效果好,但同時不良反應的發(fā)生率也隨之增加。我們要加強對患者的,告知可能發(fā)生的不良反應及其應對措施。及時發(fā)現(xiàn)及時處理,指導患者家屬多關注老年患者的心理,提高患者對自身治療用藥的認知水平,掌握不良反應的癥狀,及時就醫(yī),以促進患者的康復。
  參考文獻
  孫淑梅,高瑩,趙恩,許海燕,等甲狀腺癌術后患者行131I治療的護理[J]解放軍護理雜志,2014,31(5):52-53
  何長武,黃鶯,屈偉,等甲亢患者131I治療前心理健康水平與人格分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(1):67-68

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