【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　塵肺病的規(guī)范名稱為肺塵埃沉著病，主要是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵（灰塵），并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。塵肺病可按照吸入的粉塵種類不同，分為無機塵肺和有機塵肺，在生產勞動中吸入無機粉塵所導致的塵肺，稱之為無機塵肺；吸入郵寄粉塵所致的塵肺稱之為有機塵肺，如棉塵肺、農民肺等，最為常見的為有機塵肺，發(fā)病人群以農民工為主�；颊呋疾〕跗跁�有不同癥狀的表現(xiàn)，如咳嗽、胸疼或呼吸困難，隨著病情發(fā)展會影響呼吸功能，甚至威脅生命，影響患者生活質量。為改善患者病情，提高患者生活狀態(tài)，臨床上采取中西醫(yī)結合治療及護理研究，現(xiàn)對其做綜述如下。
　　1 治療方法
　　1.1 中醫(yī)治療
　　在塵肺急性期，患者若以風熱癥狀為主則以桑菊飲合銀翹散加減，若以風寒為主，則以葛根、荊芥、羌活、蘇葉等，伴有咳嗽癥狀者加以桔梗、杏仁或蘇子、萊菔子。同時伴有咳嗽、痰多、胸憋、發(fā)熱為主患者，則以麻杏石甘湯加前胡、百部、白前、魚腥草、浙貝、桔梗、蘆根、大青葉、板藍根、黃芩等化痰清熱宣肺，以祛邪止咳、平喘。由于灰塵屬金石燥烈之邪，而肺乃喜潤惡燥之臟，灰塵沉積凝結于肺部，可郁而化熱，燥熱煉津為痰，血行不暢，導致患者出現(xiàn)咳嗽、喘促氣短、咳痰等肺傷癥狀。因此，塵肺病患者在治療過程中，以清肺排石作為第一治療標準，可選用雞內金、山楂、石葦、茜草根、丹參、夏枯草等藥物。患者如果是益氣養(yǎng)陰者應采用黃芪、玄參、麥冬、南北沙參、百合等，軟堅化痰者，選夏枯草、海藻、昆布、山慈菇、百部、海蛤殼、牡蠣、海浮石、金沸草、橘皮等，祛痰通絡則選用當歸、單身、郁金玄胡索、劉寄奴、三七、地龍等[2]。塵肺患者在患病期間多伴有氣虛癥狀，應在諸藥中家用紅參、生芪，若伴肺熱傷陰則加沙參、麥冬以扶正，若有腎不納氣則加以枸杞子，補骨脂、五味子等。在治療過程中結合患者發(fā)病病情及恢復情況酌情加減，并在專業(yè)醫(yī)生指導下制定藥量和服藥周期。
　　1.2 西醫(yī)治療
　　1.2.1 靜滴治療 選用頭孢或喹諾酮類抗生素藥物，靜滴或口服；選用鹽酸氨溴索藥物，靜滴或口服。
　　1.2.1 吸氧治療 塵肺病患者因肺功能受到損傷，在治療過程中可借助無創(chuàng)通氣設備，可擴張患者支氣管，增加通氣量，幫助患者肺部二氧化碳的排出，克服氣道阻力，但此治療方式只針對低通氣患者。
　　2 護理方法
　　2.1 健康教育 由專業(yè)的護理人員對患者及其家屬講解塵肺病疾病基本知識，讓患者及其家屬對疾病進行了解和認識。并用通俗易懂的言語對患者介紹治療方案和護理措施，幫助患者樹立正確的疾病意識和治療觀念，積極配合治療。此外，組織相關的專家講座，讓患者認識到自我管理和自我預防的重要性，促進患者及家屬形成自我監(jiān)督的治療模式。
　　2.2 心理護理 患者對塵肺病缺乏疾病意識，導致患者對治療具有抵觸和消極情緒，護理人員應本著耐心的護理服務態(tài)度，對患者講解治療的重要性和治療方案對患者病情的康復影響。同時，患者會因治療時間周期較長，情緒和心理會出現(xiàn)焦慮、煩躁，護理人員可定期與患者溝通、交流，告知患者階段性治療效果，讓患者對治療過程充滿信心，積極配合醫(yī)護人員。
　　2.3 飲食護理 塵肺病患者在患病期間自身免疫力較低，身體各項機能指標較差，患者在治療過程中應合理安排自身飲食。塵肺病患者應增加蛋白的攝入量，以補充患者機體消耗，增加機體免疫功能。患者也應多食一些維生素、高蛋白質、鈣質豐富的食品，例如新鮮水果、蔬菜，有利于化痰、止咳、清熱、利尿作用的食品。維生素A也是塵肺病患者重要補充的元素之一，它可幫助患者維持上皮細胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康，減輕患者咳嗽癥狀，有效的預防了患者哮喘疾病的發(fā)生�；颊咴谥委熎陂g切記食用辛辣等刺激性食物，避免影響患者的治療效果。
　　2.4 環(huán)境護理 塵肺病患者在患病期間呼吸系統(tǒng)受到嚴重傷害，極易因上呼吸道感染而加重病情。因此，針對患者的住院及治療環(huán)境應保持干凈、舒適，患者治療環(huán)境的濕度、溫度應調整到適合患者治療的最佳狀態(tài)，避免環(huán)境內存在粉塵、煙霧等刺激上呼吸道感染氣體[3]。與此同時，患者應遠離二手香煙且禁止個人吸煙行為，以預防相互間發(fā)生交叉感染而加重病情。
　　2.5 康復護理 患者在治療后需進行康復訓練，以增強治療效果，避免病情復發(fā)。護理人員應協(xié)助患者及其家屬制定康復計劃，主要包括對患者預后干預、呼吸訓練和運動訓練等。預后干預主要針對患者的日常生活習慣進行監(jiān)督和管理，患者自身禁止吸煙、喝酒，遠離刺激性氣體較大區(qū)域；呼吸訓練有利于患者心肺功能的恢復，可根據(jù)患者自身呼吸耐受能力進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練；患者在治療后可進行適當?shù)捏w育運動，增強機體抵抗力，進行簡單的勞動和社會能力活動，促進自身免疫了的提高和社會功能的恢復。
　　2.6 跟蹤護理 護理人員可將治療期間的患者按照病情等級進行分組，并對出院后的患者實施跟蹤護理措施。主要包括對患者的病情、用藥以及飲食作息情況的調查和詢問，對患者的治療后的康復方案進行階段性的指導和調整，及時發(fā)現(xiàn)患者在日常中存在的不正確的調理方式，幫助患者糾正，有利于協(xié)助患者形成正確、合理的生活規(guī)律，促進患者的病情康復。
　　3 小結
　　目前針對醫(yī)學上沒有針對塵肺病根治的方法，但通過相關研究和實踐表明，中西醫(yī)結合治療及護理的介入，大大改善了患者的治療效果，減輕了患者身心痛苦和負擔[4]。雖中西醫(yī)結合治療及護理的干預有利于患者病情穩(wěn)定，同時也需要患者自身的配合，并對日常生活中存在不利于病情的因素進行糾正，形成自我管理、自我監(jiān)督的康復體系，從而促進患者病情的改善和生活質量的提高。
　　參考文獻
　　周宇紅.塵肺病中西醫(yī)治療及護理研究進展[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（30）：13-14.
　　李彥.中西醫(yī)結合治療塵肺的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（17）：94-96.
　　金旸.塵肺病中西醫(yī)結合治療及護理研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（21）：111-112.
　　付艷榮.中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的應用研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（23）：176.

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