【摘 要】從醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益角度，結(jié)合財務(wù)管理學(xué)中投資評價方法，對大型醫(yī)療設(shè)備的投資項目進行可行性論證，以評價設(shè)備投資項目是否可行。
　　【關(guān)鍵詞】大型醫(yī)療設(shè)備；經(jīng)濟效益；可行性論證
　　醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備資金投入量大，動輒百萬元甚至上千萬元，所以必須進行設(shè)備購置前的可行性論證，以降低大型醫(yī)療設(shè)備投資中的盲目性，從而保證購置設(shè)備的科學(xué)性和合理性，達到提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院競爭力的目的。
　　一、大型醫(yī)療設(shè)備投資可行性論證分析的主要內(nèi)容
　　1.申請購置大型醫(yī)療設(shè)備的主要理由
　　如診療技術(shù)開展需要、科研教學(xué)需要、學(xué)科發(fā)展需要等。
　　2.申購設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢、目前使用狀況及發(fā)展前景
　　特別關(guān)注申購設(shè)備在本地區(qū)的配備及運行情況。
　　3.申購設(shè)備在醫(yī)療、教學(xué)、科研及新項目開展工作中的具體作用
　　這需要組織相關(guān)學(xué)科專家集體研究討論。
　　4.申購設(shè)備預(yù)計使用情況
　　包括：使用年限、檢治人次、運轉(zhuǎn)能力等。
　　5.設(shè)備預(yù)計成本效益分析
　　包括：收費標(biāo)準(zhǔn)（以省物價部門規(guī)定為準(zhǔn)）、預(yù)計年收入、預(yù)計年支出（物耗、人力、水電等）、預(yù)計年收益率、預(yù)計投資回收期等。
　　6.設(shè)備配套條件
　　有無排污、放射等問題，設(shè)備操作人員是否需要專業(yè)技能及相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。
　　7.設(shè)備購置資金來源及資金成本
　　是醫(yī)院自有資金，還是銀行貸款，分析不同籌資方式的資金成本，選擇成本最低的籌資方式。
　　8.當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖胨�平及�?dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策
　　分析當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖胨�平和消費能力，避免購置診療收費過高，會給病人帶來沉重經(jīng)濟重擔(dān)的高消費設(shè)備。同時，還應(yīng)考慮設(shè)備相關(guān)收費是否屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的報銷范圍。
　　二、醫(yī)療設(shè)備投資項目經(jīng)濟論證的方法及應(yīng)用案例
　　1.設(shè)備投資項目可行性論證的方法
　　醫(yī)療設(shè)備投資項目預(yù)期經(jīng)濟效益的評價方法，按照是否考慮資金的時間價值分類，可分為靜態(tài)分析法和動態(tài)分析法。其中，靜態(tài)分析法評價指標(biāo)有投資回收期、平均投資收益率、投資項目的保本工作量、安全邊際工作量、安全邊際率等；動態(tài)分析法評價指標(biāo)有凈現(xiàn)值、現(xiàn)值指數(shù)、內(nèi)含報酬率等。靜態(tài)分析具有直觀易懂、計算簡單、便于評價投資效率的優(yōu)點，但因未考慮資金的時間價值，一般不單獨使用。在大型醫(yī)療設(shè)備投資項目可行性論證的實際操作中，應(yīng)以動態(tài)分析法為主，靜態(tài)分析法作為輔助方法加以分析。
　　2.設(shè)備投資論證方法應(yīng)用案例
　　本文以某醫(yī)院的128排多層螺旋CT機的投資項目為例，僅從該設(shè)備預(yù)期經(jīng)濟效益角度，綜合運用投資回收期法、平均投資收益率法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)含報酬率法等方法來分析該設(shè)備的投資可行性。
　　其中各項費用說明如下：
　　設(shè)備原值：是指設(shè)備在正式投入使用前發(fā)生的各項費用的總和，主要包括設(shè)備的購置費、安裝調(diào)試費等。
　　設(shè)備年檢查人次：因醫(yī)院全年無休，故設(shè)備的年工作天數(shù)按360天計。
　　設(shè)備耗材費用：該設(shè)備平均1張片/檢查人次，按收費標(biāo)準(zhǔn)要求，該膠片費用包含在檢查價格中，不再另行收費。
　　設(shè)備維保費用：因該設(shè)備的維修費用高（設(shè)備主要部件球管易損致更換頻率高），醫(yī)院每年都會購買相關(guān)的維修保險，以規(guī)避設(shè)備維修風(fēng)險。
　　設(shè)備其他支出：包括設(shè)備的電費支出、房屋折舊費（CT機房需要防輻射等特殊裝修）、分攤管理費用等。
　�。�1）投資回收期分析法
　　投資回收期是根據(jù)設(shè)備投入使用后，以每年取得的凈收益來計算收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時間。投資回收期越短，資金回收速度越快，投資的風(fēng)險越小。計算公式為：投資回收期=設(shè)備投資總額/設(shè)備年凈流量。
　　設(shè)備年現(xiàn)金流入量=每人次收費×年檢查人次
　　=270×16200=4374000（元）
　　設(shè)備年現(xiàn)金流出量=年檢查人次×每人次消耗材料費用+年折舊額+年人力成本+年維保費用+設(shè)備其他支出
　　=16200×23+8600000×10%+500000+500000+150000
　　=2382600（元）
　　設(shè)備年現(xiàn)金凈流量=設(shè)備年現(xiàn)金流入量-設(shè)備年現(xiàn)金流出量
　　=4374000-2382600=1991400（元）
　　投資回收期=設(shè)備投資總額/設(shè)備年凈流量
　　=8600000/1991400=4.32（年）
　�。�2）平均投資收益率分析法
　　平均投資收益率是反映設(shè)備投資年現(xiàn)金凈流量與原始投資額的百分比。比率越高，投資回收的速度越快。
　　平均投資收益率=年現(xiàn)金凈流量/原始投資額×100%
　　=1991400/8600000×100%=23.16%
　　（3）設(shè)備量本利分析法
　　設(shè)備投資年固定費用=年折舊額+年人力成本+年維保費用+其他支出
　　=8600000×10%+500000+500000+150000
　　=2010000（元）
　　設(shè)備年保本工作量=年固定費用/（每人次收費-每人次消耗材料費用）
　　=2010000/（270-23）=8138（人次）
　�。�4）設(shè)備安全邊際工作量和安全邊際率分析法
　　設(shè)備安全邊際是指設(shè)備預(yù)計工作量超過盈虧臨界點工作量（保本工作量）的差額，它表明設(shè)備工作量下降多少設(shè)備經(jīng)濟收益仍不致虧損。設(shè)備安全邊際率是安全邊際工作量占設(shè)備實際或預(yù)計工作量的比率。安全邊際工作量（率）越高，設(shè)備收益的安全程度也高。

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