眼部培訓(xùn)資料
發(fā)布時間:2020-09-09 來源: 對照材料 點(diǎn)擊:
眼部整形手術(shù) 重瞼手術(shù) 方法:
1、縫線結(jié)扎法:固定三到四點(diǎn)形成一道自然的皺折。
2、3DM 埋線法:簡單不會腫。
3、小切口間斷埋線法(高分子粘合法)
4、連續(xù)性埋線法 5、韓式微創(chuàng)切縫法 6、切開法:去除脂肪和松弛的皮膚,適合任何型的單眼皮。
。2~5 點(diǎn)適合眼皮薄,皮膚彈性好的年輕女性)
東方人的眼形特點(diǎn):
單眼皮居多,瞼裂較小,上瞼因含有皮下脂肪顯得雍腫,兩眼距離較寬,有明顯的內(nèi)眥贅皮。
手術(shù)設(shè)計(jì)形態(tài):
1、平行形:這類眼睛比較可愛有神,內(nèi)眼角完全暴露。如趙薇。
2、扇形:眼睛距離眉毛近,看起來很嫵媚。如劉亦菲。
3、彎月形:如韓國女星蔡琳。
4、上挑形:如范冰冰、李文。
簡述:
眼睛被描繪為“心靈之窗”這說明眼睛的微妙變化可以表現(xiàn)一個人的多種情感,生動的表情創(chuàng)造魅力,而眼睛則是“魅力點(diǎn)”。細(xì)小的、臃腫的、下垂的眼睛都是不美的。小眼裂,眼距寬、有內(nèi)眥贅皮都不符合“三停五眼”的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),這樣看上去不協(xié)調(diào),不美。
成人瞼裂長度 3~3.4cm、瞼裂寬 1~1.25cm。
決定眼睛外形的重要因素是上瞼和下瞼的開合程度,內(nèi)外眼角的形態(tài),眉毛的多少、濃淡,睫毛的長短和形態(tài)等。
雙眼皮手術(shù)成敗的關(guān)鍵是手術(shù)切口的設(shè)計(jì)和縫合。因?yàn)檠劬κ悄槻孔钪匾钠鞴,如果留下痕跡都是一種遺憾。切口的位置設(shè)計(jì)、縫合手法、個人要求及醫(yī)師的審美觀、手術(shù)熟練程度與術(shù)后效果有密切關(guān)系。做之前先畫點(diǎn)定線,看適合做哪種形態(tài)的雙眼皮,比如有內(nèi)眥贅皮的眼睛就最適合做扇形的。
問答:
1、什么是內(nèi)眥贅皮?如何治療? 答:是指在內(nèi)眥角前方的一片垂直的皮膚皺褶,它掩蓋了內(nèi)眥角,并遮擋了部分視野。如果有雙眼皮的人存在內(nèi)眥贅皮,則只能形成“半雙”而影響美觀。東方人多見。分先天和后天兩類。先天性內(nèi)眥根據(jù)贅皮的走向分:①上臉型②內(nèi)眥型③倒向型
治療方法:墨氏法;切除法;改形法或宋式法
重瞼成形術(shù) 1、華美韓式重瞼
根據(jù)黃金分割的指數(shù)、愛美者自身的五官搭配比例來確定最終眼部整形方案。在上眼瞼皮膚的合適位置,輕柔地打兩個小孔,去掉部分脂肪和多余皮膚,并將真皮層與眼瞼進(jìn)行三點(diǎn)縫合。該手術(shù)恢復(fù)時間比傳統(tǒng)手術(shù)快,術(shù)后水腫輕 2、切縫法(開刀法)優(yōu)點(diǎn):手術(shù)的同時能祛除多余的皮膚和脂肪,重瞼成形后可終身保持;
適用人群:上瞼皮膚松弛或脂肪過多者、老年性皮膚松弛眼瞼臃腫者、外眼角松弛導(dǎo)致三角眼者。;
術(shù)后效果:眼睛顯得大而圓,眼裂長,眼睛的外側(cè)向外上方揚(yáng)起,雙眼皮的形狀恰好是內(nèi)窄外雙向外上方展開,達(dá)到“美目顧盼”的效果; 3、埋線法(高分子雙眼皮)
優(yōu)點(diǎn):手術(shù)操作簡便,容易實(shí)施,不拆線,恢復(fù)快,不影響工作;
適用人群:眼瞼皮膚較有彈性,皮下組織少的薄眼皮;
術(shù)后注意事項(xiàng):
1、術(shù)后 7 天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水;
2、保證手術(shù)部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫,應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診;
4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后 2 周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;
5、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼又貍诔鲅?/p>
6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
上瞼下垂手術(shù)( 上瞼松馳) 上瞼下垂,可分為先天的和后天的兩種。二者又都可為單側(cè)或雙側(cè),即僅一個上瞼有下垂的情況或兩上瞼都下垂。先天性性上瞼下垂,多因上瞼提肌先天薄弱、乏力,亦可因動眼神經(jīng)先天發(fā)育欠佳所致。后者常同時還有上直肌發(fā)育不良的情況。后天性上瞼下垂,可因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫、血腫或腫瘤所致。
上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度的上瞼下垂,表示上瞼提肌尚有一定功能;
不過,若為一側(cè),則表現(xiàn)為一個眼大,另一個眼小,也是很不美觀的。重度上瞼下垂,表示提肌完全失去功能,患者幾乎不能睜眼,不僅外觀丑陋,尚嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生話。
適合人群: 先天性眼皮下垂有時還伴有小眼裂、內(nèi)眥贅皮等眼部畸形的患者。
手術(shù)方式:
l、上瞼提肌縮短術(shù) 2、額肌筋膜懸吊 3、額肌瓣法:
這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法,即使眼瞼肌肉完全失去功能,也可以收到較好的效果。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口,就可以通過分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同時還可形成雙眼皮,使眼睛灼灼有神,更加美麗。
(1)額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù),適用于任何類型上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。
(2)調(diào)整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重,過窄則糾正效果不滿意。
(3)用額肌瓣止點(diǎn)下移轉(zhuǎn)移懸吊時,剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。
(4)板固定位置要適當(dāng):不論用哪種方法,瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng),中線點(diǎn)過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”,過高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。
(5)單側(cè)上瞼下垂糾正后,健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮,以使其兩側(cè)基本對稱。
(6)術(shù)前,對受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查,作好鑒別診斷。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。
手術(shù)流程:
1、上瞼提肌縮短術(shù):縮短上瞼提肌來達(dá)到眼皮上提,適于輕度上瞼下垂的患兒。
2、額肌筋膜懸吊法:采用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來加強(qiáng)上瞼提肌的力量,由于懸吊的筋膜日后有可能變松,有時會影響手術(shù)效果。
3、額肌瓣法:利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。
瞼外翻矯正術(shù)瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻,由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷,使視力下降,甚至失明。下瞼外翻,因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻,功能損害不重,也因外觀不美而需要矯正。瞼外翻按其發(fā)生原因可分為瘢痕性、麻痹性、老年性、痙攣性四類。手術(shù)的種類較多,大體可分為縫縮法、皮瓣法、植皮法等。前者適用于輕度的瞼外翻;皮瓣法適用于較重的瞼外翻;后者在瘢痕性瞼外翻中應(yīng)用最多。
手術(shù)方式:
1.因疤痕、瞼緣松弛,老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚;
2.瞼緣外翻明顯影響美觀;
3.瞼緣外翻所致眼干不適;手術(shù)效果:如同瞼內(nèi)翻一樣,依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是致關(guān)重要的,合理的手術(shù)操作能達(dá)到手到病除的效果。術(shù)后需包扎患眼或雙眼,全身應(yīng)用抗菌素,依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時間各有長短,手術(shù)并發(fā)癥較少,但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。禁忌癥:1.眼部急性炎癥;2.有全身出血性疾;3.嚴(yán)重疤痕體質(zhì);
眼裂開大( 小眼開大手術(shù)) 矯正小眼癥必須將內(nèi)眥及外眥開大,必要時還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬,或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮,又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂,因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時期宜選擇在學(xué)齡前,此時鼻骨育已逐漸完善,外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善 單純的小眼癥只需同時進(jìn)行外眥成形術(shù)和手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂,可在 6~12 個月后進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù),對于有明顯的內(nèi)眥間距增寬、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮的小眼綜合征者,墨氏法為當(dāng)前效果最好的方法,它不僅可矯正內(nèi)眥贅皮,而且還可以矯正內(nèi)眥間距寬度,并且手術(shù)后無垂直疤痕通過內(nèi)眥部,不會產(chǎn)生新的內(nèi)眥贅皮;其缺點(diǎn)是手術(shù)后疤痕較明顯,要一年后方才逐漸恢復(fù)。外眥開大術(shù)是一種簡單、最常用的外眥成形術(shù),它可使瞼裂獲得永久性放大;但此手術(shù)開大程度有限。如外眥切口過大,穹窿部和球結(jié)膜的松弛不夠,而強(qiáng)行縫合切口,則在眥角開大的區(qū)域出現(xiàn)球結(jié)膜外翻的紅色邊緣,影響外觀且產(chǎn)生瞼裂閉合不全。
適合人群:眼睛過小希望用手術(shù)整形的方法進(jìn)行矯正者。
手術(shù)方式:外眥開大術(shù)和手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮 術(shù)前注意事項(xiàng):
1.手術(shù)前兩周內(nèi),請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档停?/p>
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時翔實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
3、手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;
4、術(shù)前不要化妝;
5、女性要避開月經(jīng)期;
6、男性要提前戒煙一周。
術(shù)后注意事項(xiàng):
1、術(shù)后 7 天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水;
2、保證手術(shù)部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫,應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診;
4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后 2 周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;
5、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬?/p>
會加重傷口出血;
6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
去眼袋手術(shù) 1.內(nèi)切口法(俗稱不開刀抽脂法)
優(yōu)點(diǎn):年齡所致或先天因素導(dǎo)致眼袋形成、眼瞼皮膚較有彈性者。
適用人群:上瞼皮膚松弛或脂肪過多者、老年性皮膚松弛眼瞼臃腫者、外眼角松弛導(dǎo)致三角眼者; 2.外切口法 優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)的同時祛除脂肪及松弛皮膚,1 周可恢復(fù),效果明顯;
適用人群:眼瞼肌肉和皮膚略有松弛者、眶隔脂肪膨出和瞼板松弛者; 3.其他:預(yù)防眼袋、矯正眼袋
優(yōu)點(diǎn):年齡所致或先天因素導(dǎo)致眼袋形成、眼瞼皮膚較有彈性者。
適用人群:華美眼部整形涉及重瞼術(shù)(中式/韓式)、無痕祛眼袋、祛魚尾紋、上瞼下垂、中老年三角眼矯正、眼瞼再造等; 切眉術(shù) 眉毛作為人面部的一個器官,是一個重要的美學(xué)標(biāo)志,并參與面部所有的表情活動。漂亮的眉型和富有彈性的皮膚是每位愛美女性的向往。
由于年齡的增長漸漸眉毛下垂成八字眉,或紋眉術(shù)后導(dǎo)致的眉形欠佳,爛眉壞眉等,使得面部五官不和諧及生動。既往應(yīng)用激光或治療儀洗眉,既不能徹底改善,又可能留下增生性的疤痕。
“切眉術(shù)”是目前醫(yī)學(xué)面部整形中惟一的“一術(shù)三效”的美容項(xiàng)目,它可同時起到美眉、祛皺、大眼的特效功能。
切眉術(shù)概述:切眉術(shù)就是將眉毛及周圍的皮膚部分切除,重者將眉毛統(tǒng)統(tǒng)去光。切眉術(shù)興起于 90 年代中期。一時間,大江南北,各家醫(yī)院都風(fēng)行切眉。
切眉之所以能興起,與頭些年另一種“時髦”有關(guān),那就是文眉。當(dāng)年是不分老少,眉型優(yōu)劣,眉毛疏密都以文過眉為時尚,當(dāng)然同時也遺留下許多遺憾。莨莠不齊的文眉技藝,使許多人的眉毛成了“臥龍眉”、“蚯蚓眉”、“蠶蛾眉”、“湮色眉”等。切眉或多或少能將其改善些。所以這些人就接受了部分切眉。
切眉術(shù)適應(yīng)癥:
。1)不理想的眉形:如八字眉、眉形過寬或過于平直;
(2)紋刺形態(tài)不佳眉形;
(3)手術(shù)、激光等失敗眉形;
(4)各類修復(fù)遺留有顏色深淺不一,形狀、粗細(xì)不均、疤痕等;
(5)上瞼皮膚松弛、要求改善眼型等;
(6)間接除皺及祛眉間皺等。
切眉術(shù)方式:1)眉全部切除術(shù) 主要適用于整個眉部由于反復(fù)洗眉產(chǎn)生瘢痕,眉毛稀疏;紋眉后顏色(通常為淡咖啡色或深蘭色),通常表現(xiàn)為粗大的黑毛蟲橫躺到眶上緣,經(jīng)過激光等手段洗眉后顏色不能退除。必須將眉毛全部切除。要做到術(shù)后無痕跡,必須首先將切口位置設(shè)計(jì)好,保證手術(shù)后細(xì)微切口痕跡在重新紋眉或畫眉區(qū)域之中,根據(jù)患者上瞼及外眼角皮膚松弛程度,適當(dāng)切除上瞼及顳部多余皮膚。目前切除眉部皮膚到皮下淺層,不要傷及深層的眶上神經(jīng)及血管束,以免術(shù)后長期頭皮及額部麻木,另外縫合采用皮下用進(jìn)口可吸收線縫合,真皮縫合,切口皮膚表面用免縫膠布粘合,術(shù)后痕跡極不明顯,為最理想的切眉手術(shù)方法及技術(shù)。切除后 8 天,可行畫眉,術(shù)后 1-3 個月進(jìn)行重新紋眉。
(2)眉下切除
適合于紋眉位置過高或者上瞼皮膚松弛者。
采用緊貼眉下緣 1 毫米左右切口,根據(jù)眉所需要降低的程度及上瞼皮膚松弛程度,設(shè)計(jì)切口及去除多余皮膚范圍,而上瞼皮膚松弛的部位(內(nèi)中外)設(shè)計(jì)不同的皮膚切除形態(tài)。切除多余皮膚后,皮下及真皮用進(jìn)口可吸收線縫合,皮膚表面采用免縫粘合技術(shù)。
。3)、眉上切除
適合于上瞼皮膚松弛及眉毛結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常,位置過低者。切口設(shè)計(jì)在眉毛上緣 1 毫米處,根據(jù)皮膚松弛程度及眉下移程度,決定去除眉上皮膚形狀、大小及眉毛部分去除。
(4)眉中央交叉切除
適合于眉外側(cè)下垂,外眼角下移,外側(cè)上瞼皮膚松弛者,有些甚至出現(xiàn)三角眼;眉外側(cè)有瘢痕,色素沉著,而眉頭及眉中間位置及形態(tài)正常者?梢酝ㄟ^無痕跡的外側(cè)眉切除,并去除外側(cè)多余上瞼皮膚,矯正上瞼皮膚松弛,提升外眼角,去除顳部皺紋,使眼部及顏面變得年輕,改善眉形態(tài),通過手術(shù)達(dá)到一箭雙雕作用。
切眉術(shù)后的特點(diǎn):
1、它可以重塑眉形。切除形態(tài)不良的部位,切除瘢痕,抬高眉峰等。
2、增加了眉眼間距。隨著年齡的增大上瞼皮膚松弛,并使眉眼距離變窄,切除部分眉上皮膚,可增加眉眼距離。據(jù)統(tǒng)計(jì),每切除 1cm 的眉上皮膚,可增寬眉眼間距 0.25cm。
3、可減輕部分額部皺紋。對于有輕度額部皺紋者可通過切除不良文眉,同時多切一些眉上額部皮膚,達(dá)到去皺效果。
4、有減輕魚尾紋的作用。對于三角眼,可在眉的中外部上緣切除一塊棱形皮膚予以矯正。
切眉術(shù)禁忌癥:(1)疤痕體質(zhì)者(2)有凝血功能障礙者;(3)上瞼皮膚有疤痕者;
。4)上瞼下垂者;
提眉術(shù) 提眉術(shù)的適合人群主要是在 35 至 60 歲這個年齡段,通過手術(shù)可以最大程度地減輕衰老的面相。
當(dāng)然,也可以幫助那些由于壓力過大或者肌肉運(yùn)動過多導(dǎo)致額紋或者眉間紋加深的各個年齡段的人們;針對要改善眉型的患者,祛除失敗的紋眉以及洗眉后留下的疤痕的患者也是采用提眉術(shù)最佳的手術(shù)方法。
同時提眉術(shù)也特別適合因?yàn)槟挲g過大而造成的上眼瞼皮膚松弛,那些認(rèn)為自己需要做上眼瞼手術(shù)的患者會發(fā)現(xiàn)做提眉術(shù)的手術(shù)效果更好,即能解決眉毛的問題,又能解決眼角皮膚松弛,可謂是一舉兩得。
由于年齡的增長漸漸眉毛下垂成八字眉,或紋眉術(shù)后導(dǎo)致的眉形欠佳,洗眉引起的顏色不勻等,使得面部五官不和諧及生動。既往應(yīng)用激光或治療儀洗眉,既不能徹底改善,又可能留下較明顯的疤痕,現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)的方法矯正。
術(shù)前醫(yī)生會根據(jù)眉的美學(xué)及求美者的輪廓、氣質(zhì)及要求對眉毛進(jìn)行設(shè)計(jì),畫出新的眉形。然后將所需要去除的壞眉部分或全部的去除,最后用無創(chuàng)傷線將傷口縫合或只用免縫膠布粘貼,即可得到一個新的理想的眉形。使切口線落在新的眉形上,術(shù)后不留痕跡,已成為越來越多的愛美人士改善面容的又一選擇。
適應(yīng)癥:
一、不理想的眉形:如八字眉、眉形過寬或過于平直;
二、紋眉后眉型不理想,顏色過濃,激光洗眉不徹底;
三、手術(shù)、激光等失敗眉形;
四、各類修復(fù)眉遺留有顏色深淺不一,形狀、粗細(xì)不均、疤痕等;
五、上瞼皮膚松馳、要求改善眼型等;
六、間接除皺及祛眉間皺等。
禁忌癥:
一、疤痕體質(zhì)者;
二、有凝血功能障礙者;
三 糖尿病‘心臟病患者 注意事項(xiàng):
1、該方法簡單,但要求術(shù)者對各種眉形有充分的認(rèn)識及按照美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì),術(shù)前要和求美者有良好的溝通,方能得到一個理想的眉形。
2、術(shù)后局部不要沾水,如有縫線 5 天拆線。
3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:A 眉形不理想,這與術(shù)者的審美及術(shù)前設(shè)計(jì)有關(guān)。必要時可在 3-6 天后進(jìn)行再修整。B 瘢痕增生的可能。術(shù)中操作不細(xì)致、縫線過粗、術(shù)后感染等都有導(dǎo)致瘢痕增生的可能。出現(xiàn)這種情況可外用抗瘢痕藥治療,必要時術(shù)后半年行瘢痕切除術(shù),可得到較好的效果。
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