【摘 要】 目的：[HTSS]觀察半顯微狀鑒定對(duì)中藥藥材真?zhèn)蔚蔫b定與區(qū)別效果，分析半顯微狀鑒定對(duì)中藥區(qū)分的應(yīng)用價(jià)值。[HTH]方法：[HTSS]分別選取平頂山市中醫(yī)院外觀相似、無(wú)法用肉眼區(qū)別的藥材2組，分別作為A組和B組，其中A組選擇虞美人、罌粟，B組選擇鶴虱、蛇床子，上述藥物在藥性、配伍方面均存在較大差異，但外觀相似，需嚴(yán)格區(qū)分避免混用，分別對(duì)兩組進(jìn)行半顯微狀鑒定與掃描儀鑒定，分別將兩種鑒定方法所得結(jié)果進(jìn)行記錄和對(duì)比，并計(jì)算兩種鑒定方法的準(zhǔn)確率差異，分析兩種鑒定方法的應(yīng)用價(jià)值。[HTH]結(jié)果：[HTSS]掃描儀鑒定準(zhǔn)確率A組60.15%，B組67.96%，半顯微狀鑒定準(zhǔn)確率A組92.96%，B組93.75%，藥品整體鑒定準(zhǔn)確率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。[HTH]結(jié)論：[HTSS]中藥藥材由于性狀用法有較大差異，在用藥前需要明確藥材種類(lèi)，才能夠得做到安全用藥，半顯微狀鑒定能夠有效觀察到藥物的區(qū)別，且操作簡(jiǎn)單值得臨床應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 半顯微狀鑒定；中藥藥材；掃描儀鑒定；鑒定準(zhǔn)確率
　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R927 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）10-0128-03
　　中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容之一，中藥藥材的制備、使用不斷傳承，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但由于中藥藥材種類(lèi)繁多，形態(tài)相似，對(duì)藥品的分類(lèi)僅靠肉眼無(wú)法有效區(qū)分，且一些植物根莖等部位與中藥相似，出現(xiàn)制假販假的可能性高，對(duì)臨床用藥安全產(chǎn)生較大的威脅[1]。為減少中藥應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，臨床從購(gòu)藥、用藥過(guò)程中把握中藥的用藥安全，對(duì)容易出現(xiàn)混淆、假冒的中藥藥品進(jìn)行鑒別。我國(guó)傳統(tǒng)中藥鑒別方式是利用放大鏡觀察，區(qū)別藥物之間的細(xì)微差異，挑選出假冒藥品。但放大鏡觀察對(duì)檢驗(yàn)員的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)要求較高，無(wú)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛推廣[2]。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，掃描儀鑒定逐步應(yīng)用在中藥的鑒別當(dāng)中，作為技術(shù)性鑒別手段，掃描儀鑒定的應(yīng)用效果較放大鏡觀察的效果明顯改善。顯微技術(shù)的興起與發(fā)展，我國(guó)認(rèn)識(shí)到顯微技術(shù)對(duì)中藥外觀、成分鑒別的有利因素，將顯微技術(shù)與掃描技術(shù)向結(jié)合，應(yīng)用在中藥藥材真?zhèn)舞b定當(dāng)中[3]。目前臨床較少使用放大鏡檢驗(yàn)手段，多以技術(shù)性檢驗(yàn)為主。筆者對(duì)所選兩組易混淆藥物的檢驗(yàn)資料進(jìn)行對(duì)比，分析半顯微狀鑒定與掃描儀鑒定的效果差異，分析半顯微狀鑒定在中藥藥材真?zhèn)舞b定中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年12月的部分中藥藥材，包括虞美人種子、罌粟、鶴虱、蛇床子。將虞美人種子、罌粟作為A組，鶴虱、蛇床子作為B組，兩組各128粒，各組中兩種藥材均占半數(shù)，各64粒。另選取中醫(yī)院及我所的中藥藥劑師12名，男8名，女4名，年齡31～52歲，平均年齡（46.31±5.69）歲，工作時(shí)間8～24年，平均工作時(shí)間（18.63±5.38）年，兩組標(biāo)本均為雙盲法收集和檢驗(yàn)，避免人為因素影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)： ①均為中醫(yī)院正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)藥材；②藥劑師自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署同意書(shū)；③使用儀器均為我所現(xiàn)有器材。
　　排除標(biāo)準(zhǔn) ： ①排除變質(zhì)藥材；②藥劑師均具有國(guó)家承認(rèn)資質(zhì)；③排除實(shí)驗(yàn)中途調(diào)崗、轉(zhuǎn)院藥劑師。
　　1.2 方法
　　1.2.1 藥物選擇 A組中虞美人種子與罌粟均存在相同外形，且制備后表面紋路相似。B組鶴虱、蛇床子的外形相似且均存在羽邊，容易造成混淆，因此選擇上述四種藥物作為實(shí)驗(yàn)藥材，各選擇虞美人種子、罌粟、鶴虱、蛇床子64粒，將虞美人種子與罌粟混合，鶴虱與蛇床子混合，混合后作為A、B組分別進(jìn)行檢驗(yàn)和區(qū)別。
　　1.2.2 檢驗(yàn)方法 分別對(duì)A、B兩組進(jìn)行掃描儀鑒定法與半顯微狀鑒定法對(duì)藥材進(jìn)行鑒定。掃描儀鑒定方法是將兩組分別放置在掃描儀的掃描臺(tái)上，利用掃描儀對(duì)藥材利用貝靈巧DR-2020型掃描儀進(jìn)行鑒定，用電腦連接掃描儀，并將藥品放在掃描儀的掃描位置上，利用電腦操作取景框，攝取藥材的部分位置，儀器色彩選擇24bit，像素選擇2400，在拍攝時(shí)盡量拍攝藥材的部分位置，避免照片過(guò)大影響處理速度。根據(jù)藥材攝片的亮度、顏色選擇是否重新攝片，對(duì)亮度滿意的藥材照片進(jìn)行處理，直到觀察到藥材的細(xì)微差異。通過(guò)掃描圖像對(duì)A、B兩組的不同藥材進(jìn)行區(qū)分，觀察和記錄鑒定準(zhǔn)確率。
　　半顯微鑒定法則利用體視顯微鏡與電子目鏡進(jìn)行觀察，將電子目鏡與電腦連接，在電腦上操作調(diào)整至可以攝片，將藥物放在體視顯微鏡下，利用電腦攝片，并截取圖片，通過(guò)調(diào)節(jié)亮度、對(duì)比度、色度增加圖像的清晰度，待清晰度良好后保存圖片至電腦，在電腦上打開(kāi)圖像進(jìn)行藥物外觀的觀察，直至發(fā)現(xiàn)藥物區(qū)別，并將藥物編號(hào)、分類(lèi)保存。進(jìn)行下一項(xiàng)藥物鑒定，則重復(fù)攝片步驟。
　　1.2.3 鑒定方法 由12名藥劑師對(duì)兩組藥物分別進(jìn)行觀察和區(qū)分，并最終對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一后，分別計(jì)算掃描儀鑒定與半顯微狀鑒定的結(jié)果差異。
　　1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比掃描儀鑒定、半顯微狀鑒定的鑒定準(zhǔn)確率差異，并詳細(xì)區(qū)分兩種檢驗(yàn)鑒定方法下A、B兩組觀察效果的差異。鑒定準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確鑒定粒數(shù)/總數(shù)×100%。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組鑒定準(zhǔn)確率比較 掃描儀鑒定準(zhǔn)確率A組平均60.15%，B組平均67.96%，半顯微狀鑒定準(zhǔn)確率A組平均92.96%，B組平均93.75%，藥品整體鑒定準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　2.2 不同檢驗(yàn)方法下A、B兩組藥材檢驗(yàn)差異分析 掃描儀鑒定方法下A組虞美人種子、罌粟的檢查結(jié)果與半顯微狀鑒定有明顯差異。利用掃描儀檢驗(yàn)攝片的圖片分辨率相對(duì)較差，無(wú)法完全對(duì)比虞美人種子與罌粟見(jiàn)的區(qū)別，兩種藥材的差異無(wú)法完全通過(guò)掃描儀完全鑒別，存在一定的鑒定差異，利用半顯微鑒定方法，能夠明顯觀察到虞美人的種子略長(zhǎng)、顏色呈褐暗色，并且能夠觀察到淺網(wǎng)狀表皮。罌粟則外形相對(duì)較圓，具有較亮的色澤，且有深窩狀表面，二者通過(guò)半顯微鑒定法能夠得到顯著的區(qū)別。B組鶴虱、蛇床子利用掃描儀鑒定方法進(jìn)行觀察，對(duì)兩種藥物的表面差異觀察相對(duì)準(zhǔn)確，但無(wú)法完全有效區(qū)別兩種藥材，對(duì)出現(xiàn)外觀破損的B組藥物的混淆性較高，利用半顯微鑒定法，則能夠明顯觀察到鶴虱存在棘狀邊緣，蛇床子的邊緣則是光滑的，且呈現(xiàn)出脊?fàn)钸吘�，即便B組藥物出現(xiàn)破損，也能夠明顯觀察到蛇床子脊?fàn)钸吘�，�?duì)兩種藥材的區(qū)分效果明顯。

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