2003年前后，平價藥店如雨后春筍般在全國涌現(xiàn)�？恐�“比醫(yī)院低45％、比同行低20％”的價格戰(zhàn)攻勢，平價藥店在搶占市場的同時，也制造了“提著菜籃去買藥”的一大街景。 　　但風光不過三五年。曾經的喧嘩過后，如今的平價藥店大多已歸于沉寂。
　　平價藥店如何能做到價格比同行低20％還有利潤？曾被視為最有實力對抗醫(yī)院高藥價的一大利器，又為何又在短暫風光后歸于平淡，甚至賣起了化妝品、保健品。
　　
　　2002年4月，金康大藥房在廣州海珠區(qū)石溪開設廣州第一家平價大藥房，價格比同行便宜2~3成，當天全場營業(yè)額已達五六萬元，這在當時，對于廣州一個單店來說，無異于一個天文數字。
　　此后，作為一種新的藥店零售業(yè)態(tài)，平價藥房在廣州紛紛涌現(xiàn)，二天堂大藥房、特別大藥房、保利?祝福你大藥房……但真正給醫(yī)藥零售業(yè)帶來地震的卻是外來者湖南老百姓大藥房的加入。
　　2003年9月，“非典”陰霾剛過，與江西的開心人大藥房一起在全國掀起“平價風暴”的湖南老百姓大藥房正式“入侵”廣州，連宣傳口號都充滿挑釁：“比醫(yī)院低45%、比同行低20%”。開業(yè)當天，1000多平米的藥店被擠得水泄不通，到處都是拎著籃子找藥的人，七八個收銀口前都排了10多米的人龍， 重演“非典”期間搶購板藍根的排隊盛況，下午5點銷售額就達到26萬元，創(chuàng)下廣州藥店單店銷售的新紀錄。
　　就像在全國其它地方掀起的“平價風暴”一樣，老百姓大藥房立即打破了廣州藥價堅冰，平價藥房正式成為一種主流的醫(yī)藥零售業(yè)態(tài)，對藥品流通鏈條發(fā)起一波又一波沖擊。
　　
　　“砍掉”批發(fā)商
　　
　　平價藥房在挑起“價格戰(zhàn)”之后，首先引發(fā)的就是同行的“打壓”，以當時老百姓大藥房銷售的地奧心血康為例，別的藥店賣10.5元，這里只賣6.0元，這個零售價對一些藥店來說，甚至連貨都進不到。因而一些藥店質疑其不正當競爭，但是老百姓大藥房直接回應：還有5%的利潤。利潤從何而來？只有從藥品流通鏈條開刀。
　　按照現(xiàn)在常見的藥品流通程序，藥品在走藥店渠道時分別要經過廠家、總代理、分區(qū)代理、一級批發(fā)商、二級批發(fā)商、藥店，最后才能到消費者手中，而在各環(huán)節(jié)中，批發(fā)商是最難繞過的環(huán)節(jié)，由于計劃經濟遺留下來的體制，每個省基本上有一個最大的批發(fā)商，然后到下面還有一個二級批發(fā)商，這些批發(fā)商基本上壟斷著當地主要藥品的流通，藥店也主要依靠這些批發(fā)商生存，按照慣例，每個批發(fā)環(huán)節(jié)，根據品種不同，加價率在3%~10%之間，個別藥品甚至達到30%。
　　平價藥房的“平價”秘密在于砍掉了二級批發(fā)商，直接找一級批發(fā)商談，變“兩票”為“一票”。而在批發(fā)商這個環(huán)節(jié)上，一個公開的規(guī)則就是“量越大越便宜”，“現(xiàn)金支付相對便宜”，攜銷量優(yōu)勢和現(xiàn)金優(yōu)勢的平價藥房可以直接要求減少加價率，同一個品種，一般的批發(fā)要加10個點，但平價藥房可能能夠拿到只加2個點的價錢，給自己騰出讓利的空間。在這個環(huán)節(jié)上，平價藥房可以比別人多10~20個點的讓利空間。
　　但情況不僅僅限于此，讓平價藥房有底氣比別人便宜20%甚至45%的籌碼就是――有時可以將批發(fā)商這個環(huán)節(jié)完全砍掉，直接從總代理商甚至是廠家進貨。直接從總代理或者廠家拿貨，一是損耗和退貨方便，二是利潤空間高，而且比在批發(fā)商那里多5％~8%的進貨差價，另外，年底廠家還會根據銷售業(yè)績進行利潤返點，一般是銷售金額的5個點，甚至更高，這就是為什么以出廠價銷售，平價藥房還有利潤的原因。據悉，目前一些平價藥房甚至直接作為廠家的全國總代理，把原來的總代理也踢走了，這給平價藥房的讓利空間更大。
　　廣東老百姓大藥房總經理江欣告訴記者，“普通藥店有60%以上的銷售是靠批發(fā)商來進貨，但老百姓大藥房只有不到40%的藥品依靠批發(fā)商。”而金康大藥房也表示，依賴批發(fā)商的品種不超過一半。
　　
　　低價惹眾怒
　　
　　平價藥房降價，一個連鎖反應就是廠家斷貨。2002年8月，南昌“開心人”大藥房在當地開業(yè)，300多家供貨商要求撤貨；2003年初，老百姓大藥房在西安開業(yè)不到一個月就遭到供貨商的聯(lián)合抵制，先后有3000多種藥品斷貨；同年，廣州的特別大藥房開業(yè)的第二天上午，“黃道益活絡油”被廠家全部買走；2007年，廣東老百姓大藥房因為拒絕新康泰克提價，被傳遭遇中美史克的斷貨。
　　平價藥房降價從藥品流通鏈條的最后一端掀動了整個利益鏈的變動，同行藥店、批發(fā)商利益均受到觸動，他們直接向廠家施加壓力。平價藥房一降價，廠家就要忙于“滅火”。藥品銷售有個“潛規(guī)則”：同品種同區(qū)域零售一個價。為了維持這個價格，廠家或者總代理會不斷派人進行抽查，以防止過于懸殊的價格引發(fā)其他銷售渠道的反彈。深圳一家藥業(yè)公司的廣州分銷經理告訴記者：“10塊錢的藥差幾毛錢沒問題，但是差1~2塊，那問題就大了，會影響其它渠道的銷售�！�
　　顯然，平價藥房過低的價格會引發(fā)同行的不滿，于是他們會聯(lián)合向藥廠施壓，要么退貨，要么要求平價藥房提價，于是就有了平價藥房剛開業(yè)，廠家就把自己的藥品買走的怪異現(xiàn)象。這位經理表示，作為廠家，在充分評估競爭對手的價格實力的狀況下，一般會先定出一個市場統(tǒng)一價，這樣不會得罪銷售終端，至于藥店賺多少錢，取決于其與進貨渠道的談判，進貨低賺得多，進貨高賺少一點，但肯定有錢賺。但統(tǒng)一銷售價幾乎會置以“價格戰(zhàn)”生存的平價藥房于死地，于是在遭遇廠家斷貨后，平價藥房會立即找其它渠道或跨省調貨來補充，同時也會找同品種的其它廠家來替補，把藥店之間的競爭轉化為藥廠之間的競爭，最終逼迫藥廠尋求變通。
　　對于藥廠來說，平價藥房的影響力和銷量又不得不讓其妥協(xié)，利益的平衡決定工商博弈的結果是“店大欺客”還是“客大欺店”。廣東老百姓大藥房總經理江欣舉例，有一廠家的“復方血栓通”，別的藥店賣24元/盒，平價藥房賣18元/盒，如果要求平價藥房調回24元/盒，平價藥房就會要求“買四送一”，這樣，總體價格還是在18元/盒。而對于銷量非常大的品種，由于平價藥房給廠家提供的利潤總額大，廠家也只能犧牲周邊藥店的利益而“顧全大局”�！�20%的渠道產生80%的銷量，廠家不可能不知道這一點�！币岳习傩沾笏幏繛槔�，其每年的采購金額超過20億元，這也是廠家一邊向平價藥房施壓平息眾怒，一邊又不得不私下向其妥協(xié)的原因。
　　
　　同門相煎
　　
　　2003年前后，平價藥房在全國呈現(xiàn)一種狂飆突進的勢頭，但是幾年的短暫紅火之后，如今的平價藥房大多陷入沉寂�！白�2005年下半年之后，平價藥房這種業(yè)態(tài)就逐漸被淡化了，也很難有大規(guī)模的平價藥房開張了。”金康大藥房總經理鄭浩濤說，租金高企、平價藥房間的惡性競爭、輻射力減弱是平價藥房沉寂的主要原因。
　　2005年下半年，是中國房地產業(yè)上漲的開始，此后的兩年內，一二線城市的房價幾乎都上漲了1倍。以廣州為例，從2005年開始，老八區(qū)商鋪租金每年都以10%的速度增長，平價藥房的大店面因為租金過貴而成本高企，來自地產資金的保利?祝福你平價大藥房幾乎收縮了其所有的平價藥房的經營面積，有的面積不到原來的五分之一，而最早開出平價藥房的金康大藥房也對一些平價賣場的經營面積進行調整，新開店以中小店為主，老百姓大藥房也修改了原來全部以大店的規(guī)劃，“根據當地市場規(guī)模，設立中等規(guī)模的平價藥房�！�
　　同行頻繁復制平價藥房模式，也是導致平價藥房沉寂的原因之一。2003年前后，平價藥房開一家火一家的勢頭，讓更多的同行以及醫(yī)藥外的資金，尤其是地產資金進入平價藥房行業(yè)，廣州二天堂大藥房有關人士介紹，“平價藥房的頻繁被復制，導致周邊藥店也不得不將藥價降下去，幾年來，廣州的平均藥價大概降了接近兩成�！钡�是，過多的平價藥房也使得分到的市場份額被再次分解，鄭浩濤告訴記者：“大家都來開，原來一個平價藥房能夠輻射周邊5公里，現(xiàn)在也就3公里而已，原來100元的藥比別人便宜40元，現(xiàn)在只能比別人便宜10元錢。”
　　
　　醫(yī)保蛋糕雖大卻難分
　　
　　租金上漲過快，同行頻繁復制傾軋，只是平價藥房沉寂的淺層次原因，更深層次的則是醫(yī)藥零售業(yè)碰到的醫(yī)改困局。
　　目前，通過醫(yī)藥零售渠道銷售的藥品不到總銷售額的15%，余下超過85%的藥品都是通過醫(yī)院藥房銷售。這意味著，眾多藥店無論怎么折騰，也只是對15％市場的再細分，醫(yī)院手中的那塊大肥肉一直是各藥店覬覦的對象，平價藥店也不例外。從殺入市場的第一天開始，平價藥店的砝碼就是以低價攻市場，希望通過價格優(yōu)勢能把醫(yī)院里的處方藥分流出來，贏得更多的市場份額。
　　2003年前后，國家在大中城市努力推行醫(yī)保政策，醫(yī)保定點藥店在醫(yī)藥零售行業(yè)中逐步鋪開，這讓很多平價藥房看到了“前景”：廣州一家較早拿到醫(yī)保定點藥店資格的醫(yī)藥零售企業(yè)負責人告訴記者：“當時，只要拿到醫(yī)保定點資格，平價藥房的銷量馬上就會翻倍�！庇谑牵瑤缀趺恳粋�平價藥房都有一個相同的目標――成為醫(yī)保定點藥店，通過低價讓原來流入醫(yī)院藥房的醫(yī)保賬戶資金更多地流到平價藥房。
　　但是，隨著醫(yī)保政策的逐步鋪開，平價藥房所期望的“前景”并沒有如期出現(xiàn)：首先是成為醫(yī)保定點藥店相當之難。盡管醫(yī)保部門在審查醫(yī)療機構的醫(yī)保定點資格時，限制性條款不多，基本上絕大多數醫(yī)療機構都會通過，但在藥店這一塊，資格審查卻偏向“保守”。以廣州為例，2006年的條款規(guī)定，步行距離200米以內只批一家定點藥店，這意味一個社區(qū)或者一條街，只要有一家定點藥店，平價藥店就基本沒戲。
　　2009年新修訂的《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》依舊保持這個精神，盡管對日均銷售金額較大的藥店進行了一定放寬，但是又新增了“連鎖經營的企業(yè)每批次申請定點資格的零售藥店數量不得超過3家”的限制性條款。同樣的情況發(fā)生在上海，規(guī)定“每隔300米只能設立一家定點藥店”，“每個街道只能設立一到兩家醫(yī)保定點藥房”。
　　據廣州一家平價藥房的負責人透露，在廣州的5000多家藥店中，現(xiàn)在拿到醫(yī)保定點藥店資格的只有400多家，而平價藥房占這400家定點中的十分之一都不到。在現(xiàn)有的醫(yī)保政策下，如果藥店沒有醫(yī)保定點資格，消費者是無法在藥店中利用醫(yī)�？ㄙI藥，這導致一些持醫(yī)�？ǖ南�費者寧愿在其他有醫(yī)保定點資格的藥店或者定點醫(yī)療機構買貴價藥，也不愿意自掏腰包到平價藥房來買低價藥。在廣州擁有14家店鋪的老百姓大藥房總經理江欣看來，“全民參�！焙�，對于平價藥房來說，如果沒有醫(yī)保定點資格，今后肯定是死路一條，這是生存的底線。
　　在對于醫(yī)保定點藥店的審批手續(xù)，一些平價藥房頗有微詞，藥店要開設，除了基本的工商條件外，還必須達到藥監(jiān)部門要求的種種條件，比如經營場所面積、執(zhí)業(yè)藥師、倉儲設施、管理制度等；醫(yī)保部門在審查時，還把藥店與藥店之間的距離，每個連鎖企業(yè)一次性申報數目以及日均銷售額等列入“準入門檻”，“兩個部門，對藥店的資格審查采取了兩套標準，最后很多平價藥房被擋在定點藥店門外”。業(yè)界認為，醫(yī)保定點藥店其實應該是一種普惠型的資格，只要符合藥監(jiān)部門的開店要求，沒有不良誠信記錄，就應該授予，讓定點藥店之間進行充分競爭，這樣才有利于降低市民看病吃藥的費用。
　　
　　重醫(yī)輕藥的內循環(huán)
　　
　　事實上，平價藥房面臨的困境不僅是醫(yī)保定點資格難拿，即便是拿到定點牌照的平價藥房也感覺到前景暗淡。今年公布的醫(yī)改方案，讓原本對醫(yī)改方案充滿期待的醫(yī)藥零售界大失所望，整個醫(yī)改方案中，“重醫(yī)輕藥”非常明顯，談到醫(yī)藥零售的僅僅寥寥幾句，8500億的醫(yī)改總投入，更是沒有一分用在扶持醫(yī)藥零售渠道方面。
　　醫(yī)改方案“重醫(yī)輕藥”的傾向，也直接影響到地方配套政策的制定。以廣州為例，今年7月1日即將實施的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法（試行）》規(guī)定，廣州市醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構看普通門診，每人每月最高支付限額為300元，其中在指定的基層醫(yī)療機構看病，醫(yī)保支付65%，其他醫(yī)療支付50%。
　　“這意味著，即使是醫(yī)保定點藥店，今后也可能失去目前在藥店購買的參保人群，因為在藥店買藥無法為參保人報銷，只能刷賬戶上的余額，而在醫(yī)院和社區(qū)門診報銷比例這么高，即使是進入醫(yī)保定點的平價藥房，也無法與其競爭。一個月報銷300元，基本上把絕大部分慢性病患者鎖定在醫(yī)院及社區(qū)門診�！苯鹂荡笏幏靠偨浝磬嵑茲�顯得很悲觀。
　　此前，廣州對高血壓、糖尿病等8種慢性病門診的參保人給予報銷的政策，就讓平價藥房的“老病號”流失了一大片。而類似廣州這樣的政策，在全國并不是個例。
　　此前“大病進醫(yī)院，小病進藥店”是緩解“看病難、看病貴”的高度概括，新的醫(yī)改方案出臺之后，這句話變成了“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”，藥店的角色已經被剔除出去。平價藥房曾被視為最有實力對抗醫(yī)院高藥價的一大利器，但現(xiàn)在醫(yī)改政策的導向已讓不少經營者開始考慮轉型的問題。目前一些平價藥房為減少新醫(yī)改帶來的風險，開始增大保健食品、母嬰用品以及日化用品在門店中的比重。
　　金康大藥房總經理鄭浩濤認為，醫(yī)改方案增加政府投入減輕患者負擔的方向沒有錯，但在扶持社區(qū)醫(yī)療的同時，更應建立一個公平競爭的平臺，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷對定點藥店也要開放，這樣才能真正提高社區(qū)醫(yī)療的競爭力，促進藥價進一步降低，用醫(yī)保統(tǒng)籌資金看更多的病，最終達到緩解“看病難、看病貴”的目的。而更多的醫(yī)藥企業(yè)界人士則認為，醫(yī)改方案“重醫(yī)輕藥”弊端的形成原因是以衛(wèi)生部為主導，結果導致醫(yī)保藥品流通最后還是在醫(yī)療衛(wèi)生體系里實現(xiàn)內循環(huán)。
　　●傳統(tǒng)藥店的藥品流通鏈條：廠家總代理分區(qū)代理一級批發(fā)商二級批發(fā)商藥店消費者
　　●平價藥房的藥品流通鏈條：廠家總代理 平價藥店消費者

相關熱詞搜索：藥房 喧嘩 平價 平價藥房：從喧嘩到沉寂 平價藥房 平價藥房從喧嘩到沉寂之路