骨科臨床帶教體會(huì)淺析
發(fā)布時(shí)間:2018-06-21 來源: 感恩親情 點(diǎn)擊:
(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215008)
摘要:骨科是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,臨床見習(xí)為醫(yī)學(xué)教學(xué)重要內(nèi)容,是架起理論知識(shí)和實(shí)踐操作之間的橋梁。在骨科臨床帶教過程中,教育醫(yī)學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是當(dāng)前首要任務(wù)。此文簡(jiǎn)單對(duì)骨科臨床帶教作出分析。
關(guān)鍵詞:骨科;帶教;措施
【中圖分類號(hào)】R68-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)34-0003-01
在外科系統(tǒng)教學(xué)中,骨科具有內(nèi)容繁多、專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象和檢查復(fù)雜等特點(diǎn),臨床帶教難度較大。加強(qiáng)骨科臨床帶教,提高帶教效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐結(jié)合,需要從轉(zhuǎn)變帶教觀念、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、突出帶教重點(diǎn)、激發(fā)學(xué)生興趣和醫(yī)療糾紛防范等方面入手。
一、轉(zhuǎn)變帶教觀念
傳統(tǒng)帶教采用填鴨式教學(xué),帶教教師一味地向醫(yī)學(xué)生灌輸知識(shí),傳授經(jīng)驗(yàn),帶教效果差。在帶教過程中,教與學(xué)兩者相輔相成。帶教學(xué)生不僅僅是知識(shí)給予者,還是學(xué)習(xí)促進(jìn)者,可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生確定求知方向,促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣和能力。研究顯示,帶教教師應(yīng)努力創(chuàng)造良好帶教氛圍及情境,采用“教學(xué)相長(zhǎng)”理念和“師生平等”理念,拉近教師與醫(yī)學(xué)生之間的距離,充分與醫(yī)學(xué)生溝通交流,及時(shí)掌握其內(nèi)心想法,有利于及時(shí)駕馭醫(yī)學(xué)生思路,適當(dāng)引導(dǎo),提高個(gè)人創(chuàng)造力及實(shí)踐能力[1]。
骨科理論內(nèi)容較多,加上骨科患者病情多變、復(fù)雜,想要在實(shí)習(xí)期內(nèi)全部掌握骨科理論和實(shí)踐,難度很大。帶教教師應(yīng)充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性,多引用常見病例和典型病例,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐能力,提高疾病認(rèn)識(shí)及分析能力。
二、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)學(xué)生從帶教開始接觸臨床和患者,是形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的過程。醫(yī)德指醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員的道德。在帶教第一堂課中,帶教教師一言一行直接影響著醫(yī)學(xué)生,無意中傳遞個(gè)人的態(tài)度及價(jià)值觀,因此,帶教教師應(yīng)以身作則,時(shí)刻提醒自己,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“救死扶傷”、“以人為本”思想,充分尊重患者隱私,關(guān)心其病情生活,樹立“為患者服務(wù)”意識(shí)。指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生真誠待人,從患者角度出發(fā),想其所想,在實(shí)踐中提高并完善技藝水平,誠于品德,精于專業(yè)。
三、突出帶教重點(diǎn)
1.骨科為外科教學(xué)重要內(nèi)容,內(nèi)容多,課時(shí)長(zhǎng),學(xué)習(xí)復(fù)雜和直觀,難度較大。骨科疾病診療常常需要很多?企w檢及放射學(xué)檢查,或者借助力學(xué)知識(shí)和解剖知識(shí)輔助完成。知識(shí)多變、復(fù)雜,醫(yī)學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)完全部掌握,故帶教教師應(yīng)盡量將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化,從簡(jiǎn)單逐漸深入,使學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí),自覺投入深入學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)生搜集骨折病史時(shí),除了要詢問患者骨折部位、畸形性狀、疼痛性質(zhì)、功能障礙等,還要了解骨折受力情況,身體姿勢(shì)、受力部位、暴力速度、性質(zhì)及作用方向等,加深對(duì)病情的了解,采取合理有效的處理方式。
2.體檢是診斷骨科疾病重要方法,醫(yī)學(xué)生理解掌握體檢方法十分有必要。大部分檢查為實(shí)際操作,若僅作單純的文字描述,乏味、枯燥,不利于記憶。帶教教師先示范正確方法,再讓醫(yī)學(xué)生之間互相模擬體檢,最后選擇病例床邊示教,以此加深記憶,理解體檢臨床意義。
3.作為骨科醫(yī)生,閱片是必備技能,而閱片同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生較為感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在帶教中,帶教教師應(yīng)逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱片能力。比如,閱讀股骨骨折X線片時(shí),教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生除了發(fā)現(xiàn)骨折外,還要由外及里的全面觀察,重點(diǎn)觀察骨折部位、骨折線性狀及骨折塊移位等,一邊閱片一邊聯(lián)系解剖知識(shí),邊看邊研究受傷機(jī)制、骨折診斷、骨折分型及治療方案等。定期組織討論會(huì),將這些資料匯總,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生提出自己的見解,探討彼此之間的聯(lián)系及區(qū)別,了解閱片意義。
4.醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床,帶教教師引導(dǎo)其詢問病情,了解病史,查體,填寫病歷等,結(jié)合體檢和影像學(xué)檢查等作出診斷,并填寫擬診討論,制定初步治療方案。帶教教師要求醫(yī)學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成完整病歷,每周1份,分析講評(píng),修改錯(cuò)誤和不恰當(dāng)之處,最后讓醫(yī)學(xué)生比較,找出自身理論知識(shí)不足及分析能力欠缺。針對(duì)教科書中未涉及的問題,詳細(xì)回答或討論。帶教教師在帶教過程中,應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及掌握程度,不斷強(qiáng)化實(shí)用性強(qiáng)的知識(shí),積極補(bǔ)充骨科領(lǐng)域新知識(shí),以此完善帶教。抓好“三基訓(xùn)練”,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力,使其在實(shí)踐中學(xué)習(xí)新技術(shù)和新理論[3]。帶教教師應(yīng)充分尊重、愛護(hù)醫(yī)學(xué)生,鼓勵(lì)其積極、主動(dòng)、獨(dú)立學(xué)習(xí)。
四、激發(fā)學(xué)生興趣
傳統(tǒng)帶教以大課教學(xué)為主,帶教教師和課堂為中心,醫(yī)學(xué)生往往被動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)性差,思想受到束縛,理解較淺,影響帶教效果。帶教過程中,應(yīng)將醫(yī)學(xué)生作為主體,而帶教教師為主導(dǎo),充分采用啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣,培養(yǎng)主動(dòng)思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。給醫(yī)學(xué)生面對(duì)面接觸患者的機(jī)會(huì),詢問病史、檢查和閱片等,利用所學(xué)知識(shí)分析,并作出初步診斷,提出處理措施,在此過程中,帶教教師可適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo),活躍帶教氣氛,幫助醫(yī)學(xué)生形成臨床思維,勇于參與診療。臨床思維是診斷和治療疾病中必不可少的素質(zhì),與患者接觸、了解病史及體檢時(shí),醫(yī)生大腦會(huì)產(chǎn)生表象和知覺,形成疾病診斷假說,隨后通過實(shí)驗(yàn)檢查及癥狀體征等,對(duì)假說加以印證或推翻,如此由淺及深,符合醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論規(guī)律。
五、醫(yī)療糾紛防范
臨床帶教是醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中將理論轉(zhuǎn)為專業(yè)技能的環(huán)節(jié),是其接觸社會(huì)和服務(wù)患者的重要過程,是確定醫(yī)德信念、加強(qiáng)醫(yī)德意識(shí)關(guān)鍵時(shí)期。在這一階段,如何處理醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛,是重要課題[4]。向醫(yī)學(xué)生介紹臨床實(shí)例或經(jīng)典案例等,要求其保持負(fù)責(zé)、認(rèn)真態(tài)度,全面考慮事情,切忌粗心、麻痹大意。認(rèn)真負(fù)責(zé)是構(gòu)建醫(yī)患雙方良好、和諧關(guān)系,預(yù)防差錯(cuò)事故的重要前提;颊邫z查時(shí)必須全面,耐心、詳細(xì)的交代好注意事項(xiàng),囑其定期復(fù)查等,消除潛在風(fēng)險(xiǎn)和隱患。醫(yī)患之間友好、和諧交往,良好服務(wù)態(tài)度,有利于患者以信任、愉快的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)操作,減少糾紛。
六、結(jié)束語:
骨科臨床帶教是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)德高尚、技術(shù)過硬和理論扎實(shí)醫(yī)生的重要過程,同時(shí)也是骨科臨床亟需解決的問題及首要任務(wù)。作為骨科帶教教師,應(yīng)不斷提高自己,轉(zhuǎn)變帶教觀念,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),在帶教活動(dòng)中突出重點(diǎn),充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做好醫(yī)療糾紛防范,以此提高帶教效果,為培養(yǎng)優(yōu)秀合格醫(yī)生打好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]吳雪暉,羅飛,謝肇,侯天勇,常正奇.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生骨科臨床手術(shù)學(xué)習(xí)的帶教體會(huì)[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,(05):417-418.
[2]曹涌.骨科臨床實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué),2008,(05):584-586.
[3]朱志剛.淺談骨科臨床帶教的體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,(02):591-592.
[4]蘇佳燦,王志偉,李明,王志農(nóng).骨科實(shí)習(xí)生能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,(03):141-142.
熱點(diǎn)文章閱讀