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信息化推進(jìn)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和中職藥學(xué)教育的新要求

發(fā)布時(shí)間:2018-06-22 來(lái)源: 感恩親情 點(diǎn)擊:


  摘 要:隨著信息技術(shù)的應(yīng)用,處方的調(diào)劑工作由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)覆蓋,在一定程度上減少了藥師的機(jī)械工作時(shí)間。傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的工作重心將由原來(lái)的高效發(fā)藥、準(zhǔn)確核對(duì)、簡(jiǎn)單發(fā)藥交代向“精準(zhǔn)發(fā)藥”、“延伸服務(wù)”和“雙向溝通”方面轉(zhuǎn)變,基于“崗位對(duì)接”為目標(biāo)的中職藥學(xué)教育也將作出相應(yīng)調(diào)整。
  關(guān)鍵詞:信息化;門診藥房;藥學(xué)服務(wù);中職藥學(xué);教育
  傳統(tǒng)的醫(yī)院藥房以保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑為主,藥師的主要工作是調(diào)配和發(fā)藥等常規(guī)工作,因此,傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)主要以提高藥品發(fā)放的效率、進(jìn)行簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)為主;凇皪徫粚(duì)接”為目標(biāo)的中職藥學(xué)教育,也將側(cè)重點(diǎn)放在實(shí)踐傳統(tǒng)的藥品發(fā)放方面。
  然而,由于藥師與患者的交流時(shí)間過(guò)短,交流機(jī)會(huì)甚少,難以對(duì)患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù),誤服、濫用藥物現(xiàn)象頻頻發(fā)生,嚴(yán)重影響患者用藥質(zhì)量。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,在一定程度上“解放”了藥師的雙手,減少了機(jī)械工作的時(shí)間,使得藥師有更多的精力用于藥學(xué)服務(wù)。與之相對(duì)應(yīng)的,以“崗位對(duì)接”為目標(biāo)的中職藥學(xué)教育側(cè)重點(diǎn)也將相應(yīng)調(diào)整。本文結(jié)合我?guī)ьI(lǐng)本校學(xué)生在醫(yī)院藥房開展實(shí)踐指導(dǎo)的一些具體體會(huì),從“精準(zhǔn)發(fā)藥”、“延伸服務(wù)”和“雙向溝通”等方面探討如何做好醫(yī)院藥房信息化工作模式推行下的藥學(xué)服務(wù)工作。
  一、從“正確”發(fā)藥到“精準(zhǔn)”發(fā)藥轉(zhuǎn)變
  以往的藥學(xué)服務(wù)模式,以“取藥檢查,發(fā)藥復(fù)核”為原則,通過(guò)雙人復(fù)核、雙人簽字制度的落實(shí)確保發(fā)放的藥品與醫(yī)生處方開具的藥品完全一致。以我校學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院為例,其日均門診處方量超過(guò)3000張,藥師的工作強(qiáng)度大,與患者的接觸時(shí)間短,交流非常有限,盡管醫(yī)院也要求藥師執(zhí)行“四查十對(duì)”,以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方可能存在的紕漏,但在傳統(tǒng)工作模式和工作強(qiáng)度下,藥師的工作重心只能是以保證“不發(fā)錯(cuò)藥”為前提。
  隨著信息化技術(shù)的應(yīng)用,處方的調(diào)劑工作由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。該院引進(jìn)了兩臺(tái)自動(dòng)發(fā)藥機(jī),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品調(diào)劑工作的準(zhǔn)確化,在補(bǔ)藥無(wú)誤的狀態(tài)下,藥品品種的發(fā)放準(zhǔn)確率可達(dá)100%,藥師發(fā)錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低,“正確發(fā)藥”不再是藥學(xué)服務(wù)的工作重心。然而,隨著信息化與數(shù)字化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸而來(lái)的,不僅僅是與醫(yī)生處方相對(duì)應(yīng)的藥品名稱,還有各種藥品的禁忌癥、不良反應(yīng)、不同藥品的配伍情況,以及患者的既往病史、用藥史等。這些信息雖然紛繁復(fù)雜,卻實(shí)實(shí)在在影響著患者用藥的合理性,直接關(guān)系到患者的健康與生命。因此,藥學(xué)服務(wù)的工作重心應(yīng)該是彌補(bǔ)計(jì)算機(jī)人工智能的不足,利用藥師的專業(yè)知識(shí),嚴(yán)肅認(rèn)真地做好“處方審核”工作。而我們的教學(xué)重點(diǎn),也應(yīng)是藥品專業(yè)知識(shí)的鞏固與強(qiáng)化,包括藥理知識(shí)、用藥常識(shí)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等等。在實(shí)習(xí)指導(dǎo)過(guò)程中,我發(fā)現(xiàn)常見的不合理用藥情況主要有以下三種:特殊人群用藥不合理、聯(lián)合用藥不合理和藥物配伍禁忌。因此,當(dāng)學(xué)生自身的知識(shí)儲(chǔ)備不足時(shí),要學(xué)會(huì)與患者和醫(yī)生雙方的良好溝通,做好患者與醫(yī)生之間的信息大使,通過(guò)及時(shí)有效的溝通,減少上述不合理用藥事件的發(fā)生,從而打造為每一位患者量身定制的“精準(zhǔn)發(fā)藥”,保證患者的用藥質(zhì)量和生命健康!
  二、從“當(dāng)面”服務(wù)向“延伸”服務(wù)轉(zhuǎn)變
  傳統(tǒng)的門診藥房,由于門診量大,藥師與患者接觸時(shí)間有限,用藥指導(dǎo)僅以用法、用量為主,無(wú)法對(duì)患者作全面指導(dǎo),患者的依從性不佳,用藥效果往往大打折扣。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用,該醫(yī)院專門開設(shè)了門診咨詢窗口,藥學(xué)服務(wù)也從當(dāng)面服務(wù)向延伸服務(wù)轉(zhuǎn)變。
  藥學(xué)延伸服務(wù)內(nèi)容包括:處方點(diǎn)評(píng)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、隨訪藥物使用情況等。我們的學(xué)校教育,要針對(duì)以上環(huán)節(jié)進(jìn)行模擬和訓(xùn)練。如選取一些用藥依從性不佳或特殊用藥人群病例,結(jié)合其病歷及檢查結(jié)果,審查處方并進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng);模擬對(duì)患者作疾病與用藥宣教(包括病因、病程、常用治療方案等);清楚告知患者藥物名稱、服用劑量和具體服用方法,并接受患者咨詢;囑咐患者生活有序,使患者了解部分不良生活方式的危害,教育與督促患者規(guī)律作息,合理膳食,注意適當(dāng)?shù)腻憻;反?fù)叮囑并電話回訪患者,要求嚴(yán)格按時(shí)按量服藥,不可隨意停藥或者調(diào)整藥量;及時(shí)告知患者及家屬服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),避免患者發(fā)生不良反應(yīng)后出現(xiàn)恐慌而刪減藥量或者停藥;告知患者儲(chǔ)存藥物的正確方式,避免出現(xiàn)藥物潮解、變質(zhì)現(xiàn)象,禁止患者服用過(guò)期藥物。
  藥學(xué)延伸服務(wù)的開展,不僅可以提高患者用藥的依從性,提高治療效果,還可以避免因誤用、濫用藥品而出現(xiàn)的藥害事件,保障患者生命安全。
  三、從“單向服務(wù)”到“雙向溝通”轉(zhuǎn)變
  一直以來(lái),我們都把藥學(xué)服務(wù)看作是藥師的單方面行為,其實(shí),真正有效的藥學(xué)服務(wù),應(yīng)該是雙向溝通。傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù),藥師以面囑或標(biāo)簽的形式,告知患者藥品的用量和用法,卻無(wú)暇接受患者的反饋。信息化網(wǎng)絡(luò)覆蓋后的藥房,門診咨詢窗口可以隨時(shí)接待患者咨詢,有效溝通能增加患者對(duì)藥品的認(rèn)知以及醫(yī)師處方的認(rèn)同感,有利于提高用藥質(zhì)量。再者,藥師是最了解處方配伍與藥品特性的人員。藥師可以主動(dòng)深入門診給各科室醫(yī)生介紹藥學(xué)信息,如不良反應(yīng)反饋率較高的藥品相關(guān)知識(shí)、用藥誤區(qū)較多的藥品知識(shí)等,及時(shí)與門診醫(yī)生溝通。
  “雙向溝通”的切實(shí)執(zhí)行,是避免藥學(xué)服務(wù)形式化、表面化的有效手段,是藥學(xué)服務(wù)真正體現(xiàn)“以患者為中心”的有效方式。因此,學(xué)校教育不僅要培養(yǎng)具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的學(xué)生,也要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和責(zé)任意識(shí)。
  基于上述論證,信息化推進(jìn)下的醫(yī)院藥房,藥學(xué)服務(wù)從上述三個(gè)維度逐步轉(zhuǎn)變,也是藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。我們的學(xué)校教育,也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整,培養(yǎng)出適應(yīng)信息化背景下醫(yī)院新要求的合格藥師,進(jìn)一步提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)。
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