【摘要】 目的 探討分析整體護(hù)理應(yīng)用于口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的臨床效果。方法 104例口腔頜面部腫瘤患者， 按照護(hù)理方法不同分為整體護(hù)理組與普通護(hù)理組， 每組52例。普通護(hù)理組采用普通護(hù)理， 整體護(hù)理組采用整體護(hù)理， 對比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 整體護(hù)理組護(hù)士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于普通護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于普通護(hù)理組的17.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理可有效提升患者的滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；口腔頜面部腫瘤手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；臨床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.092
　　口腔頜面部腫瘤手術(shù)是口腔科常見的手術(shù)方式， 對患者的創(chuàng)傷較大， 由于患者病灶部位的特殊性， 在進(jìn)行手術(shù)之后由于包扎比較特殊會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面滲出物， 進(jìn)而導(dǎo)致較多并發(fā)癥的發(fā)生， 還會(huì)對周邊器官造成不同程度地破壞， 預(yù)后較差， 不利于患者快速康復(fù)。相關(guān)研究表明， 對口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理可有效的改善預(yù)后， 提高患者的生存質(zhì)量 [1]。為進(jìn)一步證明整體護(hù)理應(yīng)用于口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的臨床效果， 本次研究主要選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的口腔頜面部腫瘤患者104例進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的口腔頜面部腫瘤患者104例進(jìn)行研究， 按照護(hù)理方法不同分為整體護(hù)理組與普通護(hù)理組， 每組52例。整體護(hù)理組男28例， 女24例；年齡33～74歲， 平均年齡（53.5±
　　20.5）歲；病程2.1～10.3個(gè)月， 平均病程（6.2±4.1）個(gè)月；疾病類型：14例牙齦癌患者， 16例唇癌患者， 15例腮腺混合瘤患者， 7例惡性黑色素瘤患者。普通護(hù)理組男29例， 女23例；
　　年齡34～75歲， 平均年齡（49.5±19.5）歲；病程2.5～11.2個(gè)月， 平均病程（6.9±4.4）個(gè)月；疾病類型：13例牙齦癌患者， 15例
　　唇癌患者， 14例腮腺混合瘤患者， 10例惡性黑色素瘤患者。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次實(shí)驗(yàn)均在所有患者監(jiān)護(hù)人知情并同意的情況下進(jìn)行。
　　1. 2 護(hù)理方法 普通護(hù)理組采用普通護(hù)理。整體護(hù)理組采用整體護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下。①術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征， 包括呼吸、心率以及體溫、血壓等， 及時(shí)的掌握患者的病情變化， 給予其針對性的護(hù)理。針對術(shù)中失血量較多導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的患者要及時(shí)的復(fù)查電解質(zhì)。②術(shù)后要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)攝入， 盡量選擇高熱量、易消化的流質(zhì)飲食， 針對進(jìn)食較為困難的患者給予其鼻飼飲食， 保證營養(yǎng)的攝入。③術(shù)后患者的口腔內(nèi)發(fā)生感染的幾率較大， 護(hù)理人員需要用生理鹽水為其擦拭口腔， 將炎性分泌物去除， 避免發(fā)生感染。針對張口困難的患者， 護(hù)理人員需要采用生理鹽水為其清洗口腔， 在采用注射器注射生理鹽水的同時(shí)將分泌物用吸引器吸出[2]。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量評分采用自制量表進(jìn)行評價(jià)， 包括操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分， 各項(xiàng)評分越高， 護(hù)理質(zhì)量越高。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 整體護(hù)理組護(hù)士的操作熟練程度評分為（91.6±6.4）分， 書寫規(guī)范性評分為（93.8±5.6）分， 護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分為（92.8±6.9）分；普通護(hù)理組護(hù)士的操作熟練程度評分為（81.6±5.8）分， 書寫規(guī)范性評分為（82.3±6.2）分，
　　護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分為（81.3±6.3）分；整體護(hù)理組護(hù)士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于普通護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 整體護(hù)理組患者中出現(xiàn)
　　1例移植皮瓣壞死， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%（1/52）；普通護(hù)理組出現(xiàn)2例移植皮瓣壞死、1例負(fù)壓引流不暢、1例口腔炎及口腔潰瘍、1例植皮處傷口出血、2例氣管切開處出血、
　　1例植皮處傷口感染、1例氣管套管脫落患者， 并發(fā)癥的發(fā)生率為17.3%（9/52）；整體護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　口腔頜面部腫瘤手術(shù)是臨床常見的手術(shù)方法， 由于患者患處較為特殊， 手術(shù)會(huì)牽連患處的周邊器官， 術(shù)后會(huì)出現(xiàn)口腔炎及口腔潰瘍等較多的并發(fā)癥， 不利于患者的康復(fù)。相關(guān)研究表明， 對口腔頜面部腫瘤患者術(shù)后護(hù)理的過程中給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效的改善預(yù)后， 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 對患者的康復(fù)以及其生存質(zhì)量的提高有顯著的作用。整體護(hù)理是新型的護(hù)理模式， 通過嚴(yán)密的監(jiān)測患者的生命體征， 對患者進(jìn)行口腔護(hù)理， 給予其充足的營養(yǎng)等全面的護(hù)理可有效的降低移植皮瓣壞死、植皮處傷口出血以及植皮處傷口感染等較為嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生， 可促進(jìn)患者盡快的康復(fù)。臨床研究表明[3-8]， 對口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)行整體護(hù)理不但可以建立良好的護(hù)患關(guān)系， 還可以增強(qiáng)患者配合治療的積極性， 此外， 還可以提升護(hù)理人員操作的熟練性以及護(hù)理態(tài)度的端正性， 通過整體護(hù)理可在最大程度上降低對患者的傷害， 促進(jìn)患者機(jī)體功能的盡快康復(fù)， 在降低復(fù)發(fā)率以及提高患者的生存質(zhì)量方面也有顯著的效果。
　　本次研究中， 整體護(hù)理組護(hù)士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于普通護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 整體護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于普通護(hù)理組的17.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 對口腔頜面部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理可有效的提升患者的滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。
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　　[收稿日期：2016-12-23]

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