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打好結核病防治“持久戰(zhàn)”

發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 感恩親情 點擊:

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  2017年8月19日,湖南省桃江縣第四中學發(fā)生肺結核突發(fā)公共衛(wèi)生事件,截至2017年11月24日,該中學共報告肺結核確診病例81例、疑似病例7例。無獨有偶,2017年12月,上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校在對2016級內地中職班學生進行年度體檢時發(fā)現(xiàn)2名疑似肺結核學生,在對所有密切接觸者進行排查后,共發(fā)現(xiàn)13例肺結核病例。
  肺結核,舊時稱“肺癆”,曾被認為是老年人易患的疾病,如今卻“侵襲”越來越多年輕人(中高校學生、辦公室白領),這是為何?
  結核分枝桿菌是結核病的主要致病菌,人類對結核分枝桿菌普遍易感。人感染結核分枝桿菌后是否發(fā)生結核病,與機體對結核分枝桿菌的抵抗力和細菌毒力等有關。機體抵抗力低下、人群密集等會給結核病的發(fā)生和傳播以“可乘之機”。
  遺傳因素、生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等均會影響機體對結核分枝桿菌的抵抗力。嬰幼兒、老年人、艾滋病感染者、免疫抑制劑使用者、慢性。ㄈ缣悄虿。┗颊、長期過度緊張和疲勞者是結核病的易發(fā)人群。在校學生,尤其是來自各地區(qū)的新生,在集體生活中接觸密切,精神壓力增加,飲食、作息不規(guī)律情況多見,一旦有學生患了肺結核,就容易傳染給其他人。
  結核病防控“四大難”
  疫情嚴峻據(jù)世界衛(wèi)生組織估算,全球約有1/3的人已受到結核分枝桿菌感染,我國有近一半人被感染。如今,結核病疫情雖有緩慢下降,但由于耐藥結核病增多、人類免疫缺陷病毒和結核分枝桿菌的雙重感染、人口流動性大等問題,結核病疫情依然嚴峻,抗擊結核病是場“持久戰(zhàn)”。我國人口眾多、人口流動性大,是肺結核的高負擔、高危險性國家之一。
  傳染源隱秘肺結核的傳染源主要為排菌的肺結核患者。大眾甚至一些非結核科醫(yī)務人員對肺結核認識不足,有些患者持續(xù)咳嗽、咯痰數(shù)月,以為是普通感冒而未及時就診;兒童患者癥狀不典型,診斷困難;肺結核早期癥狀輕微,易與其他呼吸道疾病混淆,可能被誤診為支氣管炎或肺炎。
  傳染性強飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。有傳染性的肺結核患者在咳嗽、咯痰、打噴嚏、大笑或大聲說話時,會噴出含有結核分枝桿菌的飛沫,傳染周圍易感人群。同時,肺結核確診時間較長,那些尚未被確診、未接受治療的活動性肺結核患者是主要傳染源。
  治療依從性難控肺結核的療程一般為6~18個月,通常需要聯(lián)合應用多種藥物。停藥后,患者還需定期隨訪。在實際治療過程中,很多患者難以堅持按時服藥和定期隨訪,導致病情遷延不愈、復發(fā)或出現(xiàn)耐藥,使結核病防控更加困難。
  防治肺結核“五步走”
  接種卡介苗新生兒接種卡介苗可大大降低兒童發(fā)生粟粒性結核病、結核性腦膜炎等重癥結核病的風險。
  增強抵抗力日常生活中,應注意調整作息、增加營養(yǎng)、勞逸結合、適度運動、緩解壓力,增強自身抵抗力。居室應經常通風,保持個人衛(wèi)生,不隨地吐痰,在咳嗽、打噴嚏時用手帕或紙巾掩住口鼻。抵抗力低的老年人、兒童應少去人群聚集處。
  有可疑癥狀早就診咳嗽、略痰持續(xù)2周以上,或咯血、痰中帶血是肺結核的常見癥狀。此外,患者還會出現(xiàn)發(fā)熱(午后潮熱)、倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、胸痛,女性還會出現(xiàn)月經不調等癥狀。有上述癥狀者,應及時去醫(yī)院就診。
  確診后,正規(guī)治療隨訪結核病患者應盡快至結核病專業(yè)診療機構接受正規(guī)治療。堅持“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”十字方針,不可擅自停藥或中斷服藥。治愈后應定期隨訪,預防疾病復發(fā)。
  預防性治療與肺結核患者密切接觸者應及時做相應檢查。若疑似“潛伏感染者”(感染結核分枝桿菌但暫未發(fā)病),應在醫(yī)生的指導下,進行預防性治療,降低結核病的發(fā)病風險。最常用的預防性治療方案是口服異煙肼6個月。

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