国产第页,国产精品视频一区二区三区,国产精品网站夜色,久久艹影院,精品国产第一页,欧美影视一区二区三区,国产在线欧美日韩精品一区二区

臨床護(hù)理路徑用于單純胸腰椎骨折患者護(hù)理的效果觀察

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 感恩親情 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的:探討臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)在單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2017年3月接收的556例單純胸腰椎骨折患者,均行胸腰椎椎體成形術(shù)治療,按照護(hù)理方法的不同將其分為兩組,每組278例。對照組采取臨床常規(guī)護(hù)理程序,研究組采取臨床護(hù)理路徑模式。觀察兩組患者住院時(shí)長、費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果:研究組患者住院時(shí)間明顯短于對照組,醫(yī)療總費(fèi)用少于對照組,對護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.717、58.047、14.786,P<0.05);且研究組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.52%,明顯低于對照組的10.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.797,P<0.05)。結(jié)論:臨床單純胸腰椎骨折患者按照臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行,其效果令人滿意,可明顯縮短患者的住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)其住院滿意度,是一項(xiàng)可行性高、值得推廣應(yīng)用的新型護(hù)理模式。
  【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑; 單純; 胸腰椎骨折; 護(hù)理; 效果
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0112-02
  胸腰椎骨折亦屬于脊柱骨折的一種,是臨床常見的骨折類型。據(jù)文獻(xiàn)[1]統(tǒng)計(jì),每年因胸腰椎骨折的患者占全身骨折的5%~6%。目前以手術(shù)治療為該病的常用方法,多采取胸腰椎椎體成形術(shù)治療,但隨著人們對保健服務(wù)需求的不斷提高,對臨床護(hù)理服務(wù)治療質(zhì)量也提出更高要求。臨床護(hù)理路徑(CNP)最早是由美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護(hù)士大膽嘗試并不斷改進(jìn),逐漸成為一種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式[2]。2001年被著名學(xué)者引入中國,于2009年下半年啟動(dòng)了臨床路徑管理工作,2010年開始在各大臨床試點(diǎn)工作,取得滿意成效。為進(jìn)一步探討CNP護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2017年3月收治的556例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究調(diào)查,現(xiàn)將護(hù)理成果報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  本研究病例資料來源于2014年10月-2017年3月收治的556例單純胸腰椎骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所選患者經(jīng)X線與MRI檢查確診為單純胸腰椎骨折;(2)術(shù)前行相關(guān)檢查符合手術(shù)治療指征;(3)具有一定認(rèn)知功能,無精神障礙;(4)患者對研究知情同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心肝腎臟器功能不全或其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾;(2)并發(fā)其他骨折伴開放傷或有局部感染病灶患者;(3)陳舊性骨折并骨不連者。按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組與對照組,各278例。研究組中,男47例,女231例;年齡45~97歲,平均(74.85±6.12)歲;對照組中,男59例,女219例;年齡45~96歲,平均(74.53±6.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
  1.2 方法
  對照組按照臨床常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行,即遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,未統(tǒng)一制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施時(shí)間及步驟。研究組采取臨床護(hù)理路徑實(shí)施,具體方法如下。
  1.2.1 成立CNP護(hù)理小組 由科主任、護(hù)士長擔(dān)任小組組長,另選取科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員為責(zé)任組長,組織全體成員在CNP計(jì)劃正式實(shí)施前,參加CNP相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的制度及標(biāo)準(zhǔn),并對胸腰椎骨折的護(hù)理問題及相關(guān)操作進(jìn)行考核指導(dǎo)。
  1.2.2 制定CNP護(hù)理路徑表 小組全體成員參與商討,依照外科及骨科護(hù)理學(xué)等?茣,結(jié)合臨床醫(yī)師的診療計(jì)劃融會(huì)貫通,為患者編制個(gè)體化的護(hù)理路徑表,由主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者講解CNP的相關(guān)內(nèi)容,使患者了解具體內(nèi)容,并取得其配合。
  1.2.3 實(shí)施方法 (1)患者入院第1天,責(zé)任護(hù)士熱情接待患者,及時(shí)安排床位并協(xié)助患者臥床休息,同時(shí)全面評(píng)估患者的病情,包括疼痛、日常生活能力、跌到/墜床危險(xiǎn)因素、皮膚情況等,收集資料,向患者進(jìn)行入院介紹與疾病健康宣教,講解醫(yī)院與病室環(huán)境、所需設(shè)備、儀器,胸腰椎骨折的原因、治療方法及注意事項(xiàng)等,遵醫(yī)囑給予患者絕對臥床休息,告知絕對臥床休息的重要性和必要性,指導(dǎo)并協(xié)助患者軸線翻身的方法,主管醫(yī)師根據(jù)病情確定納入臨床路徑管理后,向患者及其家屬解釋CNP護(hù)理模式的內(nèi)容及必要性,取得他們的同意后,在路徑表上打鉤、簽名。(2)入院第2天,協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑合理用藥,如伴有高血壓、糖尿病等疾病需要用藥控制時(shí),注意觀察用藥不良反應(yīng)。同時(shí)了解患者的骨折情況及腰背部疼痛程度,做好疼痛評(píng)估及護(hù)理。(3)第3~5天(手術(shù)日),遵醫(yī)囑做好術(shù)前相應(yīng)準(zhǔn)備,如皮膚準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練(俯臥位練習(xí))、功能鍛煉指導(dǎo)等,與患者進(jìn)行有效溝通,講解手術(shù)過程與術(shù)中注意事項(xiàng),并告知其手術(shù)的安全性,緩解其心理壓力;手術(shù)當(dāng)日及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)備用床及所需設(shè)備(如氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等),術(shù)后密切觀察患者生命體征,協(xié)助患者進(jìn)行正確的翻身活動(dòng),注意觀察針口敷料滲血及雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況。(4)第5~6天(術(shù)后第1天),進(jìn)行術(shù)后相關(guān)護(hù)理評(píng)估及疾病相關(guān)知識(shí)宣教,積極預(yù)防并發(fā)癥,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸運(yùn)動(dòng),做好基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí),以促進(jìn)患者早日康復(fù)。(5)第7天(術(shù)后第2天),提供針對性心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,了解患者的心理問題,給予針對性心理疏導(dǎo),及時(shí)為患者答疑解惑,消除其焦慮等負(fù)面心理。督促患者進(jìn)行肢體主動(dòng)功能鍛煉,并評(píng)估患者有無腹脹、便秘情況,積極采取相應(yīng)措施。(6)第8~14天(術(shù)后1周至出院前),因患者多為中老年人,指導(dǎo)患者術(shù)后仍以臥床休息為主,出院當(dāng)天,向患者進(jìn)行飲食、用藥、活動(dòng)與休息、功能鍛煉、復(fù)查等相關(guān)內(nèi)容宣教,出院后實(shí)施電話隨訪,了解患者恢復(fù)情況并提供家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)。

相關(guān)熱詞搜索:護(hù)理 腰椎 骨折 路徑 臨床

版權(quán)所有 蒲公英文摘 www.huhawan.com