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小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 感恩親情 點擊:

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  【中圖分類號】R243.58 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-01
  無痛胃鏡是一種安全系數(shù)較高的胃鏡檢查,在檢查前一般都由醫(yī)生對患者實施麻醉,這樣可以減少檢查的時間,同時也能減輕患者的痛苦無痛。選取無痛胃鏡的最大優(yōu)勢就在于診斷準(zhǔn)確率較高,而且投射出的影像質(zhì)量好、圖像清晰,針對無痛胃鏡的檢查,麻醉劑成為檢查前必不可少的重要環(huán)節(jié),隨著小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療手段越來越純熟,將其應(yīng)用在該檢查的治療工作中已經(jīng)具備了較高的可行性[1]。鑒于此,本次研究針對劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果予以觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取我院2016年1月~2017年12月收治的500例腹股溝疝患者作為研究對象,其中男性300例、女性200例;年齡20歲~80歲,平均年齡(50.00±3.50)歲;病程時間1個月~2個月,平均病程(9.35±1.00)個月;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸,用一般檢查無法確定其原因、性質(zhì)的患者;(2)有慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎者,需定期作胃鏡檢查,或須明確幽門梗阻者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肺炎或其他感染伴有高熱;(2)哮喘性呼吸困難;(3)嚴(yán)重冠心病以及心肌損傷伴嚴(yán)重心功能不全的患者[2]。在確定所有需要進行無痛胃鏡檢查的患者均已經(jīng)如實掌握此次研究方案內(nèi)容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各250例,兩組患者一般資料無明顯差異,具備分組比對的可行性。
  1.2 方法
  對照組采取丙泊酚加上利多卡因2ml的治療,丙泊酚主要是通過注射短效靜脈麻醉藥,可以快速起到麻醉的效果,使患者蘇醒的時間快,并且各個功能恢復(fù)也比較完善一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg),大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,大約需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚。在這基礎(chǔ)上2ml的利多卡因,肌注后5~15分鐘麻醉起效,一次肌注200mg后15~20分鐘達治療濃度,持續(xù)60~90分鐘,這對患者有較大的輔助性作用,但是在注射后患者蘇醒會伴隨著惡心嘔吐的發(fā)生率。
  研究組采取小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療,小劑量芬太尼主要是為了防止或減輕術(shù)后出現(xiàn)的譫妄,一般它會與丙泊酚一起作為麻醉輔助用藥,因為輔助的效果更能大面積的起到鎮(zhèn)痛效果,靜脈注射1分鐘即起效,4分鐘麻醉效果達高峰,維持30~60分鐘。肌內(nèi)注射時約7~8分鐘發(fā)生鎮(zhèn)痛作用,可維持1~2小時,肌內(nèi)注射生物利用度67%,蛋白結(jié)合率80%,消除T1/2約3.7小時。兩種麻醉藥復(fù)合使用,作用效果更迅速,維持時間還短,對一些心血管功能影響比較小,同時還能抑制氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)[3]。如果使用大劑量的符合麻醉劑治療,就可能會降低患者的通氣功能,可能會出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等,嚴(yán)重的會使心臟停搏,呼吸停止。
  1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
  本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,以t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
  研究組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率26%,與同期對照組62%相比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1所示。
  3 討論
  本次研究中相較于傳統(tǒng)的丙泊酚加上利多卡因2ml的治療,小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療的效果更為理想,更能夠滿足當(dāng)前無痛胃鏡檢查的患者需求。主要原因就在于小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚對患者的傷害小,而且不良反應(yīng)率也相對較低,這對患者的生命安全起到關(guān)鍵性的主導(dǎo)作用,使得手術(shù)時間大幅度縮短。局部注射痛,呼吸困難等得到了有效控制,安全性得到了強有力的保障,無論是對于無痛胃鏡檢查的患者還是臨床均具有重要的應(yīng)用價值[4]。
  綜上所述,小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果更加讓患者安全,而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低,提高了患者的總體生命體征數(shù)值,可作為臨床治療的優(yōu)選方案加以推廣使用[5]。
  參考文獻
  孫小東.丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,12(26):77-79.
  郭艷輝,趙崇法,高潔,石曉偉,馮麗華.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,08(02):55-56.
  張虹飛.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,11(22):67.
  吳靜,田萍.芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,02(11):27-29.
  劉義山.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科,2010,09(03):390-391.

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