營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療患者的影響
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 感恩親情 點擊:
【中圖分類號】R49.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
鼻咽癌好發(fā)于鼻腔頂部和側(cè)壁,由于結(jié)構(gòu)特殊,鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,因此放射治療成為鼻咽癌的首選治療方法。與此同時,治療所帶來的營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險問題也比較普遍,從而導(dǎo)致了患者在治療過程中依從性較差[1],特別是調(diào)強(qiáng)治療的鼻咽癌患者[2],因此,需進(jìn)行有效的營養(yǎng)干預(yù),我院放療科于2015年12月至2017年10月對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)治療的63例患者實施營養(yǎng)干預(yù),效果明顯。
1 一般資料
選擇2015年12月至2017年10月我院放療科鼻咽癌調(diào)強(qiáng)治療63例患者為研究對象。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組營養(yǎng)不良的患者占28.67%,對照組營養(yǎng)不良的患者占31.42%。
2 干預(yù)方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理,治療前為患者詳細(xì)解釋鼻咽癌治療知識,幫助患者做好調(diào)強(qiáng)放療前的準(zhǔn)備工作,對患者進(jìn)行飲食護(hù)理,指導(dǎo)進(jìn)行皮膚和口腔護(hù)理,以降低放療期間的不良反應(yīng)。干預(yù)組除了接受常規(guī)護(hù)理外,給予患者個體干預(yù),包括干預(yù)的時機(jī)、干預(yù)手段、營養(yǎng)干預(yù)時機(jī)。鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療時營養(yǎng)干預(yù)的時機(jī)仍有不同的觀點。建議在調(diào)強(qiáng)放療中或結(jié)束后再給予營養(yǎng)干預(yù)。有研究表明,放療第四周是體重下降的關(guān)鍵點,采取個體化營養(yǎng)干預(yù)可以有效防止患者體重下降[3]。然而,鼻咽癌患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的時機(jī)講究個體化,不同的患者對治療的耐受性不同,決定了干預(yù)時間的個體化,因此,在臨床工作中,我們根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果,定期對患者進(jìn)行檢查,結(jié)合血紅蛋白、白蛋白變化情況,給予營養(yǎng)支持。目前臨床中,針對營養(yǎng)不足主要采用飲食指導(dǎo),飲食中添加所需營養(yǎng)成分,腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)等方式。鑒于鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后出現(xiàn)咽痛反應(yīng)比較普遍,患者拒絕使用鼻導(dǎo)管鼻飼,因此結(jié)合實際情況,我們采用營養(yǎng)干預(yù)手段:(1)使用安素腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,是一種含高生物價蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,特別針對鼻咽癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療后,腸道具有良好的消化吸收功能,可以作為日常,營養(yǎng)補(bǔ)充或完全代替飲食,從而提高患者營養(yǎng)狀況。針對有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者,護(hù)士將指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)攝入,有營養(yǎng)師根據(jù)營養(yǎng)需求供給計算毎日攝入量及攝入次數(shù)。使用三升袋裝置,根據(jù)營養(yǎng)計算的要求,用含氨基酸、脂肪、糖類,并適當(dāng)配置維生素和電解質(zhì)。
3 討論
調(diào)強(qiáng)放射治療使得輻射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié),可最大程度地保護(hù)周圍器官免受損害,但仍會不可避免的傷到腮腺、唾液腺等腺體,導(dǎo)致吞咽困難,放射性口腔炎和皮炎的發(fā)生,影響患者進(jìn)食,從而進(jìn)一步加劇了鼻咽癌患者的營養(yǎng)不良的發(fā)生。本研究對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療給予干預(yù)護(hù)理,對于干預(yù)方法,除了傳統(tǒng)的飲食指導(dǎo)外,再結(jié)合營養(yǎng)情況,準(zhǔn)確計算營養(yǎng)需求并對每天攝入量及攝入次數(shù)進(jìn)行指導(dǎo),最大限度地降低患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險。通過干預(yù)后發(fā)現(xiàn)放療后干預(yù)組患者各項營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組而對照組患者放療過程中發(fā)生口腔粘膜反應(yīng)和放射皮炎的嚴(yán)重程度明顯高于干預(yù)組。究其原因,干預(yù)組通過營養(yǎng)干預(yù),借助營養(yǎng)指標(biāo)的監(jiān)測將患者的營養(yǎng)水平進(jìn)行有效的控制,能夠明顯降低患者營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率,降低放療反應(yīng)的發(fā)生,對改善患者的預(yù)后具有積極意義。但是,研究過程中尚存在以下問題,首先,在本研究開始以前,我們無規(guī)范的將營養(yǎng)評估投入使用,對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估時,易漏評、錯評現(xiàn)象,導(dǎo)致不能盡早發(fā)現(xiàn)患者的營養(yǎng)狀況,而及時有效的專業(yè)指導(dǎo)參考文獻(xiàn):
參考文獻(xiàn)
于康 等,惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查[J]腫瘤學(xué)雜志,2011,17.
韋燕 等 鼻咽癌患者的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)綜述 ,2013,19.
居才春,丁廣香.護(hù)理人員臨床營養(yǎng)支持認(rèn)知度的調(diào)查分析[J]當(dāng)代護(hù)士,2015中旬刊,2015,5.
相關(guān)熱詞搜索:鼻咽癌 干預(yù) 患者 營養(yǎng) 放射治療
熱點文章閱讀