當(dāng)人體發(fā)生疼痛癥狀時，70%的人都不會到醫(yī)院去檢查治療，疼痛成了人們最易忽視的疾病。 　　 　　疼痛無處不在 　　 　　兩個男人探討女人疼痛的級別。一個說，女人的疼痛一共有十二個級別，最輕的是第一級，是女人被蚊子叮了一口之后的疼痛；最重是第十二級，也就是女人生孩子時候的疼痛。另一個問：難道就沒有更高級別的疼痛了嗎?比如說，如果女人還有第十三級疼痛的話，應(yīng)該是什么?這人想了會兒說，應(yīng)該是女人在生孩子的時候又被蚊子叮了一口。
　　疼痛一詞源于希臘語algos，原意為懲罰。凡是有人做了不道德的事，就要受到古希臘山神奧林帕希的懲罰，被懲罰者不僅在肉體上，而且在精神上也要經(jīng)受折磨。在人類早期，由于受到科學(xué)條件的限制，對疼痛現(xiàn)象只能用超自然的原因去解釋，直到后來古希臘人把疼痛歸結(jié)為外界有害刺激侵入人體，從而對疼痛有了基本的定義。
　　被蚊子叮一口的疼痛，對人體來說微不足道，但即便是如此輕微的疼痛也發(fā)揮著保護(hù)性預(yù)警作用，疼痛的不愉快感受刺激著人體遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境或是預(yù)警著體內(nèi)某些臟器正在發(fā)生著病變。每個人都希望遠(yuǎn)離疼痛，然而真正失去對疼痛的感受力絕不是幸福的事情，這只會將人們置于險(xiǎn)境而茫然無知。
　　世界上有種發(fā)病率極低的“先天性無痛癥”，病者常常因無痛而傷痕累累，3歲的加比•金格拉斯嚼爛了自己的舌頭，“又戳又抓”讓她的左眼角膜嚴(yán)重受損，加之因治療引發(fā)的白內(nèi)障，加比的左眼幾近失明�，F(xiàn)在，她只能全天24小時戴一副游泳鏡，以阻擋那雙“可怕的”小手。
　　這種遺傳性感覺自律神經(jīng)障礙疾病的患者痛感傳導(dǎo)受到阻滯，疼痛的保護(hù)性完全喪失�？墒菍τ谀切╋柺芴弁凑勰サ牟』紒碚f，減緩疼痛或是無痛感幾乎成為奢望。每天，世界上都有人無法忍受劇烈而漫長的疼痛，選擇自殺或者求助于安樂死。
　　人體可感知的疼痛至少有100種，無聲無息卻又如影隨形�；弥�痛大概是其中最難以琢磨的一種。據(jù)臨床報(bào)告，50%以上的截肢病人術(shù)后伴有幻肢痛，然而至今尚無緩解幻肢痛的有效手段。一份病例報(bào)告顯示，摩托車手楊建軍在一場車禍后截去右臂，治療數(shù)月逐漸康復(fù)。但在傷口完全愈合的一個月后，楊建軍開始對被截去的右臂有所感覺，起先奇癢難忍，隨后刺痛感加劇。這令負(fù)責(zé)診治的骨科大夫毫無辦法，疼痛治療已超出骨科診療范圍，這樣的病患顯然無法從骨科大夫處得到有效幫助。
　　醫(yī)學(xué)界已經(jīng)了解到，人體受傷后大腦和脊髓在接收和傳遞受傷信息時能夠形成一條“疼痛通道”，而這條通道可能會在傷好之后病態(tài)地繼續(xù)存在好幾年。這正是產(chǎn)生慢性甚至無緣無故疼痛的原因之一。對于健康的人來說，一旦身體損傷得到修復(fù)，這些神經(jīng)細(xì)胞就會停止傳送疼痛信息。而有人之所以患上慢性疼痛，就是體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞在損傷修復(fù)后仍然繼續(xù)傳送錯誤信息。
　　人體的疼痛復(fù)雜而又多樣，有人甚至通過幻想也可以感受到疼痛。曾有個著名的實(shí)驗(yàn)，給實(shí)驗(yàn)對象持續(xù)看注射器針頭扎入手腕的圖片，即便本身并無痛楚，許多實(shí)驗(yàn)對象依然表達(dá)了疼痛的感覺。結(jié)果顯示某些疼痛癥狀很可能是患者自己幻想出來的，與肌體本身無關(guān)。而事實(shí)上，的確有很多抑郁癥患者會感到肌肉抽痛甚至全身疼痛，但身體本身其實(shí)并無傷病。在這套理論基石上，許多求診無門，又確實(shí)被莫名疼痛困擾的病人，常常被勸去看精神科。
　　醫(yī)學(xué)專家相信，疼痛不會無緣無故產(chǎn)生，但目前依然有許多疑難雜痛無法解釋。江西有位骨科大夫?yàn)樽约褐委熀韲堤弁矗�在打完青霉素后不久下肢出現(xiàn)莫名疼痛，并伴有肌肉萎縮癥狀。其后的一年內(nèi)這位醫(yī)生輾轉(zhuǎn)多個科室求醫(yī)問藥，始終無法找到病因，疼痛卻還在不斷加劇并逐漸向另一條腿蔓延。
　　“CPS”是復(fù)雜區(qū)域性綜合疼痛病的英文縮寫，這類病癥發(fā)病奇特而又疼痛異常。手腕扭傷治愈后，在傷口周圍開始出現(xiàn)未見傷口的疼痛，隨著時間推移，疼痛會繼續(xù)沿神經(jīng)脈絡(luò)往小臂、上臂發(fā)展，患者會有灼痛感并發(fā)出汗異常。這類病癥的疼痛病治療相當(dāng)困難。
　　同樣束手無策的還有在上海某醫(yī)院的皮膚科，幾周前來就診帶狀皰疹的袁扣弟如今第二次出現(xiàn)在診室里，剛剛從這種中老年常見病癥中痊愈過來，現(xiàn)在這位75歲老人又被來勢洶洶的后遺神經(jīng)痛擊倒。發(fā)作后第二天，辣椒水和開水混合刺激的劇烈疼痛感讓她右邊臉歪曲面癱。面對這位劇痛患者，皮膚科大夫只能無能為力地告訴她，沒有辦法治療她的疼痛，在上海都沒有針對疼痛治療的專業(yè)科室。
　　
　　去痛和去病
　　
　　疼痛成因復(fù)雜，至今不能通過有效的儀器分析對疼痛程度做出明確劃定。目前國際通行的視覺模擬評分(VAS)將疼痛分為10級，重度疼痛為7-10分，患者疼痛感覺強(qiáng)烈到無法正常睡眠。中度疼痛為4-7分，疼痛但不影響正常睡眠。4分以下為輕度疼痛，這類疼痛對生活不會產(chǎn)生太大影響，但患者不時會有疼痛感覺。
　　早前醫(yī)學(xué)界將疼痛視為診斷其他疾病的臨床表征，隨著對疼痛研究的加深，上世紀(jì)40年代國外開始將疼痛從病狀升至疾病大類。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告中稱，全球每天至少有400萬人在經(jīng)受著慢性疼痛的折磨。每當(dāng)疼痛襲來，人們往往靠自己的常識和意志力同疼痛斗爭。中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會的醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)人體發(fā)生疼痛癥狀時，70%的人都不會到醫(yī)院去檢查治療，
　　疼痛成了人們最易忽視的疾病。在疼痛感受下，人體應(yīng)激性上升，這使得疼痛成為血壓升高，腦部梗塞和心臟梗塞的誘因之一。除去急性劇烈疼痛外，中輕度疼痛超過3個月都被視為疼痛病患者，應(yīng)該立即就醫(yī)。
　　袁扣弟發(fā)病后的第7天，鄰居從廣播中得知上海曲陽醫(yī)院開設(shè)了第一條疼痛咨詢熱線，連忙咨詢聯(lián)系后，當(dāng)天晚上8點(diǎn)一家人就從浦東把老人送去。經(jīng)過一個多小時的掐穴和伏針治療，袁扣弟的面部終于松弛下來，疼痛的刺激感受明顯下降。
　　長期以來，國內(nèi)的疼痛治療一直隸屬于麻醉科下，主要用于手術(shù)鎮(zhèn)痛，對于廣泛而復(fù)雜的疼痛癥狀幾乎沒有針對性治療。這樣的醫(yī)療制度下，大量被莫名而又漫長疼痛困擾的病人求治無門，甚至因不堪忍受疼痛而企圖自殺。在袁扣弟被送到醫(yī)院的前一夜凌晨，發(fā)病時劇烈的疼痛慘叫驚醒了整幢樓的居民，一家人正對鄰里愧疚致歉，老人卻借機(jī)試圖用腰帶勒脖結(jié)束生命。無醫(yī)可看、無藥可救的現(xiàn)實(shí)，讓一家人深陷痛苦中。
　　“被疼痛折磨的病人四處奔波求醫(yī)問藥，但國內(nèi)卻沒有專業(yè)相應(yīng)的科室接待診療�！庇新樽砜贫嗄陱尼t(yī)經(jīng)歷的婁強(qiáng)深知疼痛科在國內(nèi)的病患需求，踏訪歐美多國疼痛專業(yè)后，今年7月18日在曲陽醫(yī)院開出了中西醫(yī)結(jié)合疼痛與康復(fù)診療中心，同時開通的還有全國第一條疼痛咨詢熱線。僅僅2天后，衛(wèi)生部發(fā)布政策，決定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”。
　　“如果一定說是時間上的巧合，也證明國家衛(wèi)生管理部門認(rèn)識到目前醫(yī)療體制中的這一缺陷，通過政策加以補(bǔ)充和調(diào)整后的這一專業(yè)科室，將使相當(dāng)一部分人受益并擺脫病痛折磨�！眾鋸�(qiáng)不僅從衛(wèi)生部的政策中樂觀地看好這一專業(yè)，在這幾天打來的幾百個咨詢電話中，患有疑難雜痛病例之多超乎想象，以致他們不得不24小時接聽熱線�！坝行┎⊥磳儆趦�(nèi)外科疾病，病愈后疼痛自然消失，我們會建議他們直接到相應(yīng)科室就診，而對于真正遭受疑難雜痛糾纏的病人，我們將通過不同方法阻斷其神經(jīng)回路，讓疼痛的刺激感受不再重復(fù)發(fā)生，從而弱化中樞神經(jīng)的疼痛記憶，盡力為他們緩解疼痛�！�
　　婁強(qiáng)認(rèn)為國內(nèi)醫(yī)生長期以來關(guān)心疾病本身遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于對病人疼痛感受的關(guān)照，大量癌癥患者在治療初期就下重拳在化療、理療上，本身的疼痛卻被忽視，到最后治愈無望時，醫(yī)生才會注意到病人的疼痛感受，使用嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，但此時的疼痛已經(jīng)達(dá)到或超過人體承受極限，病人痛苦不堪又對藥物產(chǎn)生依賴性�！叭绻�起先還可以保持一小時注射一次鎮(zhèn)痛劑，隨著病情發(fā)展也許每過一分鐘都需要注射一次�！碧弁锤械脑鰪�(qiáng)，使病人對于癌癥的恐慌也隨之加強(qiáng)。在國外，停止疼痛是病人求醫(yī)的基本訴求，病人可以忽略病癥的嚴(yán)重性，但首先必須獲得的體驗(yàn)是不再疼痛，這也被視為基本人權(quán)。
　　“如果在國內(nèi)各種治療之初就能最大化減少疼痛感受，不僅利于病人忘卻疾病纏身，對于保持平靜樂觀的心態(tài)也有積極意義�！眾鋸�(qiáng)希望疼痛科的開設(shè)能帶來新的就醫(yī)理念，去病和去痛將成為齊頭并進(jìn)的診療內(nèi)容。

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