面對SARS:痛定思痛,亡羊補牢
發(fā)布時間:2020-05-19 來源: 感悟愛情 點擊:
。樱粒遥铀怜,人類告急。全民抗御病毒,世界相互支援,醫(yī)界身先士卒,政府緊急動員。一場特殊的戰(zhàn)斗正在進行。
面對SARS,醫(yī)務和醫(yī)學界正從兩面作戰(zhàn),一方面治病救人,消毒預防,另一方面研究病理,查找病源,探尋防治的藥物和辦法。在這場特殊的戰(zhàn)斗中,醫(yī)界表現(xiàn)非凡,堪稱楷模。
面對SARS,經濟界特別是經濟理論界也有大量研究,大都是估計和預測SARS對世界經濟和中國經濟的影響。包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國經社理事會以及國際國內各大金融機構和各方面的經濟學家,由于對疫情持續(xù)時間長短的預期不同,估算的方法各異,所得結果差異很大。最悲觀的估計是中國今年的經濟增長將下降為零甚至為負,中間的估計為下降3-5個百分點,樂觀的估計大約0.3個百分點或者基本上影響不大。筆者以為,這件事情的不確定性很大,比如,疫情是持續(xù)一個季度,還是兩個季度,甚至一年,現(xiàn)在還很難說,再如感染的人員和地區(qū)有多大,也不能確定,事前都不可能有一個標準的答案。不過,對這些預測進行比較和綜合,我們可以得到更多的信息,從而對SARS對我國經濟的影響有一個清醒的認識,做到心中有數(shù)。同時,還可以看到,圍繞著SARS,活躍在國際臺上的各主要組織機構和各種代表人物的不同反應。
對SARS的影響進行估計和預測是必要的,但也許不是最重要的,估計必竟是估計,預測也終歸是預測,還有待看看實際的結果。面對SARS為害的實際,痛定思痛,亡羊補牢,我覺得,有幾點特別值得我們重視、研究和解決。
首先,防止SARS的擴散。
救治已經感染的人群是重要的,醫(yī)療界正為此而日夜操勞,竭誠努力,但防止其擴散和擴大也許更重要。這場戰(zhàn)斗取勝的關鍵就在于能否防止SARS的擴散和擴大,其影響的大小也與此密切相關。因為,一旦不再擴散和擴大,全部力量就可以集中救治受感染的人群,其持續(xù)時間也就不會延長,死亡概率就會減少,其直接影響也就相對確定,其間接的心理影響也就會收斂;
如果不能防止其擴散和擴大,就表明威脅和危機還在繼續(xù)增長,持續(xù)時間還會拖長,死亡概率就有可能提高,其直接和間接影響就會隨擴散程度的提高和持續(xù)時間的延長而擴大。
為此,不僅需要醫(yī)務界的努力,也需要每個人的自覺和配合,更需要政府有效和過細的工作。從廣東發(fā)病的情況來看,去年11月16日發(fā)現(xiàn)首例,今年春節(jié)后達到高潮,到4月中,感染人數(shù)才出現(xiàn)回落,日前報導個別時間未發(fā)現(xiàn)新的感染病例;
從發(fā)病到治愈,快的需要半個月左右,慢的需要數(shù)倍的時間。北京何時發(fā)現(xiàn)首例,未見報導,目前正值感染高峰,每天新增發(fā)病人數(shù)超過百人,何時出現(xiàn)下降的拐點,并進而得到控制,可能比廣東的時間要短,但具體多長還不得而知。因此,關鍵是要防止出現(xiàn)第三地特別是象上海這樣一些要害地區(qū)的大規(guī)模感染。不然的話,廣東已經鬧了半年,北京再整上幾個月,第三地再延續(xù)上一段時間,其影響就不是幾個百分點的事情。就此而論,政府采取某些嚴格的檢查和果斷的隔離措施是必要的。鑒于國內外之間和大城市之間的人口流動相對容易管理,城鄉(xiāng)之間的人口流動就不那么容易管理,而中國又是一個大國,因此,特別要注意學生和農民工的返鄉(xiāng)回流問題。如果管理和控制不住,農村出現(xiàn)大規(guī)模感染,問題就更為麻煩和難辦。
其次,反省和重建公共醫(yī)療保健制度。
SARS為害,是件壞事。它暴露了我們現(xiàn)行醫(yī)療保健制度的缺陷,使我們痛定思痛,亡羊補牢,壞事也能變成好事。
現(xiàn)行醫(yī)療保健制度存在著嚴重的缺陷,不同的人群被分成三六九等,實行不同的制度安排和醫(yī)保標準,特別是城鄉(xiāng)二元分離,充滿了各種各樣歧視性的規(guī)定,廣大農村人口的醫(yī)療保健基本上被置于現(xiàn)行制度安排之外,比改革開放前不僅沒有進步和提高,反而出現(xiàn)倒退和衰落。此次SARS為害,中央政府拿出20億元,建立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制”,各個地方也為防治SARS而康慨解囊,北京也撥?睿常矁|元。這樣做是正確的和必要的。然而,一般人的弱點往往是好了傷疤忘了疼,政府的短視行為更是突出。能否借著SARS為害之機,重新檢討和徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療保健制度和公共政策,建立起包括城鄉(xiāng)在內的普及性的全國醫(yī)療保健網絡和醫(yī)療保險制度,為所有公民提供大致平等的公共醫(yī)療服務,進而逐漸形成良好的衛(wèi)生和生活習慣,增強和提高全民的體質,就成一個巨大的考驗。這不僅是醫(yī)療保健制度的重大改革,而且是政府制度的重大創(chuàng)新和公共政策的根本調整。做到了這一點,這次抵御SARS的戰(zhàn)斗不僅是大獲全勝,而且從制度上解決了中國人的醫(yī)療保健問題;
反之,如果做不到這一點,面對這次SARS的為害,我們付出的代價就太大,而收獲則太小。借著SARS的傷痛,目前是這樣做的最好時機。
再次,建立反危機體系,實行危機管理。
去年11月,在原國家計委召開的“十一五”發(fā)展規(guī)劃座談會上,筆者曾經提出了研究和建立反危機系統(tǒng),實行危機管理的建議,但并未引起有關方面的重視。最近,政府針對SARS的流行,提出了“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制”,向這個方向前進了一步,然而,還沒有綜合考慮整個反危機體系的問題。
其實,社會經濟發(fā)展中的不確定性永遠存在,重大的危機事件是隨機發(fā)生的。就我們所及,有石油危機、戰(zhàn)爭危機、金融危機、財政危機、自然災害如地震造成的危機,再加上傳染病帶來的危機。中國有幸避開了亞洲金融危機的直接損害,但卻成了這次SARS危機的重災區(qū)。雖然危機的直接影響有大有小,如伊拉克戰(zhàn)爭對中國直接帶來的經濟損失,估計有數(shù)百億美元,但其間接影響不可小視,就以此次SARS事件來說,不確定性的影響大大高于事件本身的影響,SARS對人們信心的影響不可小視,特別是對政府的公信力和處理危機事件的能力,是一個更大的考驗。因為,政府的效能不僅表現(xiàn)在平時的辦事效率上,更重要的是表現(xiàn)在危機時期的處理上,即表現(xiàn)在能否采取恰當而堅決的措施,迅速擺脫危機,盡快恢復正常秩序。
危機事件的特征就在于突發(fā)性和不確定性,危機管理的成敗也取決于快速反應能力和隨機處理能力。這就需要建立一套危機管理體制,平時做好充分的準備和訓練,危機發(fā)生以后能夠臨危不亂,應對自如,快速化解,把損失減少到最小。首先要做好危機事件的預警和監(jiān)測,這取決于對相關信息的把握和處理。其次,要做好危機來臨前的防范化解工作,或者推遲其發(fā)生,以便做出更充分的準備,或者分散和阻滯其沖擊。再次,要做好危機發(fā)生后的應對和處理,關鍵是要消除危機產生的恐慌情緒,減少危機中的從眾效應,控制和防止危機的擴大和擴散。為此,危機管理體系應當包括組織決策和指揮系統(tǒng)、信息傳輸和處理系統(tǒng)、物資準備和調度系統(tǒng)、人員培訓和技術儲備系統(tǒng),并先行開展反危機的理論研究、經驗學習和各種應急方案設計等。這樣才能有備無患,立于不敗之地。
最后,取消新聞管制,推進新聞自由和言論自由。
這次SARS為害,還暴露了現(xiàn)行制度的一個根本缺陷,即新聞自由的缺乏和言論自由的不足。既然發(fā)病在去年,如果沒有新聞管制,能夠自由報導,那么,就有可能盡早發(fā)現(xiàn),引起政府和公眾的注意和警惕。如果能在春節(jié)前發(fā)現(xiàn),就有可能減少春節(jié)期間大規(guī)模人口流動帶來的擴散效應。由于SARS是一種新出現(xiàn)的傳染病,這一點不可能做到,但是,2月18日,廣東省衛(wèi)生廳召開緊急會議討論疫情,鐘南山教授早已臨危受命,出任廣東SARS醫(yī)療救護專家指導小組組長,他根據(jù)臨床經驗和觀察,大膽否定國家疾病預防控制中心的鑒定意見,力陳病因,就應當公之于眾。這樣,時間就可以大大提前。然而,由于新聞管制,直到3月下旬,當各種小道消息已經傳開,網上信息鋪天蓋地,官方報刊仍然一字不露。更有甚者,當鐘南山教授提出開展協(xié)作,并主動與香港大學合作,竟被有人視為缺乏政治警惕?梢姡侣劰苤埔呀洕B入某些人的骨髓,其為害之深可見一斑。正因為如此,政府的公信力受到了嚴重傷害,再一次說明,政府既是反危機的重要手段,也是造成危機的重要原因。
公開性既是取信于民的最好方法之一,也是消除危機時的恐慌情緒和從眾效應,防范和化解危機、穩(wěn)定大局的重要途徑之一。而做到公開性的基本途徑和首要步驟是新聞和言論自由,這也是民主政治的重要標志。在現(xiàn)代技術和信息條件下,新聞管制也管制不了,限制言論更是自欺欺人;
報紙雜志和廣播電視可以管制,互聯(lián)網則管制不了,其他傳播途徑就更管不住。與其出力不討好,為什么不順應潮流,改弦易轍,實行新聞和言論自由。其實,做到這一點也不難,只要把政策決策和自由討論區(qū)分開來即可。你有講話的自由,我有決策的自由;
你可以吵翻天,我只要為自己的決策負責就行了。這是自信和有力量的表現(xiàn)。如果通過這次SARS事件,我們的政府和官員真正懂得了這一點,借此取消了新聞管制,實現(xiàn)了新聞自由和言論自由,那么,我們就做到了舉一反三,一石數(shù)鳥,收獲就是大大的。
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