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上海市原盧灣區(qū)2004—2011年腎細胞癌發(fā)病和死亡狀況分析

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 感悟愛情 點擊:


  摘要:【目的】觀察上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間腎細胞癌的發(fā)病和死亡情況。【方法】收集2004—2011年間上海市腫瘤登記報告中有關(guān)盧灣區(qū)戶籍人群腎細胞癌的發(fā)病和死亡資料,并進行統(tǒng)計分析,計算腎細胞癌發(fā)病率及死亡率,并用2000年第5次中國人口普查的標準人口年齡構(gòu)成進行標化。對發(fā)病率和死亡率進行趨勢分析!窘Y(jié)果】上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間共報告腎細胞癌新發(fā)病例323例,占同期全區(qū)惡性腫瘤的3.10%。男性粗發(fā)病率明顯高于女性。死亡病例110例,男女性粗死亡率差異無統(tǒng)計學意義。2004—2011年男性腎細胞癌的發(fā)病率呈一定的上升趨勢。中老年人群發(fā)病和死亡均隨著年齡的增加而增加!窘Y(jié)論】男性和老年人群是腎細胞癌發(fā)病高危人群。
  關(guān)鍵詞:腎細胞癌;發(fā)病率;死亡率;生命統(tǒng)計
  中圖分類號:R737;R181 文獻標志碼:A DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18560
  腎細胞癌(renal cell carcinoma,RCC)起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng),簡稱腎癌,約占腎臟惡性腫瘤的80%~90%。腎細胞癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤之一,約占泌尿系統(tǒng)腫瘤的44%,也是泌尿系統(tǒng)中惡性程度較高的腫瘤[1-3]。世界范圍內(nèi),腎細胞癌的發(fā)病存在地區(qū)和性別的差異。按國家劃分,發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家;按地區(qū)劃分,城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū);按性別劃分,男性多于女性,比例約為2∶1。腎細胞癌發(fā)病年齡可見于各年齡段,高發(fā)年齡為50~70歲[1-3]。流行病學研究顯示,腎細胞癌的危險因素包括吸煙、酗酒、肥胖、較少體力活動等生活行為因素,高血壓及抗高血壓治療、糖尿病、獲得性腎囊性病、腎移植、長期血液透析等疾病相關(guān)因素,以及重金屬、輻射等環(huán)境因素[2,4]。此外,遺傳因素也可能在腎細胞癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[5]。近年來靶向治療有效改善了腎細胞癌的預(yù)后,但是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是其死亡的主要原因[6]。隨著我國工業(yè)化和城市化進程的加快,居民的生活環(huán)境和生活方式發(fā)生了改變,腎細胞癌在我國的發(fā)病率也呈上升趨勢[7],是一個急待解決的現(xiàn)代公共衛(wèi)生問題。
  腎細胞癌相關(guān)研究較多,但是以社區(qū)為基礎(chǔ)研究腎細胞癌發(fā)病和生存狀況的報道較少。上海自20世紀60年代起就開始開展腫瘤登記工作,在全國范圍內(nèi)首屈一指,這為獲得社區(qū)人群腎細胞癌相關(guān)數(shù)據(jù)提供了支持。本研究分析了上海市原盧灣區(qū)社區(qū)人群腎細胞癌的發(fā)病和死亡資料,旨在明確腎細胞癌發(fā)病和死亡趨勢及流行特征,為評價其疾病負擔和提高防治水平提供數(shù)據(jù)資料。
  1 資料與方法
  1.1 資料來源
  人口學相關(guān)資料取自原盧灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心(CDC)生命統(tǒng)計科。發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)來自上海市CDC的腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)。統(tǒng)計分析該區(qū)2004年1月1日至2011年12月31日期間區(qū)腫瘤登記報告中新發(fā)腎細胞癌資料,研究對象為該區(qū)戶籍人口。病理學診斷的腎細胞癌比例(morphology verified,MV)占全部病例的86.62%;只有死亡醫(yī)學證明(death certificate only,DDC)的例數(shù)占比小于0.5%。數(shù)據(jù)整體可信度較高。
  1.2 資料整理
  腫瘤發(fā)病資料的編碼及分類標準為國際疾病分類第10版腫瘤分類(International Classification of Diseases for Oncology,3rd Edition,ICD-O-3)標準。腫瘤登記方法參照《中國腫瘤登記工作指導手冊》和國際癌癥研究中心/國際癌癥登記協(xié)會推薦的腫瘤登記方法。整理2004年1月1日至2011年12月31日期間原盧灣區(qū)所有腎細胞癌患者的資料。
  1.3 統(tǒng)計學分析
  所得發(fā)病率和死亡率的分母為各年平均人口數(shù)(相鄰兩年年末人口數(shù)的平均值),分子為每年原盧灣區(qū)戶籍人口的發(fā)病和死亡患者。計算不同年份、性別和年齡段的腎細胞癌發(fā)病率和死亡率。標化發(fā)病率和標化死亡率的計算按照2000年第5次中國人口普查的標準人口的年齡構(gòu)成作直接標化。采用泊松近似法比較年齡別及性別等率值間差異。計算腎細胞癌發(fā)病和死亡的年平均增長率(%),并進行趨勢χ2檢驗。資料整理和統(tǒng)計分析使用EXCEL 2007和SPSS 16.0軟件。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
  2 結(jié)果
  2.1 腎細胞癌的發(fā)病情況
  2.1.1 發(fā)病概況 2004—2011年間原盧灣區(qū)新發(fā)腎細胞癌總共323例,占全區(qū)同期惡性腫瘤的3.10%(323/10417),其中男性患者207例(64.09%),女性116例(35.91%),男女之比1.78∶1。男性腎細胞癌患者的平均發(fā)病年齡為(59.64±13.01)歲,女性為(65.17±13.69)歲。按性別來看,男性腎細胞癌患者占全區(qū)同期男性惡性腫瘤患者的3.90%(207/5304),發(fā)病率居男性惡性腫瘤的第7位;女性腎細胞癌患者占全區(qū)同期女性惡性腫瘤患者的2.27%(116/5113),尚未列入女性惡性腫瘤前10位。上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間戶籍居民合計2503871人(男性1237987人,女性1265884人)。腎細胞癌年均粗發(fā)病率男性為16.72/10萬,女性為9.16/10萬,男性顯著高于女性(U=5.263,P<0.01)。標化后,腎細胞癌標化發(fā)病率男性為8.48/10萬,女性為4.15/10萬。
  2.1.2 發(fā)病時間的變化趨勢 2004—2011年間,該區(qū)腎細胞癌的發(fā)病率變化趨勢平穩(wěn),總體粗發(fā)病率年平均增長率為6.4%,經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.299,P=0.069);女性粗發(fā)病率的年平均增長率為-1.5%,經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.108,P=0.743);但男性粗發(fā)病率的年平均增長率為10.1%,經(jīng)趨勢檢驗差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.332,P=0.037)。標化后,2004—2011年間男女合計發(fā)病率的年平均增長率為7.2%,經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.247,P=0.134);男性腎細胞癌的標準化發(fā)病率上升趨勢不明顯,年平均增長率為11.6%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.564,P=0.059);女性腎細胞癌的標化發(fā)病率的年平均增長率為-2.5%,經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.005,P=0.944)。

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