【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術。受社會大環(huán)境因素影響，胎兒珍貴，產(chǎn)婦嬌氣，缺少對疼痛的忍耐性，醫(yī)生不愿承擔醫(yī)療風險等，近年來剖宮產(chǎn)率居高不下，術后鎮(zhèn)痛泵的廣泛應用，各種先進儀器和設備的臨床應用，當今的社會越來越多的人因為怕順產(chǎn)帶來的疼痛選擇了剖宮產(chǎn)，同時剖宮產(chǎn)的術中、術后并發(fā)癥也越來越多見，如仰臥位低血壓綜合征（腰、硬聯(lián)合麻醉常見，側(cè)臥l5度可避免）、術中子宮異常出血、臟器損傷如膀胱、輸尿管、腸管損傷，新生兒損傷（胎兒損傷Fti2%），羊水栓塞，晚期產(chǎn)后出血、術后感染、子宮切口愈合不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔或下肢靜脈血栓栓塞、再次妊娠前置胎盤及胎盤早剝機會增加、發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連等，其中最嚴重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞、輸卯管炎等。因此剖宮產(chǎn)術后的護理是極其重要的。術后第一天是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最難熬的一天，在我們進行護理的同時我們應該注意以下幾方面：
　�。�1）床邊交接班。產(chǎn)婦被送回病室時，手術室護士與病房值班護士在床邊交接班，了解手術中情況及目前狀況，剖宮產(chǎn)術后宮腔積血多發(fā)生在術后2h內(nèi)，因此在術后2h內(nèi)應嚴密觀察生命體征的變化，尤其是血壓的變化，最好是每15～30rain測血壓脈搏一次，檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，觀察小便的顏色，尿量的多少等并記錄，同時做好急救的準備。
　　（2）腰麻、硬膜外麻醉者術后需去枕平臥6小時，避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下腔針眼漏，致腦脊液壓力降低引起頭痛。
　�。�3）減輕切口疼痛。術后24小時內(nèi)切口疼痛較劇，可適當使用止痛藥物，如哌替啶等。24小時后疼痛減輕，可應用自我放松、分散注意力（如深呼吸、聽音樂、自己默默數(shù)數(shù)等）調(diào)整臥位等方法減輕疼痛。
　　（4）避免產(chǎn)后出血。手術后24小時內(nèi)要定時觀察陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫(yī)囑給予縮宮藥物。
　�。�5）術后要多翻身。術后要多做翻身動作，增加在床上的活動量，這樣會促進機體功能的恢復，好處有：（1）促使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生；（2）促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止m栓形成；可讓產(chǎn)婦自己選擇自己舒適的體位，最好是每30min左右換一次體位，這樣可以促使腸蠕動早排氣，防止腹脹、便秘，讓患者早進食補充精力，減少輸液給患者帶來的不便、疼痛。（3）促進排尿功能的恢復，防止尿潴留。
　　（6）產(chǎn)后的飲食。在術后6h內(nèi)產(chǎn)婦應當禁食這是因為手術容易使腸受刺激使腸蠕動功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內(nèi)有積氣，因此術后會有腹脹感，為了減輕腸內(nèi)的脹氣，術后暫不要進食，如果由于術前針的副作用及手術禁食所致的口干不適，可用朵貝爾氏液或溫水漱口，也可用溫水棉簽濕潤口腔。術后6h產(chǎn)婦可進食流質(zhì)飲食，以促進腸蠕動的恢復，如瘦肉湯、菜湯、米湯等，排氣后可進半流食物，逐漸改普食。術后3天內(nèi)忌喝牛奶、豆?jié){、甜食，以免引起腸脹氣。進食量南少逐漸增多，食物應富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分，多吃湯類食物，如魚湯、骨頭湯、豬蹄湯及雞湯等，適當補充維生素、鈣劑、鐵劑。動力學表明在腹部手術幾小時后小腸的張力和蠕動存在，胃排空和小腸的吸收在24h內(nèi)恢復，結(jié)腸在48h內(nèi)恢復功能，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多數(shù)都比較年輕，術中多無腸道刺激，其術后恢復早期進食的可能性大，進食時間越早通過事物刺激胃腸道，可促使腸蠕動的恢復，使肛門排氣早，以減輕患者的腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。早進食有利于產(chǎn)婦能量的攝取，有利于術后身體的恢復和增加乳汁的分泌，并能減少術后輸液的量，同時降低了住院的費用。
　�。�7）產(chǎn)后要早開奶。產(chǎn)后要盡早開奶，喂奶間隔不要超過3h，也可按需喂養(yǎng)，因為寶寶的吸吮可以刺激催乳激素產(chǎn)生，同時促進縮宮素的產(chǎn)生，其促使子宮的收縮，減少產(chǎn)后出血，使傷口盡快地復原，同時母乳喂養(yǎng)可增加母子的感情，提高嬰兒的免疫力，減少奶脹的帶來的痛苦，如發(fā)熱。
　　（8）個人衛(wèi)生，保持身體的清潔。術后要注意陰道出血的情況，保持會陰部的清潔，勤換衛(wèi)生巾。一般術后的產(chǎn)婦出汗比較多，要多督促患者家屬勤幫產(chǎn)婦抹身換衣，衣服濕了要勤換，以免著涼。產(chǎn)婦有發(fā)熱的一定要嚴密監(jiān)測體溫，同時要勤洗頭及做好口腔的衛(wèi)生，早晚刷牙，餐后漱口。每次飯前、哺乳前、大小便 后 要洗 手。讓患 者保 持干凈，有 了好 的心情 ，才能保 證身體更好地恢復 。

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