遼河油田總醫(yī)院臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核

　第一章標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核的組織實(shí)施

　第一節(jié)總則

　培訓(xùn)目標(biāo)：臨床醫(yī)師通過(guò)接受?chē)?yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和基本技能，并不斷進(jìn)階，成為具有較強(qiáng)臨床思維能力和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、熟練掌握本�？婆R床知識(shí)和基本技能的�？漆t(yī)師。

　 培訓(xùn)模式：分為初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)三個(gè)階段進(jìn)行。

　 組織落實(shí)：對(duì)臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，首先要建立醫(yī)師培訓(xùn)體系，從制度上保障標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的正常運(yùn)行，成立以醫(yī)院臨床技能考核專職部門(mén)，擬定醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與臨床技能考核方案，按照考核方案進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)安排和實(shí)施考核。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定《臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考核實(shí)施方案》 ，擬定不同時(shí)期、不同階段的培訓(xùn)計(jì)劃，明確住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)目標(biāo)、方法、內(nèi)容及考核辦法，使住院醫(yī)師培訓(xùn)能夠有序進(jìn)行。參照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，編寫(xiě)適應(yīng)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)的參考大綱和教材，制定臨床技能操作規(guī)程，明確培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。建立病歷書(shū)寫(xiě)、填寫(xiě)申請(qǐng)單以及教學(xué)查房、基本技能、基本理論培訓(xùn)與考試的教案，規(guī)范住院醫(yī)師診療行為，培養(yǎng)臨床邏輯思維能力。同時(shí)，還可以制定短期集中訓(xùn)練計(jì)劃，針對(duì)醫(yī)師存在的基礎(chǔ)理論不扎實(shí)

　的現(xiàn)象，有計(jì)劃地安排老專家為他們舉辦有關(guān)質(zhì)量管理、感染控制、抗生素臨床應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的成因分析等方面講座。對(duì)于各級(jí)醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，有目的地舉辦培訓(xùn)班，實(shí)行短期集中專題強(qiáng)化培訓(xùn)。

　 采用標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核實(shí)踐，標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核方式，提供了一個(gè)模擬逼真的臨床環(huán)境，客觀、公正、標(biāo)準(zhǔn)化和量化地評(píng)價(jià)醫(yī)生的問(wèn)診、體檢、初步診斷等能力、技巧和水平。加強(qiáng)考核管理，嚴(yán)格考核制度，科學(xué)設(shè)計(jì)臨床技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)突出臨床技能操作實(shí)用性、客觀性、針對(duì)性的特點(diǎn)，要求所有考核教師學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)臨床技能。明確考核范圍，強(qiáng)調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性和定量，嚴(yán)格制定考核學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。

　第二節(jié)培訓(xùn)考核內(nèi)容的分級(jí)設(shè)置

　一、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)要求、培訓(xùn)與考核內(nèi)容 （一）初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)要求 1 ．政治思想

　堅(jiān)持鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，熱愛(ài)祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德，全心全意的為患者健康服務(wù)。

　 2 ．專業(yè)理論

　根據(jù)普通專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則要求，掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)。

　 3 ．臨床技能

　掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷方法；熟練掌握門(mén)急診和病房各種疾病的處理方法；掌握病歷書(shū)寫(xiě)等臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，并及時(shí)

　準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±��?/p>

�。ǘ�）初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容 1 ．醫(yī)療規(guī)章制度培訓(xùn)

　讓醫(yī)生了解臨床各項(xiàng)相關(guān)醫(yī)療管理制度：① 有關(guān)法律、法規(guī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等；② 循證醫(yī)學(xué)；③ 臨床思維與人際溝通；④ 重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)。

　 2 ．思維能力訓(xùn)練

　根據(jù)普通專科醫(yī)師的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，靈活運(yùn)用專業(yè)基本理論解決臨床基本問(wèn)題。病歷書(shū)寫(xiě)是各專業(yè)臨床醫(yī)生的基本要求，是醫(yī)生臨床思維訓(xùn)練的重要手段，根據(jù)《臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核》教材，把培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置為幾個(gè)模塊，如問(wèn)診和臨床思維分析模塊，目的是使醫(yī)生掌握采集病史的方法、臨床思維技巧及內(nèi)容，并應(yīng)用“標(biāo)準(zhǔn)化患者”強(qiáng)化醫(yī)生采集病史及醫(yī)患溝通的技能。通過(guò)書(shū)寫(xiě)住院病歷，建立臨床思維的方法，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在病歷書(shū)寫(xiě)中，要求掌握臨床常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±��?/p>

　 3 ．臨床基本操作訓(xùn)練

�、� 體格檢查教學(xué)模塊。采用教學(xué)模型和標(biāo)準(zhǔn)化病人的訓(xùn)練方法，強(qiáng)化體格檢查的內(nèi)容和規(guī)范手法，進(jìn)行全面系統(tǒng)的全身體格檢查。② 外科學(xué)基本操作教學(xué)模塊。利用模擬教學(xué)模型進(jìn)行包括無(wú)菌術(shù)、洗手、穿消毒衣和戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備、手術(shù)基本操作（切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血）、清創(chuàng)術(shù)和換藥術(shù)等外科基本操作技能的訓(xùn)練，規(guī)范操作手法，熟練掌握和應(yīng)用外科手術(shù)學(xué)的基本技能。③ 臨床基本操作教學(xué)模塊。利用教學(xué)模型培訓(xùn)醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)和腰

　椎穿刺術(shù)等臨床常用的操作，規(guī)范操作手法。④ 心肺復(fù)蘇操作教學(xué)模塊。利用急救教學(xué)模型，培訓(xùn)氣管插管及心肺復(fù)蘇的操作技能，熟練掌握氣管插管及心肺復(fù)蘇的操作技能。⑤ 心電圖、X 線、CT 和化驗(yàn)結(jié)果分析模塊。以閱圖、閱片、閱化驗(yàn)數(shù)據(jù)的方式，使醫(yī)生能夠正確分析及判斷臨床常用的輔助檢查，并作出初步診斷。

�。ㄈ�）初級(jí)專業(yè) 技術(shù)人員考核內(nèi)容

　1 ．考核目標(biāo)設(shè)置

　病史采集能力、溝通病人能力、基本檢查能力、診斷思維能力、鑒別診斷能力、輔助檢查判斷能力、臨床基本技能操作能力、預(yù)后判斷能力、藥物治療能力、醫(yī)療法規(guī)掌握能力。

　 2 ．建立實(shí)踐技能考評(píng)體系

　建立臨床技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中包括考核內(nèi)容和評(píng)分項(xiàng)目，如體格檢查的評(píng)分，檢查前準(zhǔn)備的內(nèi)容包括儀容儀表儀態(tài)、用物準(zhǔn)備、被檢者準(zhǔn)備；操作流程評(píng)分，包括體位、操作步驟和方法細(xì)節(jié)；全程質(zhì)量評(píng)分，包括按操作程序進(jìn)行、從容鎮(zhèn)定、與被檢查者溝通，檢查完畢后，檢查者幫助受檢者整理好衣服等。最后設(shè)計(jì)提問(wèn)，根據(jù)檢查者操作過(guò)程中的實(shí)際情況提問(wèn)。

　（四）初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員考核方法

　1 ．醫(yī)療法規(guī)考試

　考試內(nèi)容《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 ，考核采取筆試問(wèn)答題形式。

　 2 ．專業(yè)理論知識(shí)考試

　考核二級(jí)、三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，以選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題為主。

　 3 ．臨床技能考核

　考試采用病例分析形式，病例分析包括診斷、鑒別

　診斷及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預(yù)后判斷。考核小組就該病例進(jìn)行相應(yīng)提問(wèn)，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的基本理論知識(shí)�？己藭r(shí)隨機(jī)抽取大病歷 3 份，由醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查科專家評(píng)審�？己税�括問(wèn)診、查體、初步處置、治療方案及病歷書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容。

　 4 ，手術(shù)或診療技術(shù)操作

　手術(shù)技能著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性，以及技術(shù)的熟練程度與應(yīng)變能力。例如，單手打結(jié)的速度；手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備（包括刷手、泡手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法）；基本手術(shù)縫合等。醫(yī)生主要考核實(shí)踐技能操作的規(guī)范性，（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗(yàn)或?qū)？茩z查操作）。

　二、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)要求、培 訓(xùn) 與考核內(nèi)容

�。ㄒ唬┲屑�(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)要求

　1 ．專業(yè)理論

　根據(jù)�？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，系統(tǒng)掌握本專業(yè)理論知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

　2 ．臨床技能

　具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本�？浦饕�疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門(mén)急診�？萍膊〉奶幚砗臀Ｖ夭∪藫尵龋�能獨(dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作，具有一定的教學(xué)能力，對(duì)下級(jí)醫(yī)師能進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　 3 ．專業(yè)外語(yǔ)能力

　掌握一門(mén)專業(yè)外語(yǔ)，能比較熟練地閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料，每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書(shū)刊 2500 個(gè)印刷符號(hào)。具有一定的外語(yǔ)交流能力。

　 4 ．科研寫(xiě)作能力掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)研究，完成具有一定水平的學(xué)術(shù)論文，并正式公開(kāi)發(fā)表。

�。ǘ�）中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容

　1 ．操作進(jìn)階

　中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員要求熟練掌握本專業(yè)技能，具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本�？浦饕�疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門(mén)、急診�？萍膊〉奶幚怼⑽Ｖ夭∪藫尵�，能獨(dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作，如消化科要求掌握胃鏡、十二指腸鏡，放射科要求讀片并診斷，心電圖要求寫(xiě)出診斷報(bào)告。

　 2 ．臨床技能訓(xùn)練

　強(qiáng)化臨床醫(yī)生體格檢查的規(guī)范手法，進(jìn)行全面系統(tǒng)的全身體格檢查。規(guī)范操作手法，外科學(xué)基本操作包括無(wú)菌術(shù)、洗手、穿消毒衣和戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備、手術(shù)基本操作、清創(chuàng)術(shù)和換藥術(shù)等外科基本操作技能的訓(xùn)練；熟練掌握和應(yīng)用臨床基本操作，如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)和腰椎穿刺術(shù)等臨床常用的操作，規(guī)范操作手法；熟練掌握氣管插管及心肺復(fù)蘇的操作技能，包括氣管插管及心肺復(fù)蘇的操作技能。心電圖、X 線、CT 和化驗(yàn)結(jié)果分析模塊，掌握閱圖、閱片、閱化驗(yàn)數(shù)據(jù)的方式，使醫(yī)生能夠正確分析及判斷臨床常用的輔助檢查，并能依據(jù)臨床資料作出診斷。

　 3 ．專業(yè)外語(yǔ)能力

　掌握一門(mén)專業(yè)外語(yǔ)，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有較好的外語(yǔ)口語(yǔ)交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書(shū)刊 2 500 個(gè)印刷符號(hào)。

　4 ．教學(xué)能力

　能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。

　5 ．科研能力

　掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)研究，撰寫(xiě)具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

�。ㄈ�）中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員考核內(nèi)容

　考核目標(biāo)設(shè)置：病史采集能力、基本檢查能力、診斷思維能力、鑒別診斷能力、輔助檢查判斷能力、臨床基本技能操作能力、預(yù)后判斷能力、高新技術(shù)運(yùn)用能力、藥物治療能力、手術(shù)能力、非藥物治療能力、危重病人的處理能力及協(xié)調(diào)溝通能力。

�。ㄋ模┲屑�(jí)專業(yè)技術(shù)人員考核方法 1 ．專業(yè)理論知識(shí)考試考核掌握專業(yè)理論與專業(yè)知識(shí)的廣度與深度及綜合運(yùn)用的能力�？荚噧�(nèi)容以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)，偏重三級(jí)學(xué)科內(nèi)容。

　 2 ．臨床技能考核和專家提問(wèn)主要考核病例分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化、處理原則及預(yù)后判斷�？己诵〗M就該病例進(jìn)行提問(wèn)，著重考核對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床處理能力、臨床思維能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度。

　 3 ．手術(shù)或診療技術(shù)操作手術(shù)技能標(biāo)準(zhǔn)化考核，著重考核手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、關(guān)鍵問(wèn)題的處理，以及技術(shù)的熟練程度與應(yīng)變能力。例如，單手打結(jié)的速度、手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備（包括刷手、泡手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法）、基本縫合等。

　4 ．操作進(jìn)階考試在掌握臨床基本操作技能的基礎(chǔ)上，熟練掌握專業(yè)技能操作，能夠獨(dú)立完成本職工作�？己吮緦W(xué)科及相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)病、疑難病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法�？己藢�(duì)急危重癥搶救，危重病人的搶救和處理措施，對(duì)病情變化的應(yīng)急處理。

　 5 ．專業(yè)外語(yǔ)考試每小時(shí)能筆譯二級(jí)學(xué)科外文專業(yè)書(shū)刊 2 500 個(gè)印刷字符以上。

　三、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)考核內(nèi)容

�。ㄒ唬└呒�(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)目標(biāo)

　高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)目的，主要是提高綜合素質(zhì)要求，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、規(guī)范、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的工作作風(fēng)；高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和救死扶傷的敬業(yè)精神；醫(yī)患溝通藝術(shù)和能力；掌握國(guó)家有關(guān)方針政策和法律法規(guī)。高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)主要以短期集中訓(xùn)練為主，有針對(duì)性、有計(jì)劃地安排老專家為他們舉辦有關(guān)國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展等方面講座，舉辦申報(bào)科研課題方法講座以及臨床科研方法、科研論文、臨床研究課題申報(bào)寫(xiě)作方法、文獻(xiàn)檢索方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、有關(guān)質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛的成因分析等方面講座。

　（二）高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員考核內(nèi)容

　考核目標(biāo)設(shè)置：診斷思維能力、鑒別診斷能力、輔助檢查判斷能力、預(yù)后判斷能力、高新技術(shù)運(yùn)用能力、藥物治療能力、手術(shù)能力、危重病人處理能力、合理利用資源能力、科研能力、教學(xué)能力、綜合素質(zhì)。

　（三）高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員考核方法 1 ．教學(xué)查房考核

　查房先由醫(yī)生匯報(bào)病歷、分析病情，做出初步診治方案。要求被考人進(jìn)行病例分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化、處理原則及預(yù)后判斷，及有關(guān)并發(fā)癥和預(yù)防措施、治療藥物的不良反應(yīng)及防治，介紹有關(guān)本病的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)�？己诵〗M就該病例進(jìn)行提問(wèn)，并提出 2 或 3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。著重考核對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床處理能力、臨床思維能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度。

　2 ．手術(shù)或診療技術(shù)操作

　手術(shù)者參加 1 例應(yīng)掌握的手術(shù)，著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、關(guān)鍵問(wèn)題的處理，以及技術(shù)的熟練程度與應(yīng)變能力。要求熟悉本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法。了解危重病人的搶救和處理措施，查房?jī)?nèi)容為疑難病、急危重癥的處理。

　 3 ．疑難病歷分析會(huì)診

　臨床病例分析是醫(yī)生工作實(shí)踐能力的積累和體現(xiàn)，是知識(shí)更新的檢驗(yàn)，是了解新進(jìn)展的依據(jù)。要求被考人員熟練完成本專業(yè)疑難病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法，掌握危重病人的搶救和處理措施。

　 4 ．專業(yè)外語(yǔ)考試熟練閱讀相關(guān)學(xué)科外文專著和文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，每小時(shí)能筆譯二級(jí)學(xué)科外文專業(yè)書(shū)刊 2 500 個(gè)印刷字符以上。

　第三節(jié)績(jī)效考評(píng)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐

　醫(yī)院績(jī)效管理與企業(yè)相比更為復(fù)雜：要強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益；要承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任；員工構(gòu)成更為復(fù)雜；功能要求更為全面；工作流程長(zhǎng)，有序性低；主觀性強(qiáng)，客觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目相對(duì)較少；軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需突出衛(wèi)勤保障能力。因此，醫(yī)院績(jī)效考評(píng)核心指標(biāo)的設(shè)計(jì)原則不僅要具有具體化、可度量、可操作、現(xiàn)實(shí)性、時(shí)效性，還應(yīng)公平客觀、綜合德能勤績(jī)各方面，并要緊扣醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，從而起到良好的導(dǎo)向作用。

　 遵循以上特點(diǎn)與原則，綜合分析國(guó)際上通用的 3 種績(jī)效模式的利弊，選擇 KPI （關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)）為主、BSC 為輔、結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)的總體模式。組織有關(guān)專家和醫(yī)院職能科室人員一道，分析研究醫(yī)院近幾年來(lái)的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，篩選了效率與效益、質(zhì)量與安全、科研與教學(xué) 3 大類一級(jí)指標(biāo)、14 個(gè)

　二級(jí)指標(biāo)（配套方案）和及 80 個(gè)三級(jí)評(píng)定指標(biāo)項(xiàng)目。并進(jìn)一步篩選提煉核心指標(biāo)、研究論證指標(biāo)權(quán)重、落實(shí)評(píng)定單位及呈報(bào)反饋程序、公示征詢與反饋調(diào)整，最終由醫(yī)院決策層審定通過(guò)后正式實(shí)施，并依托 HIS 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)績(jī)效軟件，逐步實(shí)現(xiàn)信息化。

　績(jī)效方案實(shí)施一段時(shí)間后后，結(jié)合實(shí)施情況，率先提出以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為向?qū)�，求真�?wù)實(shí)、遵循“三全原則”（全方位、全過(guò)程、全層級(jí)）、重視反饋與激勵(lì)、與培育醫(yī)院文化相互滲透、加強(qiáng)信息化等一系列進(jìn)一步提升醫(yī)院整體績(jī)效的舉措，不斷完善醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系。

　醫(yī)院績(jī)效考評(píng)是新生事物，初步的實(shí)踐已充分顯示了其內(nèi)在魅力與前景，但同時(shí)還有許多不完善的地方，真誠(chéng)希望與軍內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行廣泛交流、深人探討，逐步形成適合我國(guó)、我軍實(shí)際情況的完善績(jī)效考評(píng)體系，推動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)發(fā)展。

　附：

　武警 總醫(yī)院臨床醫(yī)師績(jī)效考評(píng)方案（科 研培 訓(xùn) 部分）

　本方案為采用百分制，科研占 50 分，訓(xùn)練占 50 分，滿分 100 分，若超過(guò) 100 分仍按照 100 分統(tǒng)計(jì)，每年度統(tǒng)計(jì)匯總 1 次。

　一、科研（ 50 分）

　1 ．學(xué)術(shù)任職（10 分）若累加分值超出 10 分，則按照公式：總分=（所得分?jǐn)?shù)-10 ）÷10 + 10 進(jìn)行計(jì)算。

　( 1 ）擔(dān)任統(tǒng)計(jì)源期刊主編（5 分）；副主編（3 分）；編委（2 分）。

　( 2 ）被授予博士生導(dǎo)師（5 分）；被授予碩士生導(dǎo)師（3 分）。

　( 3 ）擔(dān)任國(guó)家一級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)會(huì)長(zhǎng)（理事長(zhǎng)）( 5 分）；秘書(shū)長(zhǎng)、常務(wù)理事（3 分）；理事（2 分）。

　( 4 ）擔(dān)任國(guó)家二級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)會(huì)長(zhǎng)（理事長(zhǎng)）( 3 分）；秘書(shū)長(zhǎng)、常務(wù)理事（2 分）。

　( 5 ）被全國(guó)專業(yè)技術(shù)委員會(huì)聘為主任委員( 5 分）；副主任委員（3 分）；委員（2 分）。

　( 6 ）被全軍專業(yè)技術(shù)委員會(huì)聘為主任委員( 3 分）；副主任委員（2 分）；委員（1 分）。

　( 7 ）被軍隊(duì)（省、部）級(jí)學(xué)會(huì)聘為主任委員（1 分）；副主任委員（0 .5 分）。

　( 8 ）被聘為軍隊(duì)高評(píng)委（0.5 分）；被總醫(yī)院聘為“評(píng)委”( 0.25 分）。

　( 9 ）附加說(shuō)明：在學(xué)術(shù)任職任期內(nèi)，均可以按照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，直至該學(xué)術(shù)任職任期屆滿。

　2 ．科研成果（20 分）若累加分值超出 20 分，則按照公式：總分=（所得分?jǐn)?shù)-20 ）÷10 十 20 進(jìn)行計(jì)算。

　 ( l ）獲國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)一等獎(jiǎng)如科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及同等獎(jiǎng)勵(lì)（前 3 位完成人依次為 15 分、10 分、8 分，以后完成人均為 5 分）；獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及同等獎(jiǎng)勵(lì)（前 3 位完成人依次為 10 分、8 分、5 分，以后完成人均為 3 分）；獲國(guó)家級(jí)三等獎(jiǎng)及同等獎(jiǎng)勵(lì)（前 3 位完成人依次為 8 分、5 分、3 分，以后完成人均為 2 分）。

　 ( 2 ）獲軍隊(duì)、武警部隊(duì)（省、部）科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及同等獎(jiǎng)勵(lì)（前 3 位完成人依次為 10 分、8 分、5 分，優(yōu)厚完成人均為 3 分）；獲軍隊(duì)、武警 部隊(duì)（省、部）科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及同等獎(jiǎng)勵(lì)（前 2 位完成人依次為 8 分、5 分，以后完成人均為 2 分）；獲軍隊(duì)、武警部隊(duì)（省、部）科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及同

　等獎(jiǎng)勵(lì)（第 1 位完成人為 5 分，以后完成人均為 1 分）。

　 ( 3 ）獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題（前 3 位完成人依次為 10 分、8 分、5 分）；獲得其他國(guó)家級(jí)基金資助課題（前 3 位完成人依次為 8 分、5 分、3 分）。

　 ( 4 ）獲得軍隊(duì)、武警部隊(duì)（省、部）級(jí)基金資助課題（前 3 位完成人依次為 8 分、5 分、3 分）。

　( 5 ）獲得軍隊(duì)、武警部隊(duì)（省、部）基金資助課題（前 3 位完成人依次為 5 分、3 分、2 分）。

　( 6 ）獲得總醫(yī)院一類課題（前 3 位完成人依次為 5 分、3 分、2 分）；獲得總醫(yī)院二類課題（前 3 位完成人依次為 3 分、2 分、1 分）；獲得總醫(yī)院三類課題（前 3 位完成人依次為 2 分、1 分、0 . 5 分）。

　 ( 7 ）附加說(shuō)明：基金資助以 50 萬(wàn)元為標(biāo)準(zhǔn)，每增加 50 萬(wàn)元增計(jì) 1 分。獲得課題資助得分均在完成課題時(shí)限內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 1 次，一般按照獲得資助的第 1 年給予加分，之后不再重復(fù)累加。

　3 ．論文著作（2O 分）若累加分值超出 20 分，則按照公式：總分=（所得分?jǐn)?shù)-20 ) ÷ 10 + 20 進(jìn)行計(jì)算。

　( 1 ）發(fā)表文章被 SCI 收錄的第一作者（10 分×該雜志影響因子＋8 ）。

　( 2 ）在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表中文論著文章的第一作者（5 分×該雜志影響因子＋1 ) ；在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表中文非論著文章的第一作者（5 分×該雜志影響因子＋0.5 ）。

　( 3 ）以上 3 項(xiàng)按照作者排名順序依次按 50 ％的比例遞減計(jì)分，其中，通訊作者計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)等同于第一作者計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。

　( 4 ）公開(kāi)出版發(fā)行有書(shū)號(hào)、有印數(shù)、字?jǐn)?shù)的專著，每部（本）按字?jǐn)?shù)×0 . 1 ／萬(wàn)字計(jì)分，除主編外，副主編、編者依次按 50 ％的比例遞減計(jì)分。

　二、 訓(xùn)

　練（ 50 分）

　1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（10 分）

　若累加分值超出 10 分，則按照公式：總分=（所得分?jǐn)?shù)-10）÷ 10 + 10 進(jìn)行計(jì)算。

　 根據(jù)年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（ICME ) 統(tǒng)計(jì)，按照公式：總分=得分×10 ÷25 計(jì)算。主要參考內(nèi)容為：① 舉辦和參加院內(nèi)、外學(xué)術(shù)活動(dòng)；② 落實(shí)科室教學(xué)計(jì)劃。

　 2 ．臨床帶教“三生”( 10 分）若累加分值超出 10 分，則按照公式：總分=（所得分?jǐn)?shù)-10 ）÷10 + 10 進(jìn)行計(jì)算。

　 說(shuō)明：每帶教 1 名學(xué)生 1 個(gè)月（含 1 個(gè)月）以上計(jì) 0.5 分，帶教學(xué)員數(shù)量以科研培訓(xùn)科統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。

　 3 ．臨床理論考試（15 分）（適用于初、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員）。

　 說(shuō)明：每年度對(duì)初、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 1 次臨床理論考試（百分制）。按照公式：總分一理論考試實(shí)際得分十 15 計(jì)算。

　4 ．臨床技能考試（15 分）（適用于初、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員）。

　說(shuō)明：每年度對(duì)初、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 1 次臨床技能考試（百分制）。按照公式：總分=技能考試實(shí)際得分÷15 計(jì)算。

　5 ．教學(xué)查房考核或教學(xué)講座考核（3O 分）（僅適用于副高職稱以上醫(yī)務(wù)人員）。

　說(shuō)明：每年度對(duì)副高職稱以上醫(yī)師類人員進(jìn)行教學(xué)查房考核；對(duì)副高職稱以上技師類和藥師學(xué)人員進(jìn)行教學(xué)講座考核，滿分為 30 分。

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