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2022年上半年區(qū)醫(yī)療保障局工作總結(jié)例文

發(fā)布時(shí)間:2022-06-24 來源: 工作總結(jié) 點(diǎn)擊:

  2022年上半年區(qū)醫(yī)療保障局工作總結(jié)例文

  新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行,部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等,在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。下面蒲公英文摘網(wǎng)小編準(zhǔn)備2022年上半年區(qū)醫(yī)療保障局工作總結(jié)例文,歡迎查閱。

2022年上半年區(qū)醫(yī)療保障局工作總結(jié)例文

  2022年上半年,區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,圍繞區(qū)委中心工作,以高度的政治自覺和行動(dòng)自覺,創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式,著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題,推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行,現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下:

  一、工作開展情況

  *區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付、門診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長(zhǎng)期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口,分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

 。ㄒ唬I(yè)務(wù)經(jīng)辦情況

  1、醫(yī)保參保情況:截止繳費(fèi)期止,全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保99536人,較上年增長(zhǎng)10%。

  2、基金支出情況:1-4月,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付613人次630.65萬元;職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付4人次5.27萬元;居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付220人次121.07萬元;生育保險(xiǎn)基金待遇支付118人次121.17萬元;職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)77.75萬元。

  3、門診慢病經(jīng)辦情況:1-4月底,全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料398人,審核通過374人,其中城鎮(zhèn)職工273人,城鄉(xiāng)居民101人。

  4、異地就醫(yī)備案情況:截止12月底,異地就醫(yī)備案人員共計(jì):845人次,其中臨時(shí)備案774人次,長(zhǎng)期異地安置71人次。

  5、醫(yī)療救助情況:常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助65人次(其中住院54人次,門診11人次),救助金額75.38萬元。

  6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況:*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共119家,其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)7家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店73家和診所31家。

  7、資助參保情況:截止2022年5月,全額資助2515人,其中重點(diǎn)救助對(duì)象2226人(三民、孤兒6人,特困供養(yǎng)對(duì)象58人,鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)范圍19人,低保對(duì)象2143人),重度殘疾人員289人,共資助111.72萬元,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100%。

 。ǘ┲攸c(diǎn)工作情況

  1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案;按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)施全民參保計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案的通知》(內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào))和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)全民參保工作的通知》的有關(guān)要求,制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)全民參保工作方案》,明確總體目標(biāo)和階段任務(wù),細(xì)化工作細(xì)則,為推動(dòng)全民參保工作提供保障。精準(zhǔn)比對(duì)數(shù)據(jù);協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享,以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn),建立參保人員臺(tái)賬,在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制下,對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保,做到新增1人,參保1人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情,依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)11594名未參保人員開展參保登記、動(dòng)員工作,截至4月底排查出已參保人員2339人,死亡及服刑人員173人,經(jīng)動(dòng)員不愿參保387人,聯(lián)系不到及戶籍遷出2117人。

  2、長(zhǎng)效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制;出臺(tái)“限時(shí)辦結(jié)制”、“首問責(zé)任制”、“一次性告知”等制度,發(fā)布醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理指南,大幅精簡(jiǎn)業(yè)務(wù)申報(bào)材料,材料精簡(jiǎn)率達(dá)50%以上;搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺(tái),隨時(shí)解答企業(yè)問題;建立“服務(wù)引導(dǎo)員”,做好解釋政策“一手清”“一口清”,合力提供“來前告知、進(jìn)門即辦”的高效、便民服務(wù)模式,切實(shí)提高群眾和企業(yè)的獲得感。優(yōu)化窗口服務(wù);整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口,負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦,做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算;聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際,開辟老年人、殘疾人“綠色通道”,做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦,全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”,試行預(yù)約制,保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū),配備電腦4臺(tái),接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng),可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)使用內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道,開通全區(qū)9個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn),方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”,切實(shí)提升滿足感。

  3、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平;依托自治區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)保網(wǎng)廳”建設(shè),大力推進(jìn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)核定業(yè)務(wù)線上辦理,企業(yè)單位經(jīng)辦人員申報(bào)當(dāng)年度核定材料后,可以直接通過網(wǎng)廳進(jìn)行年內(nèi)核定,無需再到醫(yī)保大廳辦理。局微信公眾號(hào)接入國(guó)家醫(yī)保局和自治區(qū)醫(yī)保局平臺(tái),可實(shí)現(xiàn)線上繳費(fèi)、線上異地備案、線上查詢賬戶信息等;為保障醫(yī)保新系統(tǒng)順暢運(yùn)行,成立協(xié)調(diào)工作隊(duì),收集企業(yè)意見,及時(shí)赴自治區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心為企業(yè)化解難題。例如,為保障內(nèi)蒙古東景生物順利上市,區(qū)醫(yī)保中心主任多次趕往自治區(qū)醫(yī)保信息中心協(xié)調(diào)后臺(tái)工程師,并與工作人員兩地配合,全力解決該企業(yè)核定繳費(fèi)問題。完善信訪工作機(jī)制;強(qiáng)化主體責(zé)任,暢通信訪渠道,安排專人接待群眾,要求對(duì)來信來訪、電話咨詢及12345信訪平臺(tái)流轉(zhuǎn)來件嚴(yán)格依法依規(guī)處理,限時(shí)辦結(jié)回復(fù)。注重加強(qiáng)信訪源頭排查,通過進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店面對(duì)面地開展調(diào)查走訪的方式,排查解決醫(yī)保領(lǐng)域存在的突出問題,將矛盾隱患消除在萌芽狀態(tài)。2022年截止目前,共受理12345政府服務(wù)熱線咨詢案件26例,1、受“人民網(wǎng)網(wǎng)民給市委主要領(lǐng)導(dǎo)留言反映*區(qū)網(wǎng)格員醫(yī)保相關(guān)問題”1件,已全部按時(shí)回復(fù)結(jié)案。深入開展政策宣傳;建立建全面對(duì)各類服務(wù)群體的溝通機(jī)制,搭建全方位多維度的宣傳平臺(tái),主動(dòng)向前做好政策宣傳解讀,建立緊密聯(lián)系;鞏固拓展線上宣傳渠道,通過微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、區(qū)級(jí)融媒體等方式對(duì)群眾關(guān)注度高的政策熱點(diǎn)回應(yīng)解答;充分利用宣傳月主題活動(dòng),深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng),針對(duì)性開展政策培訓(xùn),讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前,線下共計(jì)開展政策宣講12次,覆蓋1300余人次,發(fā)放宣傳資料2500余份,線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息55條。

  4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查;完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)119家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋,重點(diǎn)對(duì)掛床住院,門診、慢病開藥情況、就診人證相符,是否冒用他人醫(yī)?ㄟM(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。在對(duì)定點(diǎn)零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)零售藥店存在進(jìn)銷存臺(tái)賬未記錄參保人電話、擺放非醫(yī)保類物品等問題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改。開展集中宣傳月活動(dòng);采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式,充分利用微信群、微信公眾號(hào)發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”主題宣傳內(nèi)容,深入走進(jìn)巴音賽社區(qū)、濱海社區(qū)、三道坎社區(qū)、五虎山社區(qū)、梁家溝社區(qū)、新達(dá)社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動(dòng),覆蓋超2000人次,群眾反響良好。開展專項(xiàng)整治行動(dòng);按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求,組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾整改工作,涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照專項(xiàng)整治內(nèi)容逐條進(jìn)行自查整改。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式;制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》,創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制,采取星級(jí)制考核制度,開展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布,并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng),強(qiáng)化監(jiān)管力量。

  二、存在的問題

 。ㄒ唬┤瞬抨(duì)伍亟待加強(qiáng)。醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)改革促使今年人員流動(dòng)較大,工作壓力增大,特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面;因醫(yī);鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大,急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員。

 。ǘ┽t(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行,部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等,在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。

  三、下半年工作安排

  始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以群眾需求為出發(fā)點(diǎn),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,深化優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

 。ㄒ唬┚劢贯t(yī)保服務(wù)更優(yōu),推進(jìn)醫(yī)保示范點(diǎn)建設(shè)。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入落實(shí)習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神,對(duì)標(biāo)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求,研究制定*區(qū)落實(shí)方案,從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單制度、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、辦事公開透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。

 。ǘ┚劢贯t(yī);鸶踩,健全醫(yī);鸨O(jiān)管機(jī)制。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化,對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查,對(duì)違規(guī)問題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度,擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場(chǎng)景,持續(xù)探索星級(jí)制考核模式,廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅(jiān)持底線思維,努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。

 。ㄈ┚劢贯t(yī)保宣傳更廣,落實(shí)全民參保計(jì)劃。壓實(shí)工作責(zé)任,強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),建大力度做好醫(yī)保宣傳工作,錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保知識(shí)問答H5頁面,充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳,同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動(dòng),提高群眾參保意識(shí),全力營(yíng)造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。

 

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