供應(yīng)室操作流程(3)
發(fā)布時(shí)間:2020-08-03 來源: 精準(zhǔn)扶貧 點(diǎn)擊:
消毒供應(yīng) 操作工作流程
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位,它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責(zé)分明,制度完善等手段,確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。
消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)流程(十個(gè)環(huán)節(jié))回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲(chǔ)存---發(fā)放。
一、回收:
1、器械、物品包使用后,科室及時(shí)裝入污物箱內(nèi)密閉保存,避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。以便與供應(yīng)室交接。避免在使用科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品,減少交叉感染。
2、供應(yīng)室工作人員定時(shí) 8:30AM、3PM 帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記錄。
3、回收后,回收人與清洗人員交接物品數(shù)量,并清點(diǎn)、核對(duì)包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后,清潔消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。
二、分類:
1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝,與下收人員交接回收物品數(shù)量。
2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。
3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi),感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。
三、清洗:
1、不同器械、物品,采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程:預(yù)洗(自來水)----清洗(手工+酶)---漂洗(自來水)---消毒(濕熱消毒)---終末漂洗(去離子水或蒸餾水)
。1)預(yù)洗(3-5min):用流水去除明顯的污物(若污物變干,可多浸泡幾分鐘)
。2)酶洗(2-5min):酶可以分解有機(jī)物,抑菌防銹,自然降解,無殘留,水溫 20-40°C,帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。
。3)漂洗:用自來水沖洗(2-4min)。
(4)終末漂洗:采用離子水或蒸餾水沖洗。
四、消毒:我院選用濕熱方法(≥90 度的水溫,≥時(shí)間 5min). 五、干燥:
1、宜選用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下,使用消毒的低纖維絮擦布對(duì)器械、器具和物品進(jìn)行干燥處理。
2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械,使用 95%乙醇進(jìn)行干燥處理。
3、不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。
六、器械檢查與保養(yǎng):
1、采用目測(cè)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好,無損毀。
2、清洗質(zhì)量不合格的,應(yīng)重新處理;有銹跡,應(yīng)除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。
3、應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。
七、包裝:
1
器械與敷料應(yīng)分室包裝。
2
包裝者首先檢查包裝質(zhì)量,在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔干燥的(紡織類)包布,無破損,方可使用。
2
包裝者再核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。核對(duì)內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。
3
盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋,摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢;精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。
4
滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法,由 2 層包裝材料分 2 次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料,可使用一層單獨(dú)包裝器械。
5
包裝重量:器械包重量不宜超過 7 公斤,敷料包重量不宜超過 5 公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×25cm。
6
包裝完后,每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝使用專用膠帶,膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜,松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密,保持閉合完好性。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。
7
所需滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。
八 滅菌:
1)檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行。
2)每批次確認(rèn)滅菌過程合格,包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。檢查無濕包現(xiàn)象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。
九、儲(chǔ)存 1 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后,進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。
2 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度 20~25cm,離墻 5cm~10cm,距天花板 50cm。
3 物品放置應(yīng)固定位置,設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。
4 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。
5 滅菌物品儲(chǔ)存有效期:儲(chǔ)存無菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度<70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為 14d;未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí),有效期宜為 7d。
醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品,有效期宜為 1 個(gè)月;使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品,有效期宜為 6 個(gè)月;使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品,有效期宜為 6 個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品,有效期宜為 6個(gè)月。
十、 無菌物品發(fā)放 1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒,在按使用科室需要發(fā)放。
2、無菌物品發(fā)放時(shí),應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。
3、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,方可發(fā)放。
4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有,不得發(fā)放。
5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。
6、運(yùn)送無菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。
被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程
一、朊毒體污染的處理流程 1
疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。
2
可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品,應(yīng)先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min,再按照《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理,壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用 134℃~138℃,18min,或 132℃,30min,或 121℃,60min。
3
注意事項(xiàng) (1)
使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。
。2)
每次處理工作結(jié)束后,應(yīng)立即消毒清洗器具,更換個(gè)人防護(hù)用品,進(jìn)行洗手和手消毒。
二、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑 1000mg/L~2000 mg/L 浸泡 30min~45min 后,有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L 浸泡至少 60min 后,再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3~5.8 進(jìn)行處理。
三、
突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。
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