国产第页,国产精品视频一区二区三区,国产精品网站夜色,久久艹影院,精品国产第一页,欧美影视一区二区三区,国产在线欧美日韩精品一区二区

健康信息登記承諾書

發(fā)布時間:2020-11-18 來源: 精準扶貧 點擊:

 健康信息登記承諾書

 姓名

 單位

 1 14 天內(nèi)是否有境外旅居史、與境外回國人員直接或間接接觸史? □是

  □否 如有請說明:

 2 14 天內(nèi)是否有省外旅居或與來自疫區(qū)人員有密切接觸史? □是

  □否 如有請說明:

 3 離 截至報到當天:是否有共同生活親屬(含子女)從境外回國后,未滿集中隔離 14天且居家隔離 14 天情況? □是

  □否 如有請說明:

 4 14 天內(nèi)本人是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉等癥狀? □是

  □否 如有請說明:

 5 重要情況報告:根據(jù)《關于當前常態(tài)化疫情防控的有關提醒》要求,是否存在“近期已前往中、高風險地區(qū),或與相關人員有接觸”等情況?(中、高風險地區(qū)及相關人員遵照有關部門實時發(fā)布信息定義,請及時了解相關地區(qū)疫情防控最新情況和相關規(guī)定)

 □是

  □否 如有請說明:

 本人 簽字 我承諾,上述信息如實填寫,沒有瞞報漏報!

  簽

 名:

  年

 月

 日

  疫情防控提示

。ㄒ唬┏鲂星白圆

 1.本人沒有被診斷肺炎確診病例或疑似病例; 2.本人沒有與肺炎確診病例或疑似病例密切接觸; 3.本人過去 14 天沒有與來自疫情中高危風險地區(qū)人員有密切接觸; 4.本人過去 14 天沒有去過疫情中高危風險地區(qū); 5.本人沒有被留驗站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學觀察; 6.本人目前沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀; 7.出行前主動查詢本地區(qū)疫情風險等級,及時了解相關地區(qū)疫情防控最新情況和相關規(guī)定。

 (二)會場防疫

 1.參會期間建議全程佩戴口罩,請會前帶足口罩。

 2.會場位置擺放比較寬松,請參會嘉賓保持適當社交距離。

 3.參會人員遇到發(fā)燒、干咳等身體不適須立即報告會務工作人員并及時安排隔離就診。

 4.會議期間,請大家注意疫情形勢和管控措施的變化。

相關熱詞搜索:承諾書 登記 健康

版權(quán)所有 蒲公英文摘 www.huhawan.com