防治心腦血管病之ABCD|心腦血管病防治
發(fā)布時間:2020-02-29 來源: 歷史回眸 點擊:
A――使用阿司匹林 阿司匹林是通過阻止血小板聚集,來防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)典、最經(jīng)濟有效的首選藥物。一項對抗血小板治療的薈萃分析表明,應(yīng)用阿司匹林后,嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險下降了約四分之一,心腦血管事件死亡風(fēng)險下降了約六分之一,非致死性心肌梗死風(fēng)險下降了約三分之一,非致死性卒中風(fēng)險下降了約四分之一。由此可以看出,應(yīng)用阿司匹林進行抗血小板治療帶來的心血管獲益相當(dāng)大。
哪些人應(yīng)使用阿司匹林?①有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、肥胖和腦血管病家族史,以及有高齡等危險因素的高危人群。②已發(fā)生過心腦血管疾病,如冠心病、腦梗死、周圍血管疾病、動脈粥樣硬化的人群。
正確的服用方法:
●一天一次。腸溶阿司匹林最好空腹服用(清晨或睡前)。
服用阿司匹林若發(fā)生上腹不適:
●可選擇腸溶劑型――拜阿司匹靈。
●加用胃腸道黏膜保護劑。
●使用正確劑量:每天75~150mg(100mg)。
B――控制血壓
我國高血壓防治指南指出,從110/75mmHg起,血壓水平的升高與發(fā)生心血管病的危險呈連續(xù)性正相關(guān)。而收縮壓每下降10mmHg,冠心病風(fēng)險下降30%,卒中死亡風(fēng)險可下降40%。
需要治療的高血壓人群:收縮壓高出20mmHg;舒張壓高出10mmHg;血壓升高程度較低,但有高血壓、高血脂、肥胖等多種危險因素的人群;伴有左室肥厚、頸動脈粥樣硬化、動脈彈性減退、中度肌酐升高、腎小球濾過率或肌酐清除率降低、微量白蛋白尿/蛋白尿、糖尿病、腎病或相關(guān)心血管疾病的人群。
制訂適宜的降壓目標(biāo):高血壓患者一般應(yīng)將血壓水平降至140/90mmHg以下;如能耐受,還應(yīng)降得更低些;伴有心血管高危因素(如有卒中、心梗病史或糖尿病等疾。┑幕颊撸瑧(yīng)將血壓水平降至130/80mmHg以下。
C――控制膽固醇
研究表明,總膽固醇水平每增加1mmo1/L,冠心病危險就能增加35%,缺血性卒中危險增加25%;而低密度脂蛋白(LDL―C)每降低1mmol/L,冠心病和卒中風(fēng)險均可降低20%。
怎樣使用降脂藥?降脂藥有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸鰲合劑等。在使用降脂藥時要注意:①當(dāng)血脂以低密度脂蛋白(LDL―C)升高為主時,應(yīng)以使用他汀類藥物為主。②當(dāng)以甘油三酯升高為主時,應(yīng)以使用貝特類或煙酸類藥物為主。
D――控制血糖
在初次診斷為糖尿病的患者當(dāng)中,有半數(shù)人已存在心腦血管疾病,三分之一的人已存在高血壓,三分之二的人已存在高血脂。糖尿病患者的卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的4~5倍。研究證實,糖化血紅蛋白(HbAlc)每降低1%,心梗風(fēng)險可下降14%,卒中風(fēng)險可下降12%。
若同時控制高血壓、高血脂等危險因素,如糖尿病患者伴高血壓時,舒張壓控制在≤80mmHg要比控制在≤90mmHg的主要心血管事件減少51%;伴有高血脂時,將血脂控制在正常水平,可使心血管事件減少25%。
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