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對不同清洗方法對腹腔鏡清洗效果影響的分析

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:

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  【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
  前言:隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步,腹腔鏡在結(jié)石和膽囊切除過程中得到了廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡的形狀較為特殊,具有眾多官腔,加劇了腹腔鏡的清洗難度。部分腹腔鏡手術(shù)器械不具備耐高溫高壓性能,也不利于對其進行徹底消毒。此外,腹腔將的價格較為昂貴,一套腹腔鏡手術(shù)器械需要反復(fù)使用,若不能夠徹底消毒,會對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響,加劇了感染的發(fā)生率。基于此,本次研究分析了不同清洗方法對腹腔鏡清洗效果的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下[1]:
  1 一般資料與方法
  1.1 一般資料
  隨機選取150件作為研究對象,將清洗方法作為分組依據(jù),將左右研究樣本隨機分為1組50件、2組50件和3組50件。
  1.2 方法
  1.2.1 清洗方法:對1組腹腔鏡手術(shù)器械采用常規(guī)清洗方法,在腹腔鏡手術(shù)完畢后,對腹腔鏡手術(shù)器械進行拆解,拔出套管芯,將鉗葉置入清洗池,采用流動水反復(fù)沖洗,采用不同型號的毛刷蘸取適量洗潔精對器械進行清洗,針對管腔器械,應(yīng)采用高壓水槍進行沖洗。對2組腹腔鏡手術(shù)器械采用傳統(tǒng)清洗聯(lián)合加酶浸泡清洗方法,在1組傳統(tǒng)清洗的基礎(chǔ)上,采用3%的加酶清洗液對所有手術(shù)器械進行浸泡,時間約為10分鐘,然后采用流動水沖洗上述器械。對3組腹腔鏡手術(shù)器械采用傳統(tǒng)清洗、加酶清洗聯(lián)合超聲清洗方法。先對腹腔鏡手術(shù)器械進行常規(guī)清洗,然后將其置入含有3%的加酶清洗液的超聲清洗機中清洗10分鐘,再用流動水反復(fù)沖洗。
  1.2.2 消毒方法 在腹腔鏡手術(shù)器械清洗完畢后,應(yīng)對其進行吹干處理,將三組手術(shù)器械置入盛有2%堿性戊二醛溶液的儀器中,浸泡時間約為10h,然后采用無菌生理鹽水對腹腔鏡手術(shù)器械上的殘留藥液進行沖洗。
  1.2.3 細菌學檢測方法 基于無菌環(huán)境下,采用無菌注射器抽取緩沖液10ml,注入待檢腔鏡的活檢口然后在活檢出口收集緩沖液,采用棉拭子反復(fù)擦拭腹腔鏡器械表明,并將棉拭子置入盛有10ml采樣液的試管中,送至化驗室檢測。采用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)法對研究樣本進行72h細菌培養(yǎng)。
  1.3 觀察指標
  觀察三組腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒后的細菌學檢測合格率,包括菌落生長和無細菌生長兩個指標。
  1.4 統(tǒng)計學方法
  采用統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),p<0.05時,認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。
  2 結(jié)果
  經(jīng)過將1組、2組和3組腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒后的細菌學檢測合格率進行對比可知,3組消毒后的腹腔鏡手術(shù)器械細菌學檢測合格率優(yōu)于2組,2組消毒后的腹腔鏡手術(shù)器械細菌學檢測合格率優(yōu)于1組,表明采用傳統(tǒng)清洗、加酶清洗聯(lián)合超聲清洗的方法,能夠有效降低腹腔鏡手術(shù)器械附著的細菌數(shù)量。三組數(shù)據(jù)對比p<0.05,具有可比性。詳見表1。
  3 討論
  醫(yī)學研究學者認為,腹腔鏡手術(shù)器械的清潔程度與手術(shù)成功率具有十分密切的關(guān)系。受腹腔鏡手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜和材質(zhì)特殊的影響,腹腔鏡的清洗難度較高。如果不能提升腹腔鏡手術(shù)器械的清潔效果,會加劇因清潔程度不足引發(fā)的院內(nèi)感染,不利于確保患者的手術(shù)質(zhì)量。有學者在研究中發(fā)現(xiàn),去除腹腔鏡手術(shù)器械表面附著的生物膜是提升腹腔鏡手術(shù)器械清潔程度的關(guān)鍵。生物膜是自由游動的細菌的聚集,是降低手術(shù)成功率的重要原因。加酶清洗液是去除生物膜的有效途徑,通過實現(xiàn)加酶清洗液、超聲清洗方法的有效結(jié)合,能夠?qū)崿F(xiàn)對腹腔鏡不規(guī)則表面和內(nèi)部管腔的有效沖洗,對清洗細小的孔徑,具有良好效果,能夠有效提升腹腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量[2]。
  本次研究結(jié)果顯示,采用傳統(tǒng)清洗+加酶清洗+超聲清洗的腹腔鏡手術(shù)器械,其細菌學檢驗合格率相對較高,證明該方法適用于腹腔鏡的清洗過程中,能夠降低腹腔鏡手術(shù)器械的清洗費用,為手術(shù)治療安全性的提升奠定良好的前提條件。
  結(jié)論:應(yīng)傳統(tǒng)清洗+加酶清洗+超聲清洗方法對腹腔鏡手術(shù)器械進行清洗,防止因腹腔鏡手術(shù)器械清洗不合格引發(fā)的術(shù)后感染現(xiàn)象,形成手術(shù)安全性的有力保障。
  參考文獻
  付莉,楊麗娟.不同超聲+酶清洗時間對腹腔鏡清洗效果的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2017,33(05):809-811.
  楊少榕.三種不同清洗方法在腹腔鏡清洗中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(03):131-132.

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