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局麻和硬膜外麻醉下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)的麻醉效果對(duì)照分析

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:

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  【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--01
  腹股溝疝指的是內(nèi)臟器官在腹股溝區(qū)引發(fā)的疝,也可稱(chēng)之為“疝氣”[1],以腹股溝伴有可復(fù)性腫塊作為主要的臨床癥狀,可分為腹股溝直疝與腹股溝斜疝,且以腹股溝斜疝占據(jù)的比重較大,最高可達(dá)到95%,以老年男性作為主要的發(fā)病人群。目前臨床上對(duì)腹股溝疝患者主要采取保守治療與手術(shù)治療方案,其中前者包括疝托、中醫(yī)、疝帶等,但是無(wú)法對(duì)病因進(jìn)行根除[2]。腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的安全性較高,且手術(shù)麻醉方式的選擇對(duì)臨床療效具有較大的影響。本次研究對(duì)該類(lèi)患者均給予手術(shù)治療,并采取不同的麻醉方式,分析其應(yīng)用價(jià)值。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  抽取至我院就診的腹股溝疝患者122例(2016.1.22-2017.1.22),所有患者的疾病均獲得明確的診斷,對(duì)本次研究知情同意,均為男性患者,將嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者排除。
  依據(jù)入院時(shí)間的次序進(jìn)行分組,每組均61例。常規(guī)組:年齡區(qū)間為35-75歲,平均(55.20±3.21)歲,40例斜疝,21例直疝;實(shí)驗(yàn)組:年齡區(qū)間為35-76歲,平均(55.63±3.15)歲,39例斜疝,22例直疝。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯的差異,P>0.05,可比性良好。
  1.2 方法
  對(duì)兩組患者均給予腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)常規(guī)組患者術(shù)前給予硬膜外麻醉,依據(jù)花那種實(shí)際病情給予利多卡因+羅哌卡因麻醉,選擇T12、L1間隙或者L1、L2間隙進(jìn)行麻醉。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前選擇局部麻醉,給予2%的20mL利多卡因+20mL的生理鹽水+0.05-0.1mg的腎上腺素混合麻醉。具體手術(shù)操作步驟為:
  給予網(wǎng)塞補(bǔ)片裝置修補(bǔ),若患者為斜疝,應(yīng)將疝囊游離至顯露疝環(huán)口的部位,若為小疝囊,無(wú)需橫斷處理,若具有較大的疝囊,應(yīng)在距離疝環(huán)口4cm左右的位置橫斷結(jié)扎,并反轉(zhuǎn)疝囊;若患者為直疝,應(yīng)將直疝囊游離至顯露疝環(huán)口,將plug放置后,置入直疝三角部位并進(jìn)行間斷縫合處理,對(duì)周?chē)箼M筋膜進(jìn)行固定,之后于精索后方將mesh置入并妥善固定。術(shù)后給予小沙袋連續(xù)加壓切口6h,給予抗炎治療等。
  1.3 觀(guān)察指標(biāo)
  對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)耗時(shí)、下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
  選擇SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組腹股溝疝患者的相關(guān)資料,并發(fā)癥發(fā)生率用百分比、率表示,檢驗(yàn)比較,手術(shù)耗時(shí)、下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,T檢驗(yàn)比較,若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05表示。
  2 結(jié)果
  2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)
  下表1可知,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)、下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯短于/少于常規(guī)組,P<0.05。
  2.2 術(shù)后并發(fā)癥
  下表2可知,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,P<0.05。
  3 討論
  臨床上將局部麻醉也稱(chēng)之為部位麻醉[3],通過(guò)局麻藥物對(duì)麻醉部位周?chē)哪┥疑窠?jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷,但是該類(lèi)阻斷機(jī)制具有可逆性,不會(huì)損傷患者的機(jī)能。進(jìn)行局部麻醉的優(yōu)勢(shì)在于患者可保持清醒狀態(tài),利于配合手術(shù),且局麻方式利于術(shù)后早日清醒,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
  硬膜外麻醉稱(chēng)之為硬膜外間隙阻滯麻醉[4],依據(jù)局麻藥物經(jīng)過(guò)硬膜外腔注射,但是該類(lèi)麻醉方式術(shù)后容易出現(xiàn)各種不良情況,包括誤入硬膜下間隙、導(dǎo)管折斷、誤入蛛網(wǎng)膜下腔等,且硬膜外麻醉方式將會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究對(duì)常規(guī)組給予硬膜外麻醉,對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予局部麻醉,得知實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)與住院時(shí)間明顯更短,下床時(shí)間更早,且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,所以說(shuō),采取局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)治療的效果更具優(yōu)勢(shì)。
  綜上情況可知,對(duì)腹股溝疝患者給予局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)的效果較佳,手術(shù)安全性較高,值得采納。
  參考文獻(xiàn)
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