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桃紅四物湯加減治療眩暈癥臨床療效回顧性分析

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:


  【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
  眩暈癥是人體因自身空間定向與平衡障礙引發(fā)運動性的幻覺,通常是急診中最為常見的一種病癥[1]。眩暈癥中,由于椎-基底的動脈系統(tǒng)供血不足引發(fā)的眩暈最為常見。中醫(yī)上,眩為眼花或出現(xiàn)眼前黑蒙導(dǎo)致視物模糊;暈為頭暈,感覺外物旋轉(zhuǎn),站立難穩(wěn),眩、暈二者常并見。眩暈癥作為臨床的常見病證,主癥為頭暈眼花,該癥狀輕可閉目止,重則易出現(xiàn)感覺旋轉(zhuǎn),站立難穩(wěn),耳鳴,惡心,嘔吐等癥狀。眩暈癥中醫(yī)上有諸多古方可治。本研究通過總結(jié)眩暈癥治療的臨床實踐,對運用桃紅四物湯加減治療眩暈癥作報告如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取本院門診2017年1月-2018年1月診斷為椎-基底動脈的供血不足所引發(fā)的眩暈癥患者中的30例作為研究對象,30例患者男女比例為1:1,患者年齡結(jié)構(gòu)為21~53歲,平均年齡36.2±3.23歲。所有參與研究的患者均對研究知情且同意參與研究,并簽署與研究相關(guān)的知情同意書,同時排除與研究藥物禁忌患者[2]。
  1.2 治療方法
  所有患者均選擇桃紅四物湯加減治療。桃紅四物湯:桃仁9g、紅花12g、生地15g,當(dāng)歸15g,鉤藤15g,白芍12g,川芎9g,天麻9g,甘草6g。依據(jù)患者病情、臨癥進行加減,其中出現(xiàn)煩躁失眠加茯神、酸棗仁、煅龍骨;嚴(yán)重頭暈加野菊花、蔓荊子;肝氣郁結(jié)者柴胡;心悸不安減甘草加炙甘草。所有湯藥由醫(yī)院煎服,每日1劑,量300ml,早晚溫服。每療程6d,依據(jù)病情情況治療3~5療程,并觀察臨床治療的效果。
  1.3 觀察指標(biāo)
  療效標(biāo)準(zhǔn)分為四項,分別為治愈、治療顯效、治療有效和治療無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)下,眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)完全消失,且經(jīng)隨訪觀察3個月時間無復(fù)發(fā);治療顯效標(biāo)準(zhǔn)下,眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)為存在顯著的好轉(zhuǎn),且經(jīng)經(jīng)隨訪觀察3個月復(fù)發(fā)幾率低;治療有效標(biāo)準(zhǔn)下,眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)為存在一定的改善,但勞累或者體位該病仍會出現(xiàn)輕度的頭暈;治療無效標(biāo)準(zhǔn)下,眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)無變化。
  治療總有效率=(治愈例數(shù)+治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù))/研究總例數(shù)*100%。
  2 結(jié)果
  2.1 桃紅四物湯加減治療結(jié)果
  30例眩暈癥患者經(jīng)過桃紅四物湯加減治療后,有11例患者得到治愈,16例患者治療顯效,2例患者治療有效,令有1例患者經(jīng)過治療無效。治療的總有效率為96.7%。
  2.2 不良反應(yīng)情況
  桃紅四物湯加減治療后3個月的隨訪期間,30例眩暈癥患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng),其中腹瀉、腹痛患者1例、失眠患者1例,桃紅四物湯加減治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,2例發(fā)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過治療均得到恢復(fù)。
  3 討論
  眩暈癥是目眩、頭暈的綜合表現(xiàn),該癥狀作為內(nèi)科臨床上常見的一種疾病。中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》上就對眩暈癥作出解釋“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,由此可看出中醫(yī)對于眩暈癥治療的源遠流長,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于眩暈癥多認(rèn)為是因顱外段的椎動脈血管的形態(tài)學(xué)發(fā)生改變及血流的變化所引起。因此,除患病者的先天不足引起的眩暈癥狀外,醫(yī)學(xué)上對于眩暈癥的診治更需要留意頸椎增生情況,考慮眩暈癥患者的病癥與骨質(zhì)增生所刺激到血管壁的上交感神經(jīng)而造成血管性痙攣的關(guān)聯(lián)性。
  本研究運用了桃紅四物湯,包括生地、當(dāng)歸、鉤藤、白芍、川芎、天麻、甘草等藥物。主要在中醫(yī)上理解運用無痰、無風(fēng)、無虛不作眩的理念。藥理上生地與當(dāng)歸皆為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋陰、補肝的有效藥物;桃仁、紅花可有效活血、化瘀;白芍為養(yǎng)血、補血的藥材;川芎則可行氣活血、起到調(diào)暢氣血的功效。桃紅四物可起到平肝息風(fēng)的功效,對于個別癥狀的患者加減天麻、甘草、鉤藤等藥物,天麻與鉤藤等可促平肝息風(fēng),使桃紅四物功效更進一層。30例眩暈癥患者經(jīng)過桃紅四物湯加減治療后,有11例患者得到治愈,16例患者治療顯效,2例患者治療有效,治療的總有效率為96.7%。另外,3個月的隨訪期間,30例眩暈癥患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。而2例發(fā)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過治療均得到恢復(fù),可見該方的副作用小,且治療效果明顯。
  綜上所述,桃紅四物湯加減對眩暈癥療效明顯,副作用輕微,值得臨床推廣與應(yīng)用。
  參考文獻
  曾飛,王敬卿.眩暈的微觀辨證研究概述[J].河北中醫(yī),2015,37(6):937-940.
  蘇雪艷,井彥華.藥物聯(lián)合治療老年腦動脈硬化性眩暈[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,18(8):694-695.

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