摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理難度。為了在復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下生存，必須加強(qiáng)內(nèi)部控制，約束醫(yī)院內(nèi)部人員行為，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。但是從我國(guó)醫(yī)院內(nèi)控制度發(fā)展來(lái)看，目前依然存在費(fèi)用支出失控及環(huán)境松懈等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了很大影響。為此，從醫(yī)院內(nèi)控制度完善出發(fā)，制定了一系列措施，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量的提升具有很大作用。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)控制度；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理；措施分析
　　中圖分類(lèi)號(hào)：F23
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.02.050
　　現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)控制度與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的聯(lián)系，并結(jié)合實(shí)際情況建立了內(nèi)部控制制度，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有較廣的實(shí)際應(yīng)用意義。但是由于市場(chǎng)上還沒(méi)有制定內(nèi)控制度標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)施的內(nèi)控制度存在較大差異，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的開(kāi)展。因此必須結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展情況完善醫(yī)院內(nèi)控制度，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。
　　1 內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響
　　1.1 內(nèi)部控制是醫(yī)院基礎(chǔ)工作
　　從醫(yī)院的發(fā)展來(lái)看，內(nèi)部控制是醫(yī)院工作中的基礎(chǔ)性工作，不僅影響著醫(yī)院各部門(mén)的協(xié)調(diào)及資源的利用，同時(shí)還會(huì)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制情況來(lái)看，目前醫(yī)院主要利用會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制、風(fēng)險(xiǎn)控制等加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。如果在實(shí)際管理中，可以充分利用這些管理方法的優(yōu)勢(shì)，不僅可提高醫(yī)院管理水平，還可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。
　　1.2 內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化的主要途徑
　　醫(yī)院工作較復(fù)雜，在發(fā)展涉及的資源較多，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提升具有很大作用。因此，必須從思想上認(rèn)識(shí)到資源優(yōu)化配置的重要性，同時(shí)還要加強(qiáng)內(nèi)部控制的實(shí)施，促進(jìn)資源管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，充分發(fā)揮醫(yī)院的閑置資金，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，不斷提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
　　1.3 內(nèi)部控制提升了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益
　　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的實(shí)現(xiàn)與內(nèi)部控制具有密切聯(lián)系。為了利用內(nèi)部控制提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定合理的規(guī)章制度，改善醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益；其次，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)院屬于高危行業(yè)，在發(fā)展的同時(shí)也面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須及時(shí)對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況完善防范措施，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。最后，加強(qiáng)貨幣資金內(nèi)部監(jiān)控。為了提高醫(yī)院貨幣資金制度的科學(xué)性和完善性，必須保證現(xiàn)金收支與賬目核算正規(guī)化進(jìn)展。
　　2 醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題
　　2.1 醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，內(nèi)控環(huán)境較松散
　　現(xiàn)階段，很多醫(yī)院都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)控制度的重要性，并建立內(nèi)部控制制度。但是由于思想認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致制定的內(nèi)部控制制度難以滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求。由于思想認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致企業(yè)人員不能了解內(nèi)部控制的重要性，忽視了內(nèi)部控制管理，導(dǎo)致制定的內(nèi)控制度流于形式，缺少科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。此外，一些醫(yī)院還不能結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，及時(shí)對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行調(diào)整和改建，墨守成規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)院環(huán)境較松散，在實(shí)際發(fā)展中存在較多問(wèn)題。因此，建立完善的內(nèi)控制度非常的有必要，應(yīng)該加快建設(shè)的步伐。
　　2.2 內(nèi)控成本較高，影響了內(nèi)控工作的進(jìn)展
　　為了使內(nèi)控制度順利實(shí)施，耗費(fèi)一些資金是肯定的。首先，建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，在其執(zhí)行過(guò)程中， 為了使內(nèi)部控制制度的順利進(jìn)行，需要設(shè)置控制點(diǎn)，這樣才能使內(nèi)部控制的目標(biāo)得以更好地實(shí)現(xiàn)。但由于許多醫(yī)院內(nèi)部不愿增加資本投資，在內(nèi)部控制點(diǎn)阻礙了內(nèi)部控制制度的建立。第二，一些醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制管理部門(mén)，但受利益影響，很多員工沒(méi)有完成相關(guān)事宜，按照的原則系統(tǒng)內(nèi)部控制制度的發(fā)展造成嚴(yán)重的影響，耗費(fèi)了較多的資金費(fèi)用。
　　2.3 缺少有效的評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制
　　目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展時(shí)，依然沒(méi)有建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，缺少統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與體系，導(dǎo)致監(jiān)督與評(píng)價(jià)流于形式，不能真實(shí)反映內(nèi)部控制工作進(jìn)展情況，影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)內(nèi)部制度存在問(wèn)題的掌握。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院進(jìn)行的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與檢查活動(dòng)較少，如會(huì)計(jì)人員是否在權(quán)職范圍內(nèi)辦事，是否出現(xiàn)了越權(quán)現(xiàn)象，會(huì)計(jì)報(bào)告是否真實(shí)等工作均未進(jìn)行有效的評(píng)估和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的進(jìn)展造成了很大影響。
　　2.4 費(fèi)用支出失去控制
　　首先，許多醫(yī)院，沒(méi)有合理的資本管制，且完成決策預(yù)算是寬松的，所以有更多的浪費(fèi)錢(qián)。同時(shí)在沒(méi)有咸豐皇帝的資金的使用計(jì)劃，和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)喜歡用資本的力量，可以任意轉(zhuǎn)移支付資金，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部腐敗。第二，由于缺乏監(jiān)督和管理系統(tǒng)，有許多職能部門(mén)為反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象，在醫(yī)院等一系列新設(shè)備管理沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才，所以花很多錢(qián)在設(shè)備維修和維護(hù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的資金失控現(xiàn)象，依靠國(guó)家政策支持的發(fā)展。
　　3 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度，提高財(cái)務(wù)管理水平的方法
　　3.1 建立嚴(yán)格的內(nèi)控制度
　　第一，建立內(nèi)部控制制度，促進(jìn)思想認(rèn)識(shí)的提高。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程中，要?jiǎng)澢迦藛T職責(zé)與權(quán)限，保證各個(gè)部門(mén)都能夠按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定來(lái)完善相關(guān)操作。第二，醫(yī)院建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，但也建立預(yù)防的概念，以確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)各業(yè)務(wù)可以順利檢查，醫(yī)院日常管理在項(xiàng)目管理工作。第三，醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)監(jiān)督和預(yù)防系統(tǒng)，使用辭職審計(jì)，審計(jì)監(jiān)督和統(tǒng)
　　計(jì)等，控制醫(yī)院部門(mén)和管理，完善內(nèi)部控制促進(jìn)醫(yī)院管理工作。
　　3.2 建立資金管理制度
　　為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，必須加強(qiáng)醫(yī)院管理的基金，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理”的原則，確保資金的使用是合理的。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要設(shè)置賬戶，按照國(guó)家規(guī)定，加強(qiáng)銀行賬戶的管理，防止出現(xiàn)賬戶打開(kāi)。也可以安排專(zhuān)門(mén)人員對(duì)銀行資本支出，完成注冊(cè)的平衡。此外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)票務(wù)管理，特別是一些空白支票，依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提高資本的系統(tǒng)處理和日常業(yè)務(wù)活動(dòng)，等等。
　　3.3 提高醫(yī)院內(nèi)控人員管理水平
　　醫(yī)院人員素質(zhì)提升是醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)，優(yōu)化人才對(duì)內(nèi)部控制的理解，并提高工作效率，創(chuàng)造更廣泛的利益。首先，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)，根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展，定期灌輸新知識(shí)和新技能，提高業(yè)務(wù)水平；其次，培養(yǎng)認(rèn)真專(zhuān)業(yè)的態(tài)度，讓員工認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院各種事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，將內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制到最低，最后，為了提高員工的法律意識(shí)和教育水平，確保每個(gè)員工在工作依法完成所有的任務(wù)。
　　3.4 完善評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，提高內(nèi)控質(zhì)量
　　監(jiān)督體制不健全已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)控工作進(jìn)展的主要因素。缺乏有效的監(jiān)督，導(dǎo)致制度無(wú)法實(shí)施起來(lái)，很多內(nèi)控往往只是形式上的。因此，為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作，有必要開(kāi)發(fā)配套的監(jiān)督審計(jì)部門(mén)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。首先，加強(qiáng)不同部門(mén)之間的聯(lián)系，發(fā)揮審計(jì)部門(mén)職責(zé)，做好內(nèi)部控制監(jiān)督；其次，建立責(zé)任制，確保內(nèi)部控制出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以及時(shí)找出為什么這個(gè)樣子追究有關(guān)人員的責(zé)任；最后，信息披露的實(shí)施，讓員工監(jiān)督和內(nèi)部控制的發(fā)展努力。
　　4 結(jié)束語(yǔ)
　　要想提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，完善醫(yī)院內(nèi)控制度是非常有必要的。本文主要分析了內(nèi)部制度對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，然后結(jié)合醫(yī)院內(nèi)控問(wèn)題提出了一些解決措施。醫(yī)院內(nèi)控是一項(xiàng)較復(fù)雜的事情，只有建立合適的內(nèi)控制度，才能促進(jìn)一系列醫(yī)院的發(fā)展，進(jìn)而帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
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