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急于求成 用降壓藥不能急于求成

發(fā)布時(shí)間:2020-03-01 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:

  降壓不能“急剎車(chē)”      許多高血壓患者求醫(yī)心切,期望醫(yī)生開(kāi)出的降壓藥一吃就靈,今天服藥最好明天血壓就降到正常,認(rèn)為這樣的藥才是好藥。   筆者則常常以“欲速則不達(dá)”來(lái)勸慰患者:你是多年的慢性高血壓患者,現(xiàn)在開(kāi)始服藥,但不能急于求成。進(jìn)行藥物治療后,藥物從吸收到產(chǎn)生降壓作用,要有一個(gè)過(guò)程,一般需要數(shù)周甚至數(shù)月,才能逐漸控制達(dá)標(biāo)。此外,不同的藥物,不同的個(gè)體,起效時(shí)間也有差異,況且自身機(jī)體與藥物之間有一個(gè)相互調(diào)節(jié)、適應(yīng)、平衡的過(guò)程,否則如坐汽車(chē)一樣,急剎車(chē)容易發(fā)生問(wèn)題。
  這樣解釋?zhuān)杀苊饣颊呒庇谇蟪、頻繁換藥。
  
  用藥切忌人云亦云
  
  臨床上經(jīng)常會(huì)碰到一些患者,其用藥的理由是聽(tīng)人說(shuō)某某藥很好,便依葫蘆畫(huà)瓢要求開(kāi)出這種藥。碰到這種情況,筆者會(huì)告訴患者,你是人云亦云。你怎么知道適合別人的降壓藥就一定適合你呢?別人的血壓多少?是否還有其他疾病你知道嗎?你自己測(cè)過(guò)血壓沒(méi)有?一個(gè)人的十個(gè)指頭都有長(zhǎng)短,何況是與別人相比呢……用這樣的談話方式,往往容易說(shuō)服患者。
  沒(méi)癥狀不等于血壓正常
  我看病問(wèn)病史時(shí),常常會(huì)碰到這樣的情況:?jiǎn)柣颊哌^(guò)去有高血壓沒(méi)有,患者回答“沒(méi)有”。問(wèn)他測(cè)量過(guò)血壓?jiǎn)幔炕颊呋卮稹皼](méi)有”。問(wèn)他怎么知道自己血壓正常?患者回答“我平時(shí)無(wú)頭昏、肢麻”。筆者會(huì)告訴患者,的確有一部分高血壓患者,即使血壓很高,也不一定出現(xiàn)頭昏、頭痛、手麻等癥狀。相反,有些人頭昏、手麻,卻不一定有高血壓,癥狀是其他疾病所致。部分高血壓患者出現(xiàn)癥狀與降壓藥物的副作用有關(guān),也可能是其他情況所致。
  
  血壓不是“橡皮筋”
  
  降壓不能像拉“橡皮筋”,忽高忽低容易出現(xiàn)問(wèn)題。某些患者不愿意使用長(zhǎng)效降壓藥物,使用短效降壓藥物又常常出現(xiàn)服藥次數(shù)錯(cuò)誤。有的患者一天只服用一片復(fù)方利血平片,不測(cè)量血壓,自以為無(wú)癥狀就高枕無(wú)憂了。對(duì)此種情況,筆者常以吃飯作比喻:人要一天三餐飲食,你等于只吃一頓飯。
  有些患者當(dāng)偶然測(cè)得血壓降至正常后,害怕副作用,便自行停藥,以致血壓反跳。有些患者夏天停藥,天冷時(shí)又吃藥,以為天熱血管擴(kuò)張,血壓不一定會(huì)高。遇到上述情況,筆者常以這樣的比喻勸誡患者:如果這樣,熱帶地方的人就沒(méi)有人得高血壓,而寒帶地方的人個(gè)個(gè)都是高血壓了。
  如果跟患者講血壓變異之類(lèi)的話題,患者不一定能理解,用橡皮筋拉長(zhǎng)縮短來(lái)形容血壓的波動(dòng),并說(shuō)明其危害,患者聽(tīng)后往往愿意接受長(zhǎng)效降壓藥物。即使仍使用短效藥物,也會(huì)注意服藥次數(shù)并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

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