摘要：創(chuàng)傷是指災(zāi)難性或創(chuàng)傷性事件給個體帶來的傷害，不僅指身體受傷害，還包括心理傷害，創(chuàng)傷因素引發(fā)的強烈的情感反應(yīng)和?心理陰影會形成創(chuàng)傷心理，處理不當會進一步發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。本文主要從心理學的角度來探討了創(chuàng)傷性事件引起的創(chuàng)傷心理及其形成的根源和創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的腦機制，最后根據(jù)心理學最新的相關(guān)研究結(jié)果提出干預(yù)建議，為有關(guān)部門的工作提供一定的參考。
　　關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷心理；創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)；PTSD；情緒記憶；有意遺忘
　　分類號：B849；R395
　　
　　國內(nèi)比較注重對創(chuàng)傷所致的各種生理功能的病理改變、生理治療和康復(fù)的研究，但相對忽視了災(zāi)難后的創(chuàng)傷心理、創(chuàng)傷行為改變及其神經(jīng)基礎(chǔ)、身心全面康復(fù)的問題的研究。隨著我國近年不斷發(fā)生的自然災(zāi)難和突發(fā)事故，人們的創(chuàng)傷心理不容忽視，這方面的研究顯得越發(fā)重要，也逐漸引起了國內(nèi)心理學界的重視。從心理學的角度出發(fā)，探討突發(fā)的災(zāi)難性事件如洪水、雪災(zāi)、地震等自然事件以及各種人為事件引起的創(chuàng)傷心理及其應(yīng)激反應(yīng)根源，探明背后隱藏的活動機制，根據(jù)心理學的相關(guān)研究找出相應(yīng)的干預(yù)措施，正確實施干預(yù)，才能找對與創(chuàng)傷有關(guān)心理障礙的“藥方”，藥到病除。
　　
　　1　創(chuàng)傷心理概述
　　
　　1.1　創(chuàng)傷心理
　　創(chuàng)傷一詞(trauma)源于希臘語中的“損傷”，既可指由某種直接的外部力量造成的身體損傷，也可指由某種強烈的情緒傷害所造成的心理損傷。創(chuàng)傷心理主要是指由各類天災(zāi)人禍所造成的強烈的情感失控反應(yīng)和心理傷害，特別是危及生命的事件所導致的心理傷害。當突發(fā)災(zāi)難性事件超過個體心理承受的極限時，心理反應(yīng)會過于強烈，就可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷心理。引發(fā)創(chuàng)傷心理需要外部刺激事件的誘發(fā)、心理和社會因素以及一些其他因素的相互作用。
　　1.2　創(chuàng)傷心理的主要表現(xiàn)
　　高度警覺、強烈恐懼、持續(xù)焦慮是在災(zāi)難性事件后的第一個月內(nèi)最普遍、最嚴重的心理體驗。個體受災(zāi)初期會花很多的時間和精力去留意或?qū)ふ噎h(huán)境中的威脅性信息，處于高度敏感的狀態(tài)，心情易激惹或易怒，對相關(guān)事件或信息的刺激過度反應(yīng)(比如過分的驚嚇反應(yīng))。在危機發(fā)生后，這樣的反應(yīng)大體上是適應(yīng)性的。但是，在已經(jīng)安穩(wěn)的情境中，過度警覺性反應(yīng)會擾亂個體的正常生活，使人感到衰竭，破壞機體的身心平衡狀態(tài)，導致健康受損。
　　分離體驗是遭受創(chuàng)傷后的個體幾乎都會表現(xiàn)出來的另一主要癥狀，即意識與記憶正常聯(lián)結(jié)過程的隔斷和情感的分離，主要表現(xiàn)為“認識孤立”和情感體驗分離。分離體驗反映了個體試圖在認知和情感上遠離創(chuàng)傷。創(chuàng)傷個體將部分經(jīng)歷或全部經(jīng)歷，從痛苦體驗的經(jīng)歷中分離出來，他們有時會選擇切斷侵入性創(chuàng)傷記憶與痛苦情感之間聯(lián)系，但嚴重時會阻礙其與他人建立正常聯(lián)系，從而影響日常生活。有的個體為了避免回憶創(chuàng)傷及與創(chuàng)傷體驗相聯(lián)系的痛苦經(jīng)歷，往往會以一種單調(diào)固定的方式生活，情感較麻木，選擇性遺忘過去經(jīng)歷，感覺過敏或?qū)μ弁吹暮鲆�，幻聽等。許多歷經(jīng)災(zāi)難的幸存者報道他們的情感體驗在現(xiàn)實生活中受限，通常出現(xiàn)情感麻木狀態(tài)。事實上，創(chuàng)傷患者有能力體驗和表達患病前的所有情感，情感上的麻木也許并非最初發(fā)生的災(zāi)難性事件導致，而可能是創(chuàng)傷個體對事件的認知評價，以及負性情感體驗常促使個體做出過度的回避反應(yīng)所致。對創(chuàng)傷記憶的回避可以暫時緩解痛苦，但是卻強化了創(chuàng)傷個體的回避性行為。
　　
　　2　創(chuàng)傷心理及應(yīng)激反應(yīng)的根源
　　
　　2.1　創(chuàng)傷心理的本質(zhì)分析
　　由于災(zāi)難性事件如地震災(zāi)害的突發(fā)性、危險性、恐懼性，以及身邊人員的大面積傷亡，會使經(jīng)歷者出現(xiàn)嚴重的心理失衡。有關(guān)的研究指出，災(zāi)難對一個人產(chǎn)生的心理影響大致可分為三個方面：(1)認知方面，包括否認、自責、罪惡感、自憐、不幸感、無能為力感、敵意、不信任他人等：(2)情緒方面，包括悲觀、憤怒、緊張、失落、麻木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等：(3)意志行為方面，包括注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨處、常想起受災(zāi)情形、過度依賴他人等。在災(zāi)難性和創(chuàng)傷性事件后，個體不斷以某種形式重復(fù)體驗到創(chuàng)傷性事件，伴隨著強烈的痛苦情感體驗，比如閃回和噩夢。那些與災(zāi)難性事件引起的強烈的情感體驗相聯(lián)系的情緒性記憶，給人們的心理帶來的幾乎都是負性的情緒和情感體驗，創(chuàng)傷心理在本質(zhì)上也許是由強烈的負性情緒性記憶引起的。
　　2.2　創(chuàng)傷心理的根源探析
　　人們?yōu)槭裁磳��?zāi)難的情緒體驗會如此的強烈和深刻?心理學的研究發(fā)現(xiàn)，人對情緒信息的加工存在負性偏向。近期的兩項研究還進一步發(fā)現(xiàn)了人們對不同強度的負性情緒信息敏感。其中之一是用情緒化面孔作為情緒刺激材料的實驗，揭示了人類情緒感受具有效價強度效應(yīng)，說明人們情緒反應(yīng)的強度隨著刺激的情緒強度增加而增加。該研究采用了情緒強度水平不同的生氣、恐懼和厭惡三類情緒化面孔作為刺激材料，要求被試在一系列連續(xù)呈現(xiàn)面孔的過程中判斷每張面孔的性別。結(jié)果顯示，面孔誘發(fā)的ERP波幅隨著面孔表情的情緒強度增加而顯著增大，但在各種類型的情緒之間沒有區(qū)別。這一研究揭示了人類除了對負性情緒敏感，還對不同強度的情緒敏感這一效價強度效應(yīng)，即對極端強烈的情緒信息反應(yīng)也最強烈。另一項研究采用標準/偏差刺激分類任務(wù)的Odd-ball實驗范式，以一般情緒性圖片作為刺激材料，分別考察了正性和負性條件下，被試對不同效價強度情緒刺激的敏感性。在正性情緒刺激條件下，考察被試對極端正性、中等正性和中性的情緒圖片的反應(yīng)；在負性情緒刺激條件下，考察其對極端負性、中等負性和中性三種效價強度不同圖片的反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在正性條件下，情緒圖片的ERP成分沒有表現(xiàn)出不同效價的強度效應(yīng)；而在負性條件下，ERP早期的P2、N2、P3成分和晚期負波在極端負性(相對中性)水平刺激條件下比中等負性(相對中性)水平刺激條件下，顯示出更大的負性偏向。在負性條件三個不同的效價強度之間，極端負性刺激誘發(fā)ERP的P2、P3波幅比中等負性和中性水平下顯示出更大的負向偏離，極端負性水平誘發(fā)的ERP潛伏期比中等水平和中性刺激條件下要短。
　　以上兩個研究揭示了人類對情緒的負性加工偏向和效價強度效應(yīng)，這就意味著人們對負性刺激的情緒感受強度會隨著刺激的情緒強度增加而增強。顯然，人們在對情緒性事件的表征處理過程中，不僅對負性信息更加敏感，而且對不同效價強度的負性情緒性信息敏感。刺激事件越是強烈，情緒體驗也越強烈。而災(zāi)難性的事件是強烈的負性情緒事件，也就不難理解人們?yōu)槭裁磳��?zāi)難的反應(yīng)如此的強烈和深刻。但是災(zāi)難已過，人們盡管在努力地忘記痛苦的經(jīng)歷，可心理的創(chuàng)傷為何遲遲無法褪卻?為何這些創(chuàng)傷經(jīng)歷會在我們的心里留下長久的陰影?另一個關(guān)于情緒與記憶關(guān)系的研究也許可以給我們答案。
　　美國北卡羅萊納大學的研究人員調(diào)查了218位參與者看過一些圖片后的反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人們對情緒性事件的記憶也會更加難以忘記，情緒記憶是 最難刻意忘掉的，尤其當這種記憶源于視覺線索。在他們的研究中，沒有采用通常使用的文字內(nèi)容作為刺激材料，而采用了引發(fā)的情緒體驗比文字材料更強烈的情緒性圖片，因為圖像往往要比文字更容易讓人印象深刻，誘發(fā)的情緒體驗也更加強烈。那些誘發(fā)了參與者情緒體驗的情緒化圖片比起平凡的文字內(nèi)容更難被有意忘卻。Keith等人認為，人們試圖忘卻一件事情的前提條件是要從情感上和那些與事件相關(guān)的信息完全隔離開來。然而，記憶中的情感因素往往會破壞這一過程。他說，“人們的情緒記憶在形成時，與自身生活的許多部分都發(fā)生了關(guān)聯(lián)，因此要隔離情感和記憶很難。一旦人們要刻意忘卻某些記憶，情感因素就會出來破壞，因而更加難忘�！睘�(zāi)難性事件引發(fā)了人們強烈的情緒和情感體驗，那些曾經(jīng)經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件都是與人們親身的情緒反應(yīng)和情感體驗相聯(lián)系的。雖然人們想要忘卻傷痛，并且一直努力忘掉那些創(chuàng)傷事件，但往往無法擺脫其帶來的痛苦體驗。這一研究的結(jié)果正好揭示了人們對創(chuàng)傷經(jīng)歷的難以忘懷。對于那些曾經(jīng)親身經(jīng)歷的、情緒反應(yīng)強烈的、體驗深刻的創(chuàng)傷性事件，越是努力忘記越是很難忘記。也許，不斷重復(fù)的、持久而強烈的負性情緒體驗才是災(zāi)難給人們留下長久的心理陰影的根源。
　　
　　3　創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可能的腦機制
　　
　　災(zāi)難已過，創(chuàng)傷還在，可其背后究竟存在怎樣的活動機制?神經(jīng)解剖學研究的觀點認為，與精神應(yīng)激相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)有：前額葉、杏仁核、海馬、扣帶回、后腦區(qū)、背縫核等。有研究者指出，這些變化常常是精神應(yīng)激相關(guān)疾病尤其是PTSD的病理基礎(chǔ)，研究精神應(yīng)激生物學致病機制時，對前額葉、杏仁核、海馬這些腦區(qū)尤為值得關(guān)注。研究者們對PTSD的研究發(fā)現(xiàn)，PTSD患者出現(xiàn)的臨床障礙以記憶損害為主，這預(yù)示著PTSD的腦活動區(qū)域與記憶的腦區(qū)活動有關(guān)。神經(jīng)解剖學的研究者們指出，在精神應(yīng)激狀態(tài)下中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能會發(fā)生結(jié)構(gòu)可塑性的變化，這些變化與應(yīng)激損害的大小和持續(xù)時間長短有關(guān)系，也與個體的易感素質(zhì)有關(guān)。災(zāi)難發(fā)生時，強烈的心理應(yīng)激可能導致大腦相應(yīng)區(qū)域結(jié)構(gòu)可塑性的變化。PTSD的動物模型研究也表明，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中長時程留存的恐懼性記憶、高喚醒等癥狀與大腦杏仁核、內(nèi)側(cè)前額葉皮層和海馬三個腦區(qū)密切相關(guān)。其中內(nèi)側(cè)前額葉皮層與杏仁核的去抑制及海馬向杏仁核傳遞的威脅性環(huán)境信息有關(guān)，其變化可能促進創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的出現(xiàn)。杏仁核活動增強是條件性恐懼記憶獲得、保持和表達的關(guān)鍵神經(jīng)基礎(chǔ)。PTSD也可能與前額背外側(cè)皮質(zhì)、眶額皮質(zhì)、前扣帶皮質(zhì)的功能抑制以及后扣帶皮質(zhì)過度激活有關(guān)。我們重點了探討前額葉、杏仁核、海馬這幾個主要的腦區(qū)和大腦的偏側(cè)化在遭受災(zāi)難性事件時可能的活動機制。
　　首先，前額葉功能下降和杏仁核活性增加，可能是對創(chuàng)傷性事件具有敏感素質(zhì)的基礎(chǔ)之一。前額葉抑制不恰當?shù)恼J知和情緒反應(yīng)或混亂的刺激，促進有效行為的執(zhí)行和計劃。前額葉中央部通過抑制杏仁核的反應(yīng)，參與調(diào)節(jié)與特殊記憶有關(guān)的情緒反應(yīng)。前額葉損害的患者不能根據(jù)外界環(huán)境的變化及時和協(xié)調(diào)地調(diào)整自己的情緒，在社交情境中不能很好的整合情緒反應(yīng)予以正確表達(劉宏艷，胡治國＆彭聃齡，2008)。前額葉中央部的功能失調(diào)，可能部分與恐懼性條件反射不能消退有關(guān)，如童年遭受性虐待的PTSD病人面對創(chuàng)傷性畫面時，前額葉中央部的功能活動有所下降。因此，前額葉活性下降，可能與PTSD患者不能抑制闖入性記憶有關(guān)，但還需要更多的研究來支持。
　　其次，杏仁核主要與情緒有關(guān)，但在精神創(chuàng)傷性記憶中的作用也是至關(guān)重要的。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，對外界傳入信號的情感意義作出評估，主要由杏仁核來完成。感覺信號在杏仁核被賦予情感意義，再通過杏仁核和下丘腦、海馬、前腦的聯(lián)系來指導個體做出反應(yīng)，如記憶、遺忘、行動等。災(zāi)難性事件之所以能成為創(chuàng)傷應(yīng)激源，可能是由于皮層以及杏仁核對災(zāi)難信息賦予一定的意義所決定的，然后應(yīng)激信息由杏仁核傳至腦干、下丘腦、海馬等引發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，否則，創(chuàng)傷體驗與應(yīng)激就不會發(fā)生。同時，杏仁核也接受其他腦區(qū)的投射，對應(yīng)激反應(yīng)進行調(diào)節(jié)。強烈的創(chuàng)傷應(yīng)激可能導致杏仁核發(fā)生變化，使其功能受到損害。影像學研究表明，個體在面對可怕的事物時或者在回憶起可怕的事情時，其杏仁核的活動過度增強，這在一些PTSD患者中也有此發(fā)現(xiàn)。向戰(zhàn)爭相關(guān)的PTSD患者提供與創(chuàng)傷有關(guān)的圖片時，即使圖片的可識別度低于可識別閾值，其杏仁核的活動也較對照有明顯的增強，相應(yīng)的視覺皮層的活動在圖片的可識別度低于可識別閾值時也高于對照；此外，前扣帶皮質(zhì)的活動受到抑制以及海馬體積縮小也與應(yīng)激有關(guān)。前扣帶皮質(zhì)的活動受到抑制削弱了其對杏仁核的抑制作用，而杏仁核的活動過度增強所造成的高警覺水平則可能與海馬的萎縮有關(guān)。杏仁核還與恐懼性驚跳反射有關(guān)，恐懼性條件反射可使杏仁核過度活躍。單側(cè)顳葉(包括杏仁核)切除的病人條件性恐懼反射形成受損，而陳述性記憶不受損害，提示杏仁核特別與非陳述性的情緒性記憶關(guān)系密切。因此，杏仁核的功能損害可能增加了PTSD病人的恐懼性條件反射的形成，以及增加重新暴露于創(chuàng)傷性事件時的恐懼體驗和驚恐反應(yīng)有關(guān)。強烈的地震發(fā)生后，心理遭受嚴重創(chuàng)傷的人們是否也如研究中所揭示的杏仁核發(fā)生機能性病變?其變化是否與以動物作為創(chuàng)傷研究對象得出的精神應(yīng)激機制具有類似的神經(jīng)基礎(chǔ)?這些問題尚待進一步探明。
　　第三個與創(chuàng)傷心理有關(guān)的腦區(qū)是海馬。海馬是與學習和記憶有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)，特別與陳述性記憶的儲存、重組和提取有關(guān)。海馬損害的患者陳述性記憶受損，而非陳述記憶即情緒性記憶卻不受影響。海馬功能下降可引起行為的脫抑制，對環(huán)境刺激過分敏感。最近一系列的研究表明PTSD的患者有海馬體積的縮小。如有研究發(fā)現(xiàn)，越戰(zhàn)的退伍軍人中，有PTSD的患者其右側(cè)的海馬容積比無PTSD的要小。海馬萎縮可能與PTSD的普遍的陳述性記憶下降有關(guān)，不過目前這方面還沒有直接對地震后PTSD患者的海馬活動機制的相關(guān)研究。海馬的功能受杏仁核與前額葉皮層的調(diào)控。動物實驗表明。強刺激杏仁核會影響海馬的功能，提示強烈的情緒可能抑制了對信息的評估和歸類過程。大腦皮層損害可以阻止動物已形成的恐懼性條件反射的消退，據(jù)此研究者們認為，恐懼性條件反射在皮層下的痕跡可能是永遠不可磨滅的。只是在皮層功能完好時被皮層抑制了，但皮層發(fā)生病變，可能導致皮層的抑制等功能受損。這一點正好與有意遺忘的研究一致，即正常情況下的有意遺忘是由于提取受到抑制，而遭受創(chuàng)傷后有意遺忘卻常常失敗，往往更容易提取創(chuàng)傷經(jīng)歷。給杏仁核強烈的刺激，能夠把對特異性刺激的主觀體驗和情緒反應(yīng)分離開，可能是強烈的刺激抑制了對信息體驗的歸類和評估。這種現(xiàn)象與臨床觀察是一致的，如PTSD患者重新暴露于創(chuàng)傷情境中可能有皮層抑制功能的下降。
　　另外。大腦的偏側(cè)化的有關(guān)研究表明，強烈的 心理創(chuàng)傷導致的腦損傷多表現(xiàn)在右側(cè)半球，此半球參與評估信息的負性情感意義，協(xié)調(diào)自主神經(jīng)系統(tǒng)和激素對刺激的反應(yīng)，尤其是對負性情感的表達和體會起重要的作用。大腦這種偏側(cè)化特點似乎可以解釋為何PTSD的患者很難把創(chuàng)傷的情感體驗整合到認知結(jié)構(gòu)中。這在童年受虐待的兒童中也可見到，他們常常有語言發(fā)展問題，而語言發(fā)展與右半球的功能優(yōu)勢有關(guān)。但是，腦損害也不僅僅局限于右側(cè)。如研究發(fā)現(xiàn)，重新暴露于創(chuàng)傷性情境時，受試者的布羅卡區(qū)氧的利用度下降，尤其是左側(cè)，該區(qū)的功能之一是負責把個人的體驗轉(zhuǎn)換成可交流的語言(李凌江，陳樹林，2005)。該區(qū)的功能失調(diào)可能使患者傾向于把創(chuàng)傷的情緒體驗為軀體應(yīng)激反應(yīng)而不能進入語言的編碼，因此創(chuàng)傷應(yīng)激障礙患者常常表現(xiàn)為難于把強烈的情緒體驗變成言語的概念宣泄出來，大多數(shù)的創(chuàng)傷患者幾乎都不善表達與創(chuàng)傷有關(guān)的體驗，更不善宣泄他們的痛苦情緒。
　　以上的這些研究表明，創(chuàng)傷心理與不同腦區(qū)功能活動失衡、病理性認知和負性情緒有關(guān)。創(chuàng)傷心理體驗?zāi)鼙恢匦聠酒�，但不同于常�?guī)的回憶，而會以強烈的情感體驗、軀體感覺或深刻的視覺表象等形式重現(xiàn)，如噩夢或閃回(flashback)，而且似乎是永久的和無法被未來經(jīng)驗所修正或替代的。由于PTSD患者的記憶的碎片多為感覺性的、無意識的、與情境有關(guān)的粗感覺，我們可以推測，PTSD患者的反復(fù)出現(xiàn)闖入性的重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗，可能是皮層(可能是海馬)對情緒性記憶的遺忘無法受到其他皮層(杏仁核和前額葉)的有效抑制和調(diào)控的表現(xiàn)。創(chuàng)傷心理本質(zhì)上也許是我們對負性的情緒性事件痛苦體驗的記憶，而與創(chuàng)傷有關(guān)的“痛苦”記憶的抑制失敗或不能控制這些記憶的激活強度可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)與PTSD的重要心理學機制。4干預(yù)創(chuàng)傷心理應(yīng)激障礙時需要注意的幾占
　　首先，在災(zāi)難過后，個體的生存和生活問題能夠比較及時和在短期內(nèi)得到妥善解決，但心理創(chuàng)傷常常無法在短時間內(nèi)或單純依靠調(diào)動自己的心理能量來恢復(fù)。此種情況下，災(zāi)難性事件所造成的消極影響就會持續(xù)發(fā)生作用，嚴重損害當事人的身體和心理健康。由于心理上的創(chuàng)傷相對于身體的創(chuàng)傷來講，難以像身體上的創(chuàng)傷那樣在得到醫(yī)治后短期內(nèi)便有明顯的改善甚至痊愈。因此，不管是那種形式的干預(yù)都應(yīng)該有持久性的干預(yù)計劃和措施，逐漸促使遭受創(chuàng)傷個體能夠自己獨立克服困難，適應(yīng)生活。
　　其次，雖然創(chuàng)傷心理干預(yù)可幫助人們加固和重塑心理結(jié)構(gòu)，但需要明白沒有任何一種災(zāi)難能像心理遭受的災(zāi)難和創(chuàng)傷那樣給人們帶來持續(xù)而強烈和深刻的痛苦體驗，經(jīng)歷心理創(chuàng)傷者可能長期沉浸在痛苦中的記憶中難以自拔。心理創(chuàng)傷往往在個體主動想要擺脫或遺忘的時候，再次經(jīng)歷創(chuàng)傷情景的情緒與情感體驗，進一步鞏固了個體對負性情緒性經(jīng)歷和事件的記憶，陷入惡性的循環(huán)，變得更加嚴重，持續(xù)性的影響個體對生活的適應(yīng)和健康發(fā)展。因此在運用有些干預(yù)方法的時候，要慎重對待暴露創(chuàng)傷心理體驗的現(xiàn)象。任何干預(yù)方法都難以將創(chuàng)傷性的經(jīng)歷和體驗從個體的記憶里徹底消除或清除，比較容易實現(xiàn)的是在干預(yù)后使個體的情感或情緒反應(yīng)處于其可以承受的范圍。
　　第三，一些在地震中受到嚴重心理創(chuàng)傷的弱勢群體，如兒童、青少年，他們承受危機的能力相對較弱，對于這些心理相對不穩(wěn)定和脆弱的人群，經(jīng)歷災(zāi)難時創(chuàng)傷體驗和心理陰影就更有可能會影響并伴隨他們一生，因此需要針對對象的特殊性制定適合的干預(yù)方法。另外，那些在災(zāi)后失去依靠和寄托的人群，如失去孩子的那些婦女們，有可能重新孕育孩子，雖然這對彌補他們失去的親人的痛似乎有用，但他們的創(chuàng)傷經(jīng)歷和心理陰影對胎兒和新生兒的影響也是需要重視的。
　　第四，也許災(zāi)難性的事件發(fā)生時，人們遭受了強烈的刺激，引發(fā)強烈的心理反應(yīng)，可能在一定程度上導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能性變化，或者一些腦區(qū)受到損害，從而心理和行為表現(xiàn)出病理性變化。因此，有條件的干預(yù)可以采用一些腦成像技術(shù)來考察其腦功能是否發(fā)生變化，從恢復(fù)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能進行有效干預(yù)。
　　第五，創(chuàng)傷心理的內(nèi)容幾乎都是負性的情緒或情感體驗，與強烈的負性情緒記憶相聯(lián)系，可以通過情緒調(diào)節(jié)的方法來進行干預(yù)�？捎捎谌藗冇袑ω撔郧榫w信息更加敏感的傾向，通過對情緒性事件或經(jīng)歷的認知重評來調(diào)節(jié)負性情緒和情感體驗的干預(yù)方法也有可能增加個體的負性評價，導致更加強烈的負性情緒體驗和反應(yīng)，這樣反而起消極的作用。
　　第六，對創(chuàng)傷心理的干預(yù)還需要明確創(chuàng)傷心理形成的關(guān)注點，可以引導、轉(zhuǎn)移、替代創(chuàng)傷個體的心理關(guān)注點。這就需要在實施干預(yù)方法時找到新的可得性的替代或其他積極事件，使個體能夠?qū)⒆⒁饬�集中到新的事件上，逐漸減弱和替代對創(chuàng)傷性事件的關(guān)注。
　　
　　5　小結(jié)與展望
　　
　　災(zāi)難過后，創(chuàng)傷在所難免，不僅有身體上的創(chuàng)傷，還包括心理上的創(chuàng)傷。心理上的創(chuàng)傷影響會更為持久，處理不當會進一步發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷性的經(jīng)歷給人的心理留下的主要是強烈的負性情緒體驗，創(chuàng)傷心理本質(zhì)上可能是人們對負性的情緒性事件痛苦體驗的記憶。對創(chuàng)傷有關(guān)的情緒性記憶的抑制失敗或負性情感體驗不能消退可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，障礙的重要心理學機制；前額葉、杏仁核、海馬等與情緒和記憶有關(guān)腦區(qū)的功能在災(zāi)難事件的刺激下可能發(fā)生可塑性變化，導致創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)障礙。大腦半球偏側(cè)化反應(yīng)特點也可以為創(chuàng)傷心理的進一步研究提供參考。對創(chuàng)傷心理的干預(yù)需要以心理學的相關(guān)研究作為參考，以免產(chǎn)生消極的后果。
　　目前關(guān)于精神應(yīng)激腦機制的研究大多是以動物作為研究的對象，而在遭遇創(chuàng)傷的人類身上是否也具有一樣的機制?為什么災(zāi)難發(fā)生時人們能夠在巨大的災(zāi)難面前堅持下來，卻在災(zāi)難過后還選擇放棄生命?為什么會這樣?經(jīng)歷創(chuàng)傷的人們又是如何去看、去思索他們經(jīng)歷的巨大災(zāi)難?我們?nèi)滩蛔�會想：�?zāi)難在人們的心理一定留下了什么?而災(zāi)難帶來的創(chuàng)傷心理的根源、機制是什么呢?這一系列問題，還需要進一步的研究來尋找答案。

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