“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”――這是黨的十七大報(bào)告提出的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。 　　“十一五”期間，山東省在醫(yī)療改革方面克服種種困難，通過公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等“四大體系”建設(shè)，推動(dòng)著山東向?qū)崿F(xiàn)全民“病有所醫(yī)”目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
　　作為民生大計(jì)，涉及到教育、就業(yè)、消費(fèi)、社保、住房、醫(yī)保等等諸多方面，而醫(yī)保則是人們特別關(guān)注的重要方面之一。
　　
　　10月18日上午，因患冠心病到齊魯醫(yī)院治療的濟(jì)南市槐蔭區(qū)個(gè)體的哥王建國(guó)先生康復(fù)出院。
　　秋末濟(jì)南的天氣已有陣陣寒意，而王建國(guó)卻感覺今天的陽(yáng)光格外的煦暖。
　　住院期間，王先生共花醫(yī)療費(fèi)6萬(wàn)余元。按照濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，他的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分為1.3萬(wàn)元，加上大額救助報(bào)銷部分，合計(jì)報(bào)銷了3萬(wàn)多元。“如果不參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這6萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)都要我個(gè)人負(fù)擔(dān)，而我和妻子的收入本來(lái)不多，還要供女兒讀大學(xué)，前年才加入的濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保真為我們一家解決了大難題。”王建國(guó)感慨地說。
　　老百姓看病難，一度是飽受人們非議的話題。對(duì)于生了大病的人來(lái)說，醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)疑就是一座“溫暖靠山”，而這座靠山的建立卻非一日之功。
　　最近，中共中央第十七屆五中全會(huì)通過的《關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》把“十二五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要目標(biāo)確定為城鄉(xiāng)居民收入普遍較快增加。努力實(shí)現(xiàn)居民收入增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步、勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)和勞動(dòng)生產(chǎn)率提高同步，低收入者收入明顯增加，中等收入群體持續(xù)擴(kuò)大，貧困人口顯著減少，人民生活質(zhì)量和水平不斷提高。
　　生活質(zhì)量與生命的生存質(zhì)量密不可分。假如離開了醫(yī)療保險(xiǎn)的庇護(hù)，人民生活質(zhì)量水平當(dāng)然就難以得到實(shí)質(zhì)性提高。
　　山東的實(shí)際和幾年的實(shí)踐就是很好的說明。
　　在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前，山東省廣大城鎮(zhèn)居民就醫(yī)一直處于政策空白帶：城鎮(zhèn)職工享有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村農(nóng)民享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，惟獨(dú)處于夾縫之中的城鎮(zhèn)居民就醫(yī)享受不到任何優(yōu)惠政策。
　　“十一五”的頭一年，山東省開始探索全民醫(yī)保的路子。
　　當(dāng)年，山東省的醫(yī)療保障開始從城鎮(zhèn)職工向城鎮(zhèn)居民擴(kuò)展和延伸，醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步覆蓋城鎮(zhèn)各類人員，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)從業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、外來(lái)務(wù)工人員參保問題，完善醫(yī)療保障機(jī)制、籌資機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，逐步建立財(cái)政支持機(jī)制。
　　2007年，山東省政府安排6000萬(wàn)元啟動(dòng)資金，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，首選青島、威海等6個(gè)市為首批試點(diǎn)城市。
　　2008年進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，濟(jì)南、煙臺(tái)等6市加人，計(jì)劃用2－3年時(shí)間，到2010年在山東省城鄉(xiāng)建立起完整規(guī)范的基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生保健體系，將原來(lái)被醫(yī)保、新農(nóng)合“落下”的城鎮(zhèn)居民中的非在職職工納入“新城合”。
　　如此，山東在一步步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的無(wú)縫隙覆蓋，努力做到真正的“全民醫(yī)�！�。
　　僅僅3年的時(shí)間，居民醫(yī)保的陽(yáng)光幾乎灑遍城市的各個(gè)角落，越來(lái)越多的城鎮(zhèn)居民嘗到了醫(yī)保實(shí)實(shí)在在的好處，同時(shí)也基本上消除了“得病不敢住院”的心理負(fù)擔(dān)。
　　以2010年濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為例，已參保居民可直接憑醫(yī)�？ǖ浇ㄐ芯W(wǎng)點(diǎn)存款，在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民按照每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，個(gè)人繳納40元，政府補(bǔ)助80元：其他非從業(yè)居民按照每人每年500元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，個(gè)人繳納400元，政府補(bǔ)助100元；老年居民按照每人每年500元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中，個(gè)人繳納200元，政府補(bǔ)助300元。重度殘疾和低保戶個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)助。2010年度居民醫(yī)保同時(shí)還擴(kuò)大了門規(guī)范圍，18歲以下參保居民增加血友病等病種。
　　這樣的醫(yī)保規(guī)模和影響度當(dāng)然是前所未有的。
　　人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在2010年中國(guó)衛(wèi)生論壇上曾經(jīng)指出，下步還是要按照醫(yī)改“廣覆蓋、�；�本、可持續(xù)”原則，讓醫(yī)保盡快擴(kuò)大覆蓋，同時(shí)逐步提高醫(yī)保水平。
　　醫(yī)保，與大的“可持續(xù)發(fā)展”一樣，同樣有一個(gè)可持續(xù)的問題。
　　就目前來(lái)看，山東省已經(jīng)有12個(gè)城市實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，其余臨沂、日照等5市明年啟動(dòng)試點(diǎn)。山東省“全民醫(yī)�！钡牟椒ピ絹�(lái)越快，越來(lái)越堅(jiān)實(shí)。
　　山東省人力資源和社會(huì)保障廳已經(jīng)計(jì)劃到2010年底前，將全省所有關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；到2011年底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)要達(dá)到2700萬(wàn)人，覆蓋面將達(dá)到90％以上，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提前1年完成城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)。而且2011年，全省將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，市級(jí)范圍內(nèi)的參保范圍和項(xiàng)目、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息管理實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)一，為城鎮(zhèn)居民撐一起把實(shí)實(shí)在在方便快捷的生命保護(hù)傘。
　　當(dāng)然，與城市居民相呼應(yīng)的還有一個(gè)更為龐大的群體，那就是農(nóng)民。如何解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，無(wú)疑是“十一五”期間又一難點(diǎn)同時(shí)也是亮點(diǎn)。
　　2003年以前，在廣大的山東農(nóng)村，社會(huì)保障體系還基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“做個(gè)闌尾炎，白耕一年田”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象很突出。
　　面對(duì)這樣一種現(xiàn)實(shí)，當(dāng)年，山東省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作就正式啟動(dòng)，從低水平、廣覆蓋的基礎(chǔ)上艱難起步。在省委、省政府的正確指導(dǎo)下，各部門密切配合，廣大農(nóng)民積極參與，新農(nóng)合制度得到快速健康發(fā)展。
　　之后，農(nóng)民醫(yī)療保障便成為政府的一招熱棋。
　　“十一五”的第二年，中共山東省委、省政府將新農(nóng)合作為為民辦的12件實(shí)事之一，并且開始全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。當(dāng)年底，全省有農(nóng)業(yè)人口的135個(gè)縣(市、區(qū))就全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
　　山東省衛(wèi)生廳包文輝廳長(zhǎng)介紹，到2009年底，山東新農(nóng)合參合農(nóng)民就達(dá)到6439.23萬(wàn)人，參合率達(dá)到98.61％。政府對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助人均達(dá)到80.99元，新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍以上。全省累計(jì)有2.73億人次農(nóng)民享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金120多億元。山東省新農(nóng)合參合率、參合人數(shù)、受益率等指標(biāo)均居全國(guó)前列，參加新農(nóng)臺(tái)的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。
　　目前，山東省新農(nóng)合參合農(nóng)民人手一張“新農(nóng)合一卡通”�？ㄉ嫌涊d著參合農(nóng)民的籌資、醫(yī)藥費(fèi)用及報(bào)銷情況等基本信息，參合農(nóng)民可隨時(shí)在新農(nóng)合各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)查詢，明明白白地進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)和新農(nóng)合報(bào)銷，新農(nóng)合的實(shí)惠與便捷大大提高了廣大農(nóng)民的參保積極性。
　　在年初召開的山東省第十一屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議上，中共山東省委副書記、省長(zhǎng)姜大明在政府工作報(bào)告中指出，2010年將努力推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，鞏固新農(nóng)合覆蓋面，參合率穩(wěn)定在95％以上。其中新農(nóng)合人均籌資水平提高到120元。農(nóng)民受益率繼續(xù)擴(kuò)大，不斷加強(qiáng)山東省的醫(yī)療保障水平，為全省新農(nóng)村建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　這樣一來(lái)，人們可以看到，山東的醫(yī)保，總的形勢(shì)是好的，但仍然還有自身的深化潛力。
　　曾有專家勾畫了這樣一幅未來(lái)中國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)和框架：醫(yī)療改革應(yīng)立足人人享有衛(wèi)生保健的最終目標(biāo)，構(gòu)建面向全民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。這一保障體制應(yīng)當(dāng)是城鄉(xiāng)一體化的，其基本職能就是確保人人享有基本衛(wèi)生保健。
　　這當(dāng)然是人人所向往的，同時(shí)也是必須繼續(xù)努力的。
　　回眸“十一五”，山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的軌跡與上述思路不謀而合，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)固發(fā)展，“四大體系”建設(shè)推動(dòng)山東省向?qū)崿F(xiàn)全民“病有所醫(yī)”目標(biāo)邁出堅(jiān)實(shí)的一步。

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