曹克利 叫醒1200只沉睡的耳朵 輕輕敲醒沉睡的心靈
發(fā)布時(shí)間:2020-03-20 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
有了聲音,世界變得如此美好,你可以聽(tīng)見(jiàn)是大樹(shù)“嘩嘩”地在風(fēng)中唱歌;有了聲音,世界變得安全,你可以分辨身后是貨車“嘟嘟”地在請(qǐng)你讓步;有了聲音,世界也更加地溫暖,你終于聽(tīng)清電話那頭是媽媽的音色,終于可以答復(fù)“媽媽,我也愛(ài)你”。
1995年之前,耳聾在中國(guó)還是不治之癥;而在1995年5月,曹克利第一次長(zhǎng)達(dá)7個(gè)小時(shí)的多通道人工耳蝸植入手術(shù),結(jié)束了這一歷史。他被取笑,“鉆到那半厘米寬的耳朵里出不來(lái)了”,12年過(guò)去,他已成為亞洲人工耳蝸植入手術(shù)量第一人。他的手術(shù)改變了1200名聾人的命運(yùn),他的經(jīng)驗(yàn)也在改寫中國(guó)聾人的命運(yùn)。
“我想從你們科室調(diào)一個(gè)人做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究”。1978年,北京協(xié)和醫(yī)院,耳鼻喉科病房里,老醫(yī)生向主任醫(yī)生講了他研究單通道人工耳蝸的想法,這個(gè)想法在當(dāng)時(shí)與國(guó)外缺乏交流的中國(guó),有點(diǎn)不著邊際,誰(shuí)都吃不準(zhǔn)這個(gè)研究會(huì)不會(huì)有結(jié)果,很可能,這就是個(gè)浪費(fèi)時(shí)間的研究。
“說(shuō)吧,調(diào)誰(shuí)?”
“曹克利。”
正在查病房的曹克利,28歲,剛從北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)到協(xié)和醫(yī)院2年,人年輕,年年是先進(jìn),特愛(ài)學(xué)習(xí),英語(yǔ)好,常常被老教授叫去翻譯外文資料,口語(yǔ)也常被老教授稱贊,對(duì)病人很熱心,責(zé)任感強(qiáng)。人也老實(shí),誰(shuí)值不了夜班,喊一聲,他總替人頂上。
聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)大致講了他的思路,曹克利答應(yīng)下來(lái),“好的”。只是想不到,這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一聲“好的”,由此,把他的一生和中國(guó)人工耳蝸技術(shù)的曲曲折折緊緊聯(lián)系在了一起。
人工耳蝸只是前方的一盞燈
曹克利的心理其實(shí)很復(fù)雜,在研究氛圍和意識(shí)尚未濃厚的當(dāng)時(shí),剛畢業(yè)沒(méi)多久的他,本來(lái)是應(yīng)該花更多時(shí)間提高看病能力、診斷能力和手術(shù)能力的,而他現(xiàn)在,卻在把大把的時(shí)間花在毫不知前途在何處的基礎(chǔ)研究上.……
他不善言語(yǔ),也不愛(ài)訴苦,只能轉(zhuǎn)念想想自己對(duì)電生理也感興趣,另一方面他也帶著探索出一種攻破不治之癥新方法的憧憬熱情,二話不說(shuō),埋頭苦干起來(lái)。
聲音是一種振動(dòng),正常情況下,能傳輸?shù)饺硕伬,引起耳蝸里毛?xì)胞的振動(dòng),帶來(lái)電位的改變,電位的改變,興奮聽(tīng)神經(jīng),聽(tīng)神經(jīng)再將信息傳導(dǎo)到大腦,人就能聽(tīng)到聲音了。人重度聾時(shí),耳蝸里毛細(xì)胞壞死,此時(shí),通過(guò)助聽(tīng)器放大聲音都不能奏效,就只能借助人工耳蝸了。
人工耳蝸的作用在于,它取代人耳蝸里壞死毛細(xì)胞的作用,能將聲音直接轉(zhuǎn)化成電,外部還有接收器和言語(yǔ)編碼器,電腦對(duì)言語(yǔ)進(jìn)行編碼,將信息存儲(chǔ)到編碼器中。語(yǔ)后聾病人手術(shù)后能很快聽(tīng)到聲音,而語(yǔ)前聾病人還需要學(xué)習(xí)言語(yǔ),進(jìn)行語(yǔ)訓(xùn),才能感知語(yǔ)言 。
但,在1978年的中國(guó),一切都是未知數(shù)。因?yàn)榕c外界缺乏交流,大家都只是從國(guó)外的雜志上知道有了人工耳蝸這一研究,具體怎樣設(shè)計(jì),如何操作,都無(wú)從得知。前途有了一線光明,但光明的方向和道路都要從頭摸索。
一切都從動(dòng)物開(kāi)始,生物對(duì)電極材料有沒(méi)有很大的排異反應(yīng)?電極進(jìn)入后,電極的阻抗是多少?電流要多大才有反應(yīng)?不同的電流量又有怎樣不同的反應(yīng)?這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)于人工耳蝸在人身上的運(yùn)用,有很重要的參考價(jià)值。
曹克利的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的意義體現(xiàn)在這里。
當(dāng)時(shí),協(xié)和醫(yī)院的動(dòng)物室只負(fù)責(zé)買動(dòng)物,但不負(fù)責(zé)養(yǎng),曹克利需要觀察植入耳蝸后動(dòng)物的反應(yīng),他開(kāi)始在辦公室樓道里養(yǎng)動(dòng)物,自己做貓籠子,自己到食堂要食物喂貓,還要負(fù)責(zé)給貓洗澡,貓身上的跳蚤把他的腿咬得滿是傷。
曹克利并沒(méi)有憧憬過(guò)這種實(shí)驗(yàn)也能真正臨床應(yīng)用,天天養(yǎng)動(dòng)物,做解剖,做病理切片,帶著的就是嘗試的心理。當(dāng)時(shí)最大的困難在于,國(guó)外的文獻(xiàn)很簡(jiǎn)單,所有的實(shí)驗(yàn)方法、條件都要自己摸索,臨床醫(yī)生的指導(dǎo)也非常有限。
一打開(kāi)貓的耳朵,要走哪條路進(jìn)入都不知道,而怎么記錄貓的刺激電位,也都沒(méi)有現(xiàn)成的資料,只能不停地實(shí)驗(yàn)。這種路線進(jìn)入,出血,不行,再換一種。50只貓,120只豚鼠,循環(huán)往復(fù),螺旋式上升。8個(gè)月后,曹克利的實(shí)驗(yàn)終于結(jié)束,他得到了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
想都沒(méi)想過(guò)要留在美國(guó)
在曹克利獲得的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,同仁們一起研究,1980年研制出了國(guó)內(nèi)第一臺(tái)單通道人工耳蝸裝置,并進(jìn)行了臨床運(yùn)用,曹克利做過(guò)11例此類手術(shù),但病人運(yùn)用的效果普遍不好。因?yàn)閱瓮ǖ赖娜斯ざ佒挥幸粋(gè)電極,不管是敲門聲還是人說(shuō)話聲,病人能聽(tīng)到的都是一樣的“噠噠”聲。
當(dāng)時(shí)研制的人工耳蝸材料也相當(dāng)簡(jiǎn)陋,密封性不好,一段時(shí)間后,體液可以滲透到植入體內(nèi)部,造成里面的短路,病人耳部也因此感染、發(fā)炎。幾年后,大多病人再次手術(shù),取出了耳蝸裝置,人工耳蝸的研制走入低谷。
1987年,香港“周大!敝閷氈膏嵲M畞(lái)到內(nèi)地,建立鄭裕彤獎(jiǎng)學(xué)金。每年,在10個(gè)醫(yī)科院校各選拔一名優(yōu)秀人才送往美國(guó)深造,為中國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。曹克利作為協(xié)和醫(yī)院的代表,申請(qǐng)到第二屆鄭裕彤獎(jiǎng)學(xué)金,被送往美國(guó)加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院深造3年,依然從事耳科專業(yè)的學(xué)習(xí)。
1991年,臨近回國(guó),當(dāng)年被送往美國(guó)深造的優(yōu)秀人才在回國(guó)問(wèn)題上,出現(xiàn)分歧。只要他們申請(qǐng),就能立馬獲得美國(guó)“綠卡”;貒(guó)動(dòng)員大會(huì)上,大家紛紛嚷嚷找理由不回國(guó),只有曹克利不說(shuō)話。
他不說(shuō)話,心理卻拿得準(zhǔn),“一要遵守當(dāng)年與人家簽定的協(xié)議;再者,做事情還是回國(guó)的好”。最終,只有曹克利遵守了協(xié)議,義無(wú)反顧地選擇了回國(guó)。
為此,曹克利得到了鄭裕彤2萬(wàn)美金的回國(guó)獎(jiǎng)勵(lì)基金,又申請(qǐng)到2萬(wàn)美金的舊金山醫(yī)學(xué)院耳科實(shí)驗(yàn)研究基金,高高興興地花光了4萬(wàn)美金,購(gòu)置了整整七大箱的實(shí)驗(yàn)儀器和試劑,再經(jīng)過(guò)種種繁瑣的手續(xù),托運(yùn)回國(guó)了。按耳鼻喉科同事的說(shuō)法,“他就是做事的人”。
2年,等待不來(lái)病人
人工耳蝸的研究經(jīng)歷了一個(gè)很曲折的過(guò)程,自單通道人工耳蝸的效果不甚理想后的10年,中國(guó)的人工耳蝸研究基本處于停滯的階段,缺乏與國(guó)外的交流,大家甚至對(duì)人工耳蝸技術(shù)是否行得通都產(chǎn)生了懷疑。直到1993年,臺(tái)灣來(lái)了一位做過(guò)多通道人工耳蝸植入手術(shù)的病人,情況才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。
多通道的人工耳蝸,有22個(gè)電極,不同的電極能傳導(dǎo)不同頻率的振動(dòng),不同事物的音色得以區(qū)分,密封性好的外殼保證了人工耳蝸的持久使用。曹克利很興奮,立馬想引進(jìn)先進(jìn)的國(guó)外科技產(chǎn)品。但,近20萬(wàn)元的高昂價(jià)格,讓人望而卻步,病人不敢相信這樣大的投資能否真得到好效果?
接下來(lái)的2年時(shí)間,曹克利一直找不到愿意花20萬(wàn)買國(guó)外人工耳蝸裝置的病人,摩拳擦掌,熱切、興奮著希望改變中國(guó)耳聾病人的愿望一而再,再而三地被無(wú)限期地?cái)R淺,手術(shù)刀拿起又放下,手術(shù)室沒(méi)人停留。
直到1995年,情況又有了另外的改變。3月,曹克利參加澳大利亞墨爾本大學(xué)人工耳蝸培訓(xùn)班學(xué)習(xí),平時(shí)從不求人的他主動(dòng)找到澳大利亞廠家協(xié)商,廠家答應(yīng)送中國(guó)3家醫(yī)院各2臺(tái)裝置。
5月,從學(xué)習(xí)班一回國(guó),曹克利就迫不及待,率先開(kāi)始了國(guó)內(nèi)第一例多通道的人工耳蝸手術(shù),15年,距離國(guó)內(nèi)第一例單通道的人工耳蝸植入手術(shù),已經(jīng)過(guò)去15年,離他開(kāi)始動(dòng)物研究過(guò)去17年,他不能再等待。
在國(guó)外專家的指導(dǎo)下,曹克利的前兩例手術(shù)很順利,語(yǔ)后聾病人手術(shù)后的聽(tīng)音效果也很好。病人開(kāi)始逐步相信多通道人工耳蝸的效果,病人接踵而來(lái)。但,專家走后的第三例植入手術(shù),并不像想象的那樣順利。
打開(kāi)病人的內(nèi)耳,找不到耳蝸,這意味著人工耳蝸連植入的位置都不確定。術(shù)前監(jiān)測(cè)儀器并不先進(jìn),術(shù)前,拍片看不到耳蝸的“骨化”!岸佉虿∽儺a(chǎn)生炎癥,原本空心的耳蝸里長(zhǎng)了骨頭,骨化了,可能耳蝸已經(jīng)沒(méi)有了”,旁邊的大夫有些著急了,“算了,放棄吧,如果冒險(xiǎn)植入電極,之后的效果肯定也會(huì)不好”。
在一小寸地方,就為尋找那半厘米長(zhǎng)的耳蝸,2個(gè)小時(shí)過(guò)去,它依然不見(jiàn)蹤影。
曹克利很清楚,病人長(zhǎng)時(shí)間麻醉對(duì)手術(shù)的安全會(huì)造成重大影響;長(zhǎng)時(shí)間尋找耳蝸,極易觸碰面神經(jīng),導(dǎo)致面癱,也極易引起腦脊液的井噴,引發(fā)中耳感染,導(dǎo)致腦膜炎,此時(shí),再冒險(xiǎn)植入電極,會(huì)有更嚴(yán)重的后果。而植入效果不好,20萬(wàn)的裝置,等于報(bào)廢,對(duì)病人家庭而言,這不是筆小數(shù)目。
“放棄!”這個(gè)念頭在曹克利的腦海里也曾閃現(xiàn),“這是外國(guó)專家走后的第一個(gè)病人,如果放棄,以后的工作將很難開(kāi)展”。曹克利告訴自己一定要堅(jiān)持,以往的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)也讓他仍有著很大的自信,“肯定會(huì)找到耳蝸”。
堅(jiān)持,一個(gè)多小時(shí)又過(guò)去了,隱藏在深處的輕度骨化的耳蝸,意料之中地被曹克利找到了。電極植入工作,在過(guò)去的17年間,曹克利用道具已經(jīng)演練過(guò)千萬(wàn)次,這對(duì)他來(lái)說(shuō),輕而易舉,很順利。
哪怕冒些風(fēng)險(xiǎn),我也會(huì)做
國(guó)內(nèi)的人工耳蝸植入手術(shù)順利開(kāi)展起來(lái),曹克利的手術(shù)刀和他對(duì)醫(yī)學(xué)科技的掌握為越來(lái)越多聾人打開(kāi)了有聲世界的大門,F(xiàn)今,在曹克利的辦公室里,壘起了1200個(gè)人工耳蝸裝置的包裝盒,他的手術(shù)量是亞洲第一。
精湛手術(shù)能力的獲得并不容易,它的獲得總需要你在個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)和病人利益的天平上做選擇。2003年,曹克利經(jīng)歷過(guò)一次最困難的手術(shù)。
病人是個(gè)孩子,天生耳蝸畸形,正常人的耳蝸有2圈半,他只有1圈半;并患有多種綜合癥,正常人有7個(gè)頸椎,他只有6個(gè),這意味脖子不能轉(zhuǎn)動(dòng),手術(shù)將會(huì)很不方便。家長(zhǎng)前前后后跑了很多家醫(yī)院,很多專家建議,這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,不宜做。最后,找到曹克利,了解了其情況,曹克利開(kāi)始為此準(zhǔn)備,一準(zhǔn)備即2年。
這個(gè)手術(shù)比想象的還要難,一打開(kāi)耳朵,一條面神經(jīng)就擋在進(jìn)道口,分開(kāi)神經(jīng),繼續(xù)找;沒(méi)有找到耳蝸,卻意外地打開(kāi)了內(nèi)耳道,發(fā)生了腦脊液井噴。止住井噴,換地方再找,又發(fā)生井噴,病人的整個(gè)中耳、內(nèi)耳都沒(méi)有正常的標(biāo)志。
這次的“尋找耳蝸之旅”持續(xù)了6個(gè)小時(shí),手術(shù)很有可能失敗。助手替他擦了把額頭的汗,他盯著眼前無(wú)從下手的病人耳朵,心里在權(quán)衡,“這是病人唯一的一個(gè)機(jī)會(huì)了,他的另一只耳朵發(fā)育更不好。如果這次我放棄,我估計(jì)他以后會(huì)沒(méi)有機(jī)會(huì)再做手術(shù),很難有人愿意再次承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),他也將終身聽(tīng)不到聲音了”。
怎么辦?曹克利想起術(shù)前檢查,確診只要能植入電極,病人就有可能恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)!跋嘈抛约海梢哉业蕉,找到,就可以改變他一生了”。
在一個(gè)非常靠前、很深的異常地方,小得不能再小的耳蝸露出了它的輪廓一角,一打開(kāi),再次井噴,井噴的程度更嚴(yán)重,只能在這樣的情況下植入耳蝸電極了。前方的面神經(jīng)擋住大部分視線,0.4毫米的電極在腦脊液中漂浮,一點(diǎn)一點(diǎn)推進(jìn),太用力,細(xì)微的電極容易掐斷,太松懈,電極容易漂走。
又一個(gè)小時(shí)過(guò)去,22個(gè)電極植入成功,曹克利總算松了口氣,“只要有一點(diǎn)可能,哪怕我自己冒些風(fēng)險(xiǎn),我也要去做”。
自己?jiǎn)栃臒o(wú)愧,就可以了
曹克利會(huì)用盡全力解決手術(shù)的問(wèn)題,但也有他解決不了的事情。耳蝸植入手術(shù)后,會(huì)因?yàn)槎喾N客觀原因,影響到病人聽(tīng)音說(shuō)話。如術(shù)后,病人護(hù)理不當(dāng),傷口發(fā)炎;耳蝸再次炎癥骨化;語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練不到位等等。
一次,因?yàn)椴∪说亩亣?yán)重骨化,影響了電極的植入深度。此后的一個(gè)月時(shí)間里,病人父母天天圍堵曹克利,走哪跟哪,要求賠償。有醫(yī)生看見(jiàn),病人父母在食堂門口攔住吃早飯的曹克利,一把奪過(guò)了他手中咬了一口的油餅。跟著曹克利去門診看病,他們?cè)谂赃叴蠛按蠼;帶他們(nèi)メt(yī)患關(guān)系辦公室,他們卻又聽(tīng)不進(jìn)去。
曹克利的同事們轉(zhuǎn)述經(jīng)過(guò),心酸得想掉淚,“病人不經(jīng)過(guò)門診,直接到辦公室找他,他總是‘開(kāi)綠燈’不厭其煩地接待;每天都要回復(fù)十幾個(gè)咨詢電話;還總為病人算計(jì)如何少住院更省錢,只有我最清楚他為病人付出了太多”。最終,廠家進(jìn)行了賠償,病人家屬才作罷。
而另一次,情況更甚。病人父母已經(jīng)得到廠家賠償了,想再?gòu)牟芸死幍玫窖a(bǔ)償。他們跟著曹克利從北京到武漢,進(jìn)入全國(guó)耳鼻喉科年會(huì)會(huì)場(chǎng),散發(fā)傳單,施壓給曹克利。曹克利主持會(huì)議,并有一場(chǎng)主講。他是在其他同事的幫助下才脫身,走到臺(tái)上主持會(huì)議。
曹克利主講完議題,又特意補(bǔ)充了幾句,解釋人工耳蝸手術(shù)效果受到多種非主觀因素影響,并點(diǎn)明不滿意手術(shù)后效果的家長(zhǎng)也在場(chǎng)。臺(tái)下的專家都明白其中道理,只說(shuō),“曹老師心理素質(zhì)可真好”,沒(méi)有與病人家長(zhǎng)產(chǎn)生共鳴。而見(jiàn)招術(shù)用盡,病人家長(zhǎng)只能退場(chǎng),不再騷擾。協(xié)和醫(yī)院人工耳蝸中心的聽(tīng)力師魏朝剛說(shuō),“其實(shí),這是曹大夫問(wèn)心無(wú)愧,內(nèi)心坦蕩的結(jié)果”。
病人的心情,曹克利是能理解的,中國(guó)的聾人還有千萬(wàn),大多來(lái)自貧困家庭,高昂的人工耳蝸設(shè)備始終是架在病人心頭的刀,他總能遇到年邁的老奶奶給他下跪,求他救治,而他卻愛(ài)莫能助,F(xiàn)今,作為國(guó)產(chǎn)人工耳蝸研制技術(shù)委員會(huì)的成員,他最大的希望就是能盡快研制出價(jià)格低廉而又更符合中國(guó)聲調(diào)特點(diǎn)的人工耳蝸了。
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