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發(fā)布時間:2020-03-23 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
6月11日,坦桑尼亞桑給巴爾島(當(dāng)?shù)睾喎Q“桑島”)迎來了中國江蘇24期援外醫(yī)療隊(duì),21名隊(duì)員中,12人進(jìn)入桑島納西莫加醫(yī)院,9人進(jìn)入奔巴島上中國援建的阿不都拉姆才醫(yī)院。
以技術(shù)贏得權(quán)威與信任
占地面積60畝的納西莫加醫(yī)院是桑島最大的公立醫(yī)院,約有400張床位,承擔(dān)著桑島約100萬人口的醫(yī)療服務(wù)工作,以及周邊島嶼的醫(yī)療救治工作。這家醫(yī)院最先進(jìn)的地方,就是中國援助的眼科中心和美國援助的艾滋病中心。
在非洲,由于日照強(qiáng)烈,白內(nèi)障高發(fā),且發(fā)病年齡低。2009年,中國江蘇省為納西莫加醫(yī)院援建了眼科中心。經(jīng)過兩年發(fā)展,眼科中心已經(jīng)相當(dāng)成熟,“日門診量300人左右,流程和管理水平和國內(nèi)接近”,耿寧是眼科中心的第二位中國醫(yī)生。通常,眼科中心由四位醫(yī)生接診,他們再將疑難病癥或者需要手術(shù)的病例轉(zhuǎn)至耿寧和中心主任那里。兩個多月以來,耿寧不斷接診青光眼病人,有些甚至因?yàn)榍喙庋鄱,她開始更多地關(guān)注青光眼的防治,“白內(nèi)障是可治愈盲,青光眼是不可治愈盲。在白內(nèi)障治療系統(tǒng)和流程已經(jīng)很完善的時候,我們應(yīng)該在青光眼預(yù)防上下工夫。”耿寧的前任、眼科中心的開創(chuàng)者,在兩年時間里做了1500例手術(shù),這一數(shù)字激勵著耿寧更加努力地工作。
婦產(chǎn)科是納西莫加醫(yī)院實(shí)力較強(qiáng)大的科室,擁有100多張床位,其分娩量相當(dāng)于北京婦產(chǎn)醫(yī)院。在這里工作的外國醫(yī)生,除了中國醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員侯順玉外,還有來自俄羅斯、埃及等國的4位專家。7月底,坦桑前總統(tǒng)karume的女兒Amina Karume需要做剖腹產(chǎn)手術(shù),指名要侯順玉醫(yī)生做。由于此前該醫(yī)院副院長的妻子死于子癇,加重了病人的恐懼。手術(shù)還沒有開始,手術(shù)室里已經(jīng)圍滿了很多護(hù)士,連衛(wèi)生部秘書長也親臨醫(yī)院,隊(duì)長盧建林也親自上臺協(xié)助手術(shù)。當(dāng)母嬰平安回到病房時,衛(wèi)生部秘書長握著侯順玉的手說,“Dr. Hou,you are very good”。
侯順玉介紹說,“婦產(chǎn)科是這所醫(yī)院比較有競爭力的科室,除了惡性腫瘤和微創(chuàng)手術(shù)不能做,一般手術(shù)都可以做。中國的許多縣級醫(yī)院都有微創(chuàng)中心,但這里卻沒有,盡管只需投入兩三百萬元!
“巧婦難為無米之炊”的困惑
“這兒的結(jié)石病人很多,小的結(jié)石根本就不用開刀,只需體外震波碎石或者服用排石劑就可以,但是在這兒根本做不到。所以,只能讓他們多喝水、多活動,如果三個月后結(jié)石還化不了,即便很小,也只能手術(shù)解決!苯K24期援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、泌尿科醫(yī)生盧建林的感受,同樣也是許多醫(yī)療隊(duì)員最無奈的事情。
馬前軍在國內(nèi)是心臟內(nèi)科醫(yī)生,來到桑島主要治療高血壓病癥,因?yàn)檫@兒也是高血壓高發(fā)區(qū)!爸委煾哐獕悍矫,中國和國際比較接軌,主張平穩(wěn)降壓,但這兒的醫(yī)生們主要用Lasix快速降壓,盡管我國第七版內(nèi)科教科書上有這種用法,但目前在國內(nèi),至少在蘇州臨床工作中,因?yàn)閾?dān)心電解質(zhì)紊亂而沒有過如此用法!边@讓馬前軍很糾結(jié),但是入鄉(xiāng)隨俗,他也給病人開這種藥,只是在開藥的時候,他會問病人有沒有經(jīng)濟(jì)承受能力,有的話盡量改用其他藥。和用藥一樣讓他無奈的,是病人多醫(yī)生少的情況,導(dǎo)致看病后六到七周內(nèi)醫(yī)院都沒有辦法安排病人復(fù)診,也就是說,他看過的病人,起碼要八周以后,才會再回來。
中醫(yī)醫(yī)生歐陽八四,用一個星期,針灸好了一個五六歲的孩子,最初來看病時,這個孩子嘴歪眼斜。為此,孩子的父親專程到醫(yī)院表示感謝。但讓歐陽無奈的是,在桑島,針灸用針并不是一次性的,醫(yī)院不提供,病人也不愿自己買,只能把針重復(fù)消毒后使用。
口腔科醫(yī)生李懷奇在博客中如此記錄自己第一天上班的情形:在門診做了三小時的手術(shù),手術(shù)倒沒有什么特殊,難以忍受的是在進(jìn)行手術(shù)操作的時候,有幾只蚊子、蒼蠅在身邊飛來飛去,真擔(dān)心會落在手術(shù)傷口上。最難以忍受的是當(dāng)準(zhǔn)備做第三臺手術(shù)時,被告知沒有手術(shù)器械了,只好等待前面用過的器械再次消毒,但高溫消毒鍋又罷工了,只好暫停手術(shù),跑去借來手術(shù)器械后再繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),好在病人也沒有什么意見,還勸我說“pole pole”(斯瓦希里語,意為慢慢來),這不禁讓我哭笑不得。
留下“不走的醫(yī)療隊(duì)”
在江蘇24期醫(yī)療隊(duì)員到醫(yī)院上班的第一天,醫(yī)院就將醫(yī)療隊(duì)整休一周時間時積累的片子全部拿給了李曉兵。李曉兵是放射影像學(xué)博士,隊(duì)員們習(xí)慣叫他李博士。那天,他整整讀了一天片子,才算勉強(qiáng)完成。
加上李曉兵,放射科共有兩名醫(yī)生,另一名醫(yī)生主要做超聲波。除納西莫加醫(yī)院本院的片子之外,桑島各衛(wèi)生站的技術(shù)員們拍完片子也都會送到醫(yī)院來,醫(yī)生看好后,他們再把片子帶走。這項(xiàng)工作,一直都由桑島的中國醫(yī)生完成。每天早上,李曉兵一進(jìn)辦公室,換了工作服就坐下看片子,一坐就是幾小時,平均每天要看80到100份片子。
“這里腫瘤比較少,大多是感染、結(jié)核,拍個胸片就能看得很清楚,但是不能全部依賴于放射科醫(yī)生。醫(yī)療水平從治療為主發(fā)展到預(yù)防為主的時候,檢查就顯得尤為重要。但這里很多人都耽擱了很長時間才去拍片,有些病情,如骨髓炎、結(jié)核等就會發(fā)展很快!
李曉兵發(fā)現(xiàn),片子在排序時也常會出現(xiàn)錯誤,有時一位老人的片子顯示的卻是孩子的身體,如此一錯就是兩份。他建議工作人員用鉛字在片子上打上號碼,每個病人一個號碼。但還是得“pole pole”!胺派淇频膬膳_機(jī)器都很先進(jìn),技術(shù)員拍片子時卻經(jīng)常拍不到位!边@樣的時候,李曉兵就直接叫來技術(shù)員,告訴他們怎么拍才是標(biāo)準(zhǔn)的。“只有拍得標(biāo)準(zhǔn),拿出來的結(jié)果才標(biāo)準(zhǔn)!
李曉兵希望能夠慢慢帶出助手。醫(yī)院也希望他每個星期開兩個小時的讀片會,為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講解如何看關(guān)節(jié)、椎體等基礎(chǔ)性的片子,以及如何拍片。
為改變現(xiàn)狀而努力
繼眼科中心之后,隊(duì)長盧建林和隊(duì)員們一直努力,期望能夠?yàn)榧{西莫加醫(yī)院建成ICU中心、微創(chuàng)中心和微笑工程(唇腭裂手術(shù)修復(fù)中心)。
微笑工程指的是救助唇腭裂患兒。桑島的先天性唇腭裂患兒很多,發(fā)病率為千分之一到八百分之一。一次門診中,李懷奇告訴一個孩子下周幫他安排手術(shù),但一周后那孩子沒有來。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分析說很可能是經(jīng)濟(jì)原因。后來,醫(yī)療隊(duì)申請了微笑列車項(xiàng)目,期望能由此獲得資金,資助中國醫(yī)生幫這些孩子治療。此后,李懷奇就注意留下患者的臨床資料和聯(lián)系方式,以備項(xiàng)目申請下來后及時找到他們。
李懷奇說,他不久前遇到一個剛出生一周的先天性唇舌融合的患兒,在國內(nèi)還沒有報(bào)道過這樣的病例。“要救治他,最關(guān)鍵的問題并不是錢,為這么小的孩子做手術(shù),需要很多科室配合,要有很好的麻醉師,還要有先進(jìn)的麻醉設(shè)備。醫(yī)院沒有ICU(重癥監(jiān)護(hù)室),手術(shù)后的護(hù)理很麻煩!
創(chuàng)立ICU是當(dāng)務(wù)之急。內(nèi)科主任醫(yī)師徐曉分析說,由于進(jìn)ICU的都是重癥患者,使得ICU的投入非常大,但產(chǎn)出并不是很大!吧u的監(jiān)護(hù)條件和監(jiān)護(hù)能力比較差,對監(jiān)護(hù)的認(rèn)識也比較差。但某種程度上說,ICU能夠真正體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療水平!
思念被海水帶走了
桑島娛樂設(shè)施很少,去海邊即是其一。當(dāng)耿寧在海邊大笑著喊“我把你的名字寫在沙灘上,卻被海水沖走了”時,記者看到的,不是那個診治白內(nèi)障與青光眼的醫(yī)生,不是一個大學(xué)男生的媽媽,只是一個滿懷柔情的女人。一分鐘19元人民幣的國際長途電話費(fèi)顯得有些奢侈,隊(duì)員們大多選擇和家人網(wǎng)上聊天,或者視頻。
醫(yī)療隊(duì)員們常開玩笑說,他們最多的就是時間了。于是,他們寫工作筆記,寫生活感悟,并把這些文章編成《隊(duì)訊》,雖然只是簡陋的電子圖文集,卻記載著每個隊(duì)員的思考。采訪當(dāng)天是歐陽醫(yī)生母親的祭日,他情緒低落,直到中午,妻子打電話告訴他,已經(jīng)帶女兒回老家祭拜,他由沉默轉(zhuǎn)而淚流滿面。
對于短暫的過客們來說,桑島是個好地方,有滿載歷史的石頭城,有最清最美的東海岸,但對遠(yuǎn)離親人與故鄉(xiāng)來到這里進(jìn)行醫(yī)療援助的隊(duì)員們來說,這里只是一個沒有地道油炸花生米的異鄉(xiāng)。
或許正因此,隊(duì)員們才會在駐地客廳墻上,排滿兩年的日程,并在最后一格里大大地寫上“新隊(duì)員來了,我們解放了”。
(本刊記者王磊、實(shí)習(xí)生王震對本文亦有貢獻(xiàn))
讓歐陽無奈的是,在桑島,針灸用針并不是一次性的,醫(yī)院不提供,病人也不愿自己買,只能把針重復(fù)消毒后使用。
中非55年大事
1956年
埃及與中國建立大使級外交關(guān)系,成為非洲第一個與中國建交的國家。中國開始向非洲提供援助。
1957年
郭沫若率領(lǐng)中國代表團(tuán)出席在埃及開羅舉行的亞非人民團(tuán)結(jié)大會。這是亞非歷史上規(guī)模最大的一次民間性的大會。
1959年
幾內(nèi)亞與中國建立大使級外交關(guān)系,成為撒哈拉以南非洲地區(qū)第一個同中國建交的國家。
1960年
幾內(nèi)亞總統(tǒng)塞古?杜爾率領(lǐng)幾內(nèi)亞政府代表團(tuán)對中國進(jìn)行友好訪問,這是中非關(guān)系史上第一位非洲國家元首訪問中國。
1963年
周恩來總理在陳毅副總理的陪同下,先后訪問埃及、阿爾及利亞、摩洛哥等非洲10國,成為首任訪問非洲的中國政府首腦。
1967年
中國政府與坦桑尼亞和贊比亞政府在北京簽訂關(guān)于修建坦贊鐵路的協(xié)定。1976年7月14日,坦贊鐵路正式通車。
1971年
在非洲等友好國家的鼎力支持下,中國恢復(fù)了在聯(lián)合國的合法席位。
1973年
中國和非洲之間的第一條直達(dá)航線亞的斯亞貝巴―上海航線開通。
1974年
毛澤東在會見贊比亞總統(tǒng)卡翁達(dá)時提出著名的“三個世界”劃分理論,指出中非同屬于第三世界。
1986年
李先念主席訪問埃及、索馬里、馬達(dá)加斯加。此次出訪,達(dá)到了增進(jìn)了解和友誼,加強(qiáng)團(tuán)結(jié)和合作的預(yù)期目的。
1992年
楊尚昆主席訪問摩洛哥、突尼斯、科特迪瓦,闡述了在新的國際形勢下發(fā)展中非關(guān)系的六項(xiàng)原則。
1995年
朱基副總理訪問坦桑尼亞、毛里求斯、津巴布韋等6國,提出進(jìn)一步發(fā)展中非關(guān)系的三點(diǎn)主張。
1996年
江澤民主席訪問肯尼亞、埃及、埃塞俄比亞、納米比亞等非洲6國,提出了中非建立面向21世紀(jì)長期穩(wěn)定、全面合作國家關(guān)系的原則建議,表示中非要做“全天候朋友”。
2000年
首次中非合作論壇部長級會議在北京舉行,論壇通過《北京宣言》。
2003年
中非合作論壇第二屆部長級會議在亞的斯亞貝巴舉行,中非雙方提出進(jìn)一步鞏固和發(fā)展“長期穩(wěn)定、平等互利、全面合作的新型伙伴關(guān)系”。
2004年
胡錦濤主席訪問埃及、阿爾及利亞和加蓬,提出了促進(jìn)中非關(guān)系發(fā)展的三點(diǎn)倡議。
2006年
中非合作論壇第三屆部長級會議在北京舉行,胡錦濤主席代表中國政府宣布了對非務(wù)實(shí)合作的八項(xiàng)政策措施。
2008年
中非貿(mào)易首次突破1000億美元。
2009年
中非合作論壇第四屆部長級會議在埃及沙姆沙伊赫舉行,溫家寶總理宣布中國政府推進(jìn)中非合作八項(xiàng)新舉措。
2010年
中國發(fā)布《中國與非洲的經(jīng)貿(mào)合作》白皮書。南非加入“金磚國家”機(jī)制。
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