對(duì)于易于出汗、或者從事易于出汗的活動(dòng)的人來(lái)說(shuō),及時(shí)換鞋與襪極為重要,真菌細(xì)菌繁殖迅速,如果條件適宜,它們可以很快充滿局部空間致病,再有效的藥物都不管用。 　　
　　腳氣,也就是足癬(Tinea Pedis),中國(guó)有俗名稱為爛腳丫,腳氣瘡,還有一個(gè)特別的稱謂,叫香港腳。香港腳的來(lái)源據(jù)說(shuō)是英國(guó)人初占香港,因?yàn)楫?dāng)?shù)氐臍夂虺睗駩灍?士兵們紛紛得了爛腳丫,故爾稱之為香港腳。香港腳的對(duì)應(yīng)俗名叫運(yùn)動(dòng)員腳(Athlete’s Foot),起源當(dāng)然是因?yàn)榇瞬「�常�?jiàn)于運(yùn)動(dòng)員,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員比普通人群有雙倍的幾率患此病,有的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員高達(dá)70%-80%有腳氣。估計(jì)人一生有70%的幾率在某個(gè)時(shí)刻被感染腳氣。
　　腳氣因真菌感染而起,導(dǎo)致腳局部感染潰爛。真菌感染可能自始至終伴隨著人類,但并不常見(jiàn),故而足癬的描述歷史短暫,最早對(duì)它的描述見(jiàn)于1888年,而在1908年威特菲爾德才首次將這一罕見(jiàn)疾病歸因于感染。為什么遲至1908年醫(yī)學(xué)界仍然認(rèn)為足癬是罕見(jiàn)疾病呢?是什么因素讓一個(gè)罕見(jiàn)疾病在100年左右就變?yōu)槌Ｒ?jiàn)病的呢?
　　
　　根源是鞋子
　　
　　真菌感染易于在陰暗潮濕溫暖的地方發(fā)生,在人體,要論這一條件,當(dāng)然沒(méi)有什么地方能夠超過(guò)腳丫的了,人足底汗腺密度是背部汗腺密度的10倍,汗腺總數(shù)差不多是全身的10%,因此,足癬最為常見(jiàn),其次就是股癬了。而腳氣從罕見(jiàn)病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)病,跟我們所穿的鞋子有極大關(guān)系。
　　在工業(yè)化以前,大多數(shù)人沒(méi)有鞋子穿,常常赤腳,這樣不會(huì)形成特有的潮濕空間,不易感染足癬;即使是穿鞋子,鞋子也多用棉布做成,易于吸汗防潮,不易感染足癬�，F(xiàn)代工業(yè)帶來(lái)了橡膠與塑料制鞋,透氣性差。工作時(shí)間長(zhǎng),腳只有在睡覺(jué)時(shí)才有時(shí)間透氣,當(dāng)然就常爛腳丫了。最慘的是礦工,90%以上都會(huì)被感染,因?yàn)樗麄儾煌５貏谧饕�出�?而他們穿的鞋子又要防水,或者其工作環(huán)境本身就潮濕,足部汗液無(wú)法排出,因此形成真菌生長(zhǎng)的良好環(huán)境,幾乎個(gè)個(gè)都得腳氣。
　　另一方面,現(xiàn)代生活讓人們共享公共空間包括洗浴設(shè)備的機(jī)會(huì)大增,人員的流動(dòng)性成為常態(tài),致病菌得到了最大程度的傳播。香港腳走到了北京,運(yùn)動(dòng)員腳也走進(jìn)了所有人的居室。因此,短短的100年時(shí)間,就讓一個(gè)罕見(jiàn)疾病成為令人煩惱的伴侶。
　　廣東香港一帶氣候炎熱潮濕,當(dāng)?shù)厝擞谐嗄_的習(xí)慣,易于感染別人,也易于被別人感染。有研究顯示香港人27%被感染,香港腳之稱,名副其實(shí)。運(yùn)動(dòng)員活動(dòng)量大,出汗多,即使是透氣性好的鞋子都難以及時(shí)排汗,再加上運(yùn)動(dòng)員必然共享洗浴設(shè)備,相互感染的機(jī)會(huì)大增,所以稱為運(yùn)動(dòng)員腳,也算“實(shí)至名歸”。小孩好動(dòng)易汗不擅保養(yǎng),也屬易感人群,估計(jì)多達(dá)1/3的小孩被感染。
　　
　　搽藥不如除濕
　　
　　腳氣總的來(lái)說(shuō)并無(wú)大礙,皮植菌不侵入人體,不會(huì)引起嚴(yán)重的后果。但腳癢起來(lái),仍然是令人難受的,人們常因?yàn)樾〔《�不看醫(yī)生,但會(huì)去藥店買藥,或者使用各種或有理或古怪的偏方自我醫(yī)治,很多人遷延不愈,或者時(shí)常復(fù)發(fā),終身煩惱。
　　藥物治療對(duì)于患者醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是最為便利有效的方式,但如果腳的衛(wèi)生條件持續(xù)有利于真菌生長(zhǎng),藥物治療可能不能根本解決腳氣再次感染、反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題,在所有的對(duì)照研究中,使用安慰劑的對(duì)照組都有相當(dāng)一部分人會(huì)自愈,適當(dāng)?shù)慕忉屖腔颊卟扇×诉m當(dāng)清潔衛(wèi)生對(duì)抗措施,讓腳氣無(wú)藥而愈。如果你或者你的家人患有腳氣,你應(yīng)當(dāng)如何做呢?
　　治腳有兩大措施,一是保持干燥,二是隔離與消滅病原菌。
　　對(duì)于南方氣候潮濕悶熱之地,比如廣東香港,公眾要適時(shí)干燥腳丫與預(yù)防病菌傳播,天熱大家愛(ài)赤腳,那么赤腳的原則是在家赤腳,在外穿鞋,以避免被別人傳染病原菌。對(duì)于處于治療過(guò)程中的人來(lái)說(shuō),一則可以避免傳染于人,二則可以避免被外來(lái)的病菌反復(fù)感染�；颊咴诩页嗄_要穿上拖鞋,避免感染家人。
　　對(duì)于易于出汗、或者從事易于出汗的活動(dòng)的人來(lái)說(shuō),及時(shí)換鞋與襪極為重要,真菌細(xì)菌繁殖迅速,如果條件適宜,它們可以很快充滿局部空間致病,再有效的藥物都不管用。如果小孩被感染,可讓他們帶上多雙襪子備用,在他們進(jìn)行激烈體育活動(dòng)濕腳后及時(shí)更換,更換后裝入塑料袋中帶回家中清洗。易于濕腳的人,鞋子也需要備用多雙,天天換著穿,換下的鞋子還可以用電吹風(fēng)烘烤滅菌。如果鞋子底墊可以更換,比如運(yùn)動(dòng)鞋,要經(jīng)常更換。使用足粉或者抗汗粉都有利于局部干燥,可以預(yù)防感染及再感染復(fù)發(fā)。不要借穿別人的鞋子。
　　鞋子襪子要有良好的透氣吸汗功能,在這方面?zhèn)鹘y(tǒng)的布鞋比工業(yè)生產(chǎn)的膠鞋皮鞋有效。襪子最好采用全棉或者其它天然材料的,當(dāng)然,如果合成材料專門為吸濕而生產(chǎn),也適于使用�；颊邠Q下的襪子與使用的毛巾要與其它物品分開(kāi),及時(shí)清洗,用于腳的毛巾要與擦拭其它部位的毛巾分開(kāi),患者的床單衣物也要經(jīng)常換洗,不能跟其他人的用品混洗。清洗患者衣物要用熱水洗,最好加入漂白劑�；颊呤褂迷〕睾笠�消毒滅菌,起碼要使用清潔劑清洗后才能供他人使用。
　　如果你的腳氣長(zhǎng)年難愈或者反復(fù)發(fā)作,那么你可能需要適當(dāng)?shù)淖悴啃l(wèi)生,而不是更有效的藥物。不為真菌生長(zhǎng)創(chuàng)造條件,會(huì)讓藥物效果倍增,甚至無(wú)藥而愈,有疥癬之疾者,應(yīng)當(dāng)牢記。
　　
　　知識(shí)點(diǎn)
　　含激素外用藥不宜久用
　　對(duì)于腳氣的藥療與效果,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志證據(jù)醫(yī)學(xué)總結(jié)認(rèn)為三種常見(jiàn)外用藥效果差別不大。
　　外用烯丙胺(或譯丙烯胺),主要包括萘替芬(Naftifine)與特比萘芬(Terbinafine),它們機(jī)制尚不完全清楚,據(jù)信通過(guò)抑制真菌麥角甾醇的合成,損害其細(xì)胞膜,從而起到抑菌與殺菌作用。此類藥治療失敗率可能低于氮雜茂類。
　　外用氮雜茂,主要包括克雷唑(Clotrimazole)、咪康唑(Miconazole)、噻康唑(Tioconazole)、硫康唑(Sulconazole)、聯(lián)苯芐唑(Bifonazole)、酮康唑(Ketoconazole)、及益康唑(Econazole),其作用機(jī)理跟烯丙胺類似,抑制麥角甾醇的合成而殺菌。
　　環(huán)匹羅司(巴特芬)(Ciclopirox Olamine),此藥外用,其機(jī)制更加不明確,可能是某些霉的抑制劑,它還有抗炎的作用。
　　患者在藥店所購(gòu)藥物商品名會(huì)顯著不同于上述藥物名,但詳查其成分說(shuō)明,不難確定其主要成分。對(duì)于自主買藥的患者來(lái)說(shuō),中國(guó)的很多外用搽劑比如金達(dá)克寧、皮康霜等含有激素,激素有強(qiáng)烈的抗炎作用,可以有效地減輕癥狀,但不可長(zhǎng)期使用,因?yàn)樗鼤?huì)降低局部的抗菌能力,延緩治療進(jìn)程,治療超過(guò)兩周以上后,應(yīng)當(dāng)換選成分單一的抗菌藥。
　　療程不足是另外一種常見(jiàn)的自主購(gòu)藥治療的誤區(qū),許多患者在癥狀消失或者減輕后停止用藥,導(dǎo)致腳氣遷延不愈�；颊邞�(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的說(shuō)明書,盡量完成規(guī)定的療程,或者在癥狀消失后,起碼持續(xù)用藥1周,徹底消除后患。

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