10月29日一大早，81歲的閆寺鄉(xiāng)鳳凰集村村民李慶蓮沒有吃飯就出了門，昨天村里的廣播說市里的“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”醫(yī)療車要來村里，可以免費(fèi)為65歲以上的老人體檢。她這幾天腿腳有點(diǎn)沉，就決定也去體檢一下，讓城里的醫(yī)生看看怎么回事。
　　醫(yī)療車就停在村里的衛(wèi)生室門口，等步履蹣跚的她來到時(shí)，醫(yī)療車前面已經(jīng)排起了幾十人的隊(duì)伍了，村民都知道醫(yī)療車來一趟不容易，都早早來等候體檢了。
　　同全國(guó)很多地區(qū)一樣，山東省聊城市也面臨著城市衛(wèi)生資源不均衡、農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏、技術(shù)水平低的問題。很多農(nóng)民群眾，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求還不能完全滿足，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
　　為了解決這一問題，2010年4月以來，聊城市通過開展“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”，利用專用車輛和設(shè)備，選配城市衛(wèi)生技術(shù)骨干下鄉(xiāng)進(jìn)村，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民不出村就能享受到市、縣級(jí)水平的醫(yī)療服務(wù)，并借此培訓(xùn)了農(nóng)村衛(wèi)生人才，有效推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的均等化發(fā)展。
　　一年多來，已經(jīng)有22萬余偏遠(yuǎn)農(nóng)村的農(nóng)民在家門口享受到了城市大夫的服務(wù)，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用1140余萬元。
　　
　　城里大夫上門看病
　　“大娘，您高壓136 ，低壓86 ，血壓正常�！� 考慮到李慶蓮老人年齡大了，參加這次“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”的聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生蘇靜讓老人插了個(gè)隊(duì)，用腕式電子血壓計(jì)為老人測(cè)量了血壓。
　　緊接著，老人登上“豪華”的體檢車，作了血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸透、彩超和婦科等7項(xiàng)檢查。
　　一會(huì)兒，李慶蓮老人拿著檢查表高興地說：“你看，作了這么多檢查一分錢也不用花，這要是到醫(yī)院檢查得花不少錢呢�！贝藭r(shí)，工作人員已經(jīng)將老人的查體結(jié)果和相關(guān)信息納入了“農(nóng)民健康檔案”。
　　在一些村民參加體檢的同時(shí)，隨車前來的護(hù)士還把一些醫(yī)療健康的宣傳資料免費(fèi)派發(fā)到周圍圍觀的村民手里。
　　考慮到行動(dòng)的持續(xù)性，并不是所有的健康服務(wù)都是免費(fèi)的�！跋窭顟c蓮這樣65歲的老人，還有退伍軍人我們提供的是免費(fèi)服務(wù)，其他村民的檢查還是要收一定費(fèi)用，但僅僅是成本費(fèi)用。我們還把一些收費(fèi)的B超、X光、心電圖檢查等項(xiàng)目根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求搭配成‘套餐’讓村民自行選擇。醫(yī)療服務(wù)車上的這些設(shè)備價(jià)值120多萬元，只花30元就能做涉及內(nèi)科、彩超、胸透、心電圖、血檢、乙肝、婦科等7個(gè)項(xiàng)目的檢查，這樣的檢查正常收費(fèi)怎么也得上百元。”東昌府區(qū)婦幼保健院副院長(zhǎng)張玉鳳介紹說。
　　東昌府區(qū)婦幼保健院這次出動(dòng)的“農(nóng)民健康服務(wù)”醫(yī)療車，連司機(jī)在內(nèi)共有12人，都是醫(yī)院最好的醫(yī)生和護(hù)理人員。除了雨雪等特殊天氣，每周要下鄉(xiāng)五次。這一段時(shí)間因?yàn)檫�處在農(nóng)忙季節(jié)，減少為每周三次。
　　村民最大的健康問題是健康醫(yī)療知識(shí)太欠缺、觀念太落后，很多疾病是不健康的生活方式造成的�！扒皝砭歪t(yī)的村民大部分是婦女老人，不少人患有高血壓，也有患慢性心臟病和腦梗塞的，導(dǎo)致這些疾病的主要原因是不良的生活習(xí)慣。我在為病人診斷過程中就提醒他們飲食要低鹽低脂，注意藥物控制，經(jīng)常鍛煉身體，發(fā)現(xiàn)病情惡化的征兆及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。”醫(yī)生蘇靜說。
　　“醫(yī)療設(shè)備一車裝，城里醫(yī)生常下鄉(xiāng)。少花錢，不出村，高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)送上門�！边@是鳳凰集村的村民為進(jìn)村醫(yī)療服務(wù)編的順口溜，可以說真實(shí)反映了村民們的心聲。
　　
　　農(nóng)民受益多方共贏
　　據(jù)了解，“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”的內(nèi)容包括為農(nóng)民群眾診斷疾病，健康體檢，開展健康教育，建立居民健康檔案，開展醫(yī)療技術(shù)傳、幫、帶活動(dòng)五個(gè)方面。聊城市各縣市區(qū)各選出一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，購(gòu)置了一輛下鄉(xiāng)專用醫(yī)療車輛，每部車輛上都配備了 100多萬元的專業(yè)設(shè)備。目前，有 9輛醫(yī)療服務(wù)車下村巡回為農(nóng)民服務(wù)。
　　“在農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)過程中，全市衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持了‘六個(gè)優(yōu)先’原則：烈軍屬優(yōu)先，老年人優(yōu)先，鰥寡孤獨(dú)優(yōu)先，慢性病、地方病高發(fā)村優(yōu)先，衛(wèi)生室薄弱村優(yōu)先，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村優(yōu)先，充分利用現(xiàn)有的資源為廣大農(nóng)民群眾提供服務(wù)，充分體現(xiàn)黨委、政府對(duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村和弱勢(shì)群體的關(guān)懷�！� 聊城市衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉德勇向記者介紹。
　　由于堅(jiān)持公益性原則，費(fèi)用收取都是保本微利，最大限度地惠及了農(nóng)民，這項(xiàng)行動(dòng)受到農(nóng)民的普遍歡迎。
　　“現(xiàn)在年輕人大多出去打工了，村里留守的都是老人、婦女、孩子，健康問題不容忽視。免費(fèi)或者花很少的錢就能讓市里大醫(yī)院的醫(yī)生看病，這是村民以前連想都想不到的。村里老少都希望醫(yī)療服務(wù)車能經(jīng)常來�！绷某鞘懈唏R社區(qū)書記馬慶華說。
　　農(nóng)村基層衛(wèi)生院從中也受益頗多。隨同東昌府區(qū)“農(nóng)民健康服務(wù)”醫(yī)療車前來還有東昌府區(qū)閆寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)蘇磊及院里其他幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員，他們是來協(xié)助醫(yī)療車上醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行工作的�！盎鶎有l(wèi)生院對(duì)這樣的行動(dòng)非常歡迎，因?yàn)槭�、縣醫(yī)院的專家到村時(shí)，我們會(huì)請(qǐng)他們對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，這提高了鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的素質(zhì)。同時(shí)通過這項(xiàng)行動(dòng)，農(nóng)民增加了對(duì)正規(guī)衛(wèi)生工作人員的信任�，F(xiàn)在就有很多農(nóng)民通過專家診治后，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受進(jìn)一步治療�！碧K磊說。
　　城市的醫(yī)務(wù)人員也通過下鄉(xiāng)，體會(huì)到了基層衛(wèi)生人員的艱辛，更多了解到了農(nóng)民的疾苦。
　　“隨著接觸時(shí)間多了，宣傳力度大了，他們的醫(yī)療健康觀念也有了很大提高�？吹接行┤艘�?yàn)樽约憾�發(fā)生的變化心里很高興。通過這種活動(dòng)，村民自然對(duì)你很信任，遇到病需要到醫(yī)院治療時(shí)自然會(huì)想到你。這也是對(duì)一個(gè)潛在市場(chǎng)的培養(yǎng)過程�！贬t(yī)生蘇靜這樣描述自己的收獲。
　　剛剛參加了“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”的聊城人民醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士高建魯也認(rèn)為這樣的行動(dòng)非常有必要�！拔覀兺ㄟ^參加農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村眼病發(fā)病率很高。很多病人都認(rèn)為眼疾就是眼花，無所謂。如果延誤治療，后果很嚴(yán)重。農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)就是聊城衛(wèi)生人對(duì)農(nóng)民的保護(hù)�！�
　　
　　長(zhǎng)效機(jī)制最重要
　　據(jù)悉，“農(nóng)民健康服務(wù)”行動(dòng)啟動(dòng)以來，在一年半的時(shí)間內(nèi)共為農(nóng)民診斷疾病22萬余人次，健康體檢15.07萬余人次，免費(fèi)發(fā)放健康教育宣傳材料70.25萬份，建立農(nóng)村居民健康檔案42.06萬人份，為農(nóng)民節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用1140余萬元，同時(shí)還培訓(xùn)了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員8000余人次。
　　“農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)”受到各方歡迎，效果明顯，劉德勇更希望這一行動(dòng)能夠長(zhǎng)期進(jìn)行下去，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)，讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠。
　　而保證行動(dòng)的長(zhǎng)期有效性，最重要的就是必須解決行動(dòng)的資金來源問題。目前聊城各縣（市、區(qū)）做了很多有益的嘗試。有的縣區(qū)用新農(nóng)合節(jié)余基金來支持一部分，有的是政府財(cái)政給予補(bǔ)貼，免費(fèi)向農(nóng)民群眾提供，也有的只向服務(wù)對(duì)象收取成本費(fèi)。可以說，聊城農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)的良性運(yùn)行機(jī)制已基本形成。
　　“這項(xiàng)行動(dòng)將成為一種制度。我們要做的就是這樣一個(gè)探索：在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不足的情況下，利用醫(yī)療專用車來優(yōu)化醫(yī)療資源配置，使最偏遠(yuǎn)的群眾能夠得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)�！绷某鞘惺虚L(zhǎng)林峰海說。
　　
　　醫(yī)改的終極目標(biāo)是百姓滿意
　　――訪聊城市衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉德勇
　　
　　本刊記者：請(qǐng)您介紹一下聊城市農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)是在怎樣的背景下提出來的？它經(jīng)歷了怎樣的醞釀階段？
　　劉德勇：近年來，聊城市圍繞著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)先后實(shí)施了一系列行之有效的工程，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平有了明顯的改善。但仍存在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高、廣大農(nóng)民群眾缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，如何從根本上解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，成了工作的重中之重。經(jīng)過調(diào)研，我們決定按照省衛(wèi)生廳醫(yī)改總體要求和市委、市政府“全面提升年”的戰(zhàn)略部署，結(jié)合實(shí)際，明確提出了七大提升目標(biāo)，實(shí)施全民健康工程，全面提升全民健康水平，也就是在這一大背景下，農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生。
　　本刊記者：聊城市農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)是否進(jìn)行了體系建設(shè)，從而來確�！靶袆�(dòng)”的暢通？
　　劉德勇：聊城市在服務(wù)基層實(shí)施方案的落實(shí)過程中，建立了“政府負(fù)責(zé)、部門監(jiān)管、多方支持、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、運(yùn)行暢通”的服務(wù)體系。
　　一是建立了領(lǐng)導(dǎo)體系。各縣（市、區(qū)）人民政府按照聊城市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)聊城市農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（聊政辦發(fā)〔2010〕11號(hào)）要求，成立了以政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，成立工作班子，明確了部門職責(zé)，為農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)提供了組織保障。
　　二是建立了管理體系。按照市政府《實(shí)施方案》的要求，結(jié)合自身實(shí)際，各縣（市、區(qū)）明確了衛(wèi)生行政部門、縣級(jí)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村組織、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的管理權(quán)限，承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，為確保農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)暢通運(yùn)行提供了制度保障。
　　三是建立了服務(wù)體系。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對(duì)本縣（市、區(qū)）的健康服務(wù)行動(dòng)運(yùn)行的時(shí)間，服務(wù)地點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員，相關(guān)責(zé)任人，按月形成農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)日程表，為農(nóng)民健康服務(wù)行動(dòng)提供了責(zé)任保障。
　　本刊記者：作為與百姓切身相關(guān)的民生問題，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，聊城在下一步有什么具體的規(guī)劃？
　　劉德勇：醫(yī)改我認(rèn)為作為一個(gè)重要的民生問題，長(zhǎng)期以來積累了很多體制機(jī)制問題，而這些問題的解決絕非一朝之功，也絕非衛(wèi)生部門一個(gè)部門就可單獨(dú)解決。我們能做的是什么呢？和一些大城市不同，聊城這樣中等城市“看病難”已經(jīng)基本不是一個(gè)問題，我們最需要解決的問題，就是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的不均衡，解決一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的看病難問題。
　　本刊記者：你對(duì)未來的醫(yī)改是否具有信心？
　　劉德勇：醫(yī)改的最終目標(biāo)是讓百姓滿意，凡事只要你要圍繞這個(gè)終級(jí)目標(biāo)去開展工作，結(jié)合實(shí)際情況、實(shí)際需要去開展，沒有解決不了的問題。

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