周國平:醫(yī)學(xué)的人文品格
發(fā)布時(shí)間:2020-06-19 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。從前,人在土地上生息,得了病也只是聽天由命,順其自然,F(xiàn)在,生老病死,每一環(huán)節(jié)幾乎都與醫(yī)院難解難分。我們在醫(yī)院里誕生,從此常常出入其中,年老時(shí)去得更勤.最后還往往是在醫(yī)院里告別人世。在我們的生活中,醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。
然而,醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少。女人分娩,病人求醫(yī),老人臨終,都是生命中最脆弱的時(shí)刻,最需要人性的溫暖。可是,在醫(yī)院里,我們很少感覺到這種溫暖。尤其在今日中國的許多醫(yī)院里,我們感覺到的更多是世態(tài)炎涼,人心冷漠。可以毫不夸張地說,醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。
一個(gè)問題使我困惑良久:以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué),為什么如此缺少撫慰生命的善意?沒有撫慰的善意,能有拯救的誠意嗎?
正是在這困惑中,甚至困惑已經(jīng)變成了憤慨.憤慨已經(jīng)變成了無奈和淡漠的時(shí)候,我談到了劉易斯•托馬斯所著《最年輕的科學(xué)——觀察科學(xué)的札記》一書,真有荒漠遇甘泉之感。托馬斯是美國著名的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)生,已于1993年病故。在他寫的這本自傳性著作中,我見識(shí)了一個(gè)真正杰出的醫(yī)生,他不但有學(xué)術(shù)上和醫(yī)術(shù)上的造詣,而且有深刻的睿智、廣闊的人文視野和豐富的同情心。諾貝爾物理獎(jiǎng)得主費(fèi)因曼嘗言,科學(xué)這把鑰匙既可開啟天堂大門,也可開啟地獄大門.究竟打開哪扇門,則有賴于人文指導(dǎo)。我相信,醫(yī)學(xué)要能真正造福人類,也必須具備人文品格。當(dāng)然.醫(yī)學(xué)的人文品格是由那些研究和運(yùn)用它的人賦予它的,也就是說,前提是要擁有許多像托馬斯這樣的具備人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)生。托馬斯倡導(dǎo)和率先實(shí)施了醫(yī)學(xué)和哲學(xué)博士雙學(xué)位教育計(jì)劃,正顯示了他在這方面的眼光。
在這本書里,托馬斯依據(jù)親身經(jīng)歷回顧了醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史。他不在乎什么職業(yè)秘密,非常誠實(shí)地告訴我們,直到他青年時(shí)代學(xué)醫(yī)時(shí)為止,醫(yī)學(xué)在治療方面是完全無知的,唯一的本領(lǐng)是給病人吃治不好也治不壞的安慰劑,其效力相當(dāng)于宗教儀式中的符咒。最高明的醫(yī)生也不過是善于判斷病的名稱和解釋病的后果罷了。一種病無論后果好壞,醫(yī)生都無法改變它的行程,只能讓它自己走完它的行程。醫(yī)學(xué)之真正能夠醫(yī)治疾病,變得名副其實(shí)起來,是1937年發(fā)明了磺胺藥以后的事情。在此意義上,托馬斯稱醫(yī)學(xué)為“最年輕的科學(xué)”。
從那以來,人類擁有了越來越多的從前無法想象的治療技術(shù)。作為一個(gè)科學(xué)家,托馬斯對技術(shù)的進(jìn)步持充分肯定的態(tài)度。但是,同時(shí)他認(rèn)為,代價(jià)是巨大的,這代價(jià)便是醫(yī)療方式的“非人化”,醫(yī)生和病人之間的親密關(guān)系一去不返了。譬如說,觸摸和談話曾是醫(yī)生的兩件法寶,雖無真正的醫(yī)療作用,但病人卻籍之得到了安慰和信心,F(xiàn)在,醫(yī)生不再需要把自己的手放到病人的身體上,也不再有興趣和工夫與病人談話了。取而代之的是各種復(fù)雜的機(jī)器,它們橫在醫(yī)生和病人之間,把兩者的距離越拉越大。住院病人仿佛不再是人,而只成了一個(gè)號(hào)碼。在醫(yī)院這個(gè)迷宮里,他們隨時(shí)有迷失的危險(xiǎn),不知什么時(shí)候會(huì)被放在擔(dān)架上推到一個(gè)不該去的地方。托馬斯懂得,技術(shù)再發(fā)達(dá),病人仍然需要醫(yī)生那種給人以希望的溫柔的觸摸,那種無所不包的從容的長談,但他知道要保留這些是一件難事,在今天唯有“最好的醫(yī)生”才能做到。
“最好的醫(yī)生”——他正是這么說的。我敢斷定,倘若他不是一個(gè)公認(rèn)的醫(yī)學(xué)權(quán)威,他的同行一定會(huì)對他的標(biāo)準(zhǔn)嘩然了。這沒有什么可奇怪的,因?yàn)橹贫ㄟ@標(biāo)準(zhǔn)的那種神圣感情在今天已經(jīng)成了人們最陌生的東西。
托馬斯還有別的怪論也會(huì)令他的同行戚額。臂如說,他好像對醫(yī)生自己不患重病感到遺憾。從前,患重病是很普遍的事情,醫(yī)生也不能幸免,F(xiàn)在,由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,這種機(jī)會(huì)大為減少了。問題在于,沒有親身經(jīng)歷,醫(yī)生很難知道做病人的感覺。他不知道病人受疾病
襲擊時(shí)的痛苦,面臨生命危險(xiǎn)時(shí)的悲傷,對于愛撫和同情的渴望。他很容易不把病人當(dāng)作一個(gè)真實(shí)的人.而只當(dāng)作一個(gè)抽象的疾病標(biāo)本,一個(gè)應(yīng)用他從教科書上學(xué)來的知識(shí)的對象。生病是一種特別的個(gè)人經(jīng)歷,有助于加深一個(gè)人對生命、苦難、死亡的體驗(yàn)。一個(gè)自己有過患重病經(jīng)歷的醫(yī)生,往往是更富有人性的。所以,托馬斯半開玩笑地建議,既然現(xiàn)在最有機(jī)會(huì)使人體會(huì)生病滋味的只有感冒了,在清除人類其他疾病的進(jìn)程中,就把感冒保留下來吧,把它塞進(jìn)醫(yī)學(xué)生的課程表里,讓他們每年兩次處在患流感并且受不到照顧的境地,這對他們今后做人和做醫(yī)生都有好處。
很顯然,在托馬斯看來,人生體悟和人道精神應(yīng)是醫(yī)生的必備品質(zhì),其重要性至少不在醫(yī)術(shù)之下。其實(shí)道理很簡單,醫(yī)生自己必須是一個(gè)人性豐滿的人,他才可能把病人看作一個(gè)人而不只是疾病的一個(gè)載體。
托馬斯畢生從醫(yī),但他談?wù)撈疳t(yī)學(xué)之外的事情來也充滿智慧。我只舉兩個(gè)例子。
其一是關(guān)于電腦。他說,人腦與電腦的區(qū)別有二,一是容易遺忘,二是容易出錯(cuò)。這看起來是缺點(diǎn),其實(shí)是優(yōu)點(diǎn)。遺忘是自動(dòng)發(fā)生的,這使我們可以不費(fèi)力氣就把多余的信息清除出去,給不期而至的好思想騰出空間。倘若沒有這樣的空間,好思想就會(huì)因?yàn)檎也坏綏⒌囟诛w向黑暗之中。讓關(guān)系出錯(cuò)更是人腦的一個(gè)美妙天賦,靠了它我們往往會(huì)有意外的發(fā)現(xiàn),在沒有關(guān)聯(lián)之處邂逅嶄新的思想。這兩個(gè)區(qū)別說明了同一件事,便是電腦的本領(lǐng)僅到信息為止,人腦的本領(lǐng)卻是要讓信息導(dǎo)致思想。電腦的本領(lǐng)常常使人驚奇,這很可能使一般人得出電腦勝于人腦的結(jié)論,但托馬斯卻從自己的驚奇中看到了人的優(yōu)越,因?yàn)殡娔X沒有驚奇的能力。
第二個(gè)例子是他對女性的評價(jià)。他非常感謝女性在幼兒教育方面的貢獻(xiàn),認(rèn)為這是她們給予文明的厚禮,證明了她們才是記錄和傳遞文化基礎(chǔ)的功臣。由于女性對兒童的天然喜愛和理解,她們是更善于開啟年幼的頭腦的。他還看到,女性且然容易為生活中的小事和事物的外表煩惱,但是面對極其重大的事情卻十分沉著。形象地說,女性的頭腦只是外部多變,其中樞卻相當(dāng)穩(wěn)定。相比之下.男性的那個(gè)深處中樞始終是不成熟的,需要不斷地重新定向。因此,托馬斯相信,在涉及人類命運(yùn)的大事上,女性是更值得信任的。
這兩個(gè)例子都表明,托馬斯對于人性有多么親切的理解。人腦優(yōu)于電腦、女性優(yōu)于男性的地方,不都是在于人性么?我們不妨說,與女性相比,男性的抽象頭腦更像是一種電腦。寫到這里,我忍不住還要提一下托馬斯的另一個(gè)感想,它也許能幫助我們猜測他的智慧的源頭。作為一個(gè)醫(yī)生,他有許多機(jī)會(huì)通過儀器看見自己的體內(nèi)。然而,他說,他并不因此感到與自己更靠近了,相反覺得距離更遠(yuǎn),更有了兩重性。那個(gè)真正的“我”并不在這些松軟的構(gòu)件中,其間并沒有一個(gè)可以安頓“我”的中心,它們自己管理著自己,而“我”是一個(gè)局外人。托馬斯所談到的這個(gè)與肉體判然有別的“我”,除了稱之為靈魂,我們就無以名之。不難想見,一個(gè)有這樣強(qiáng)烈的靈魂感覺的人,當(dāng)然會(huì)對人性的高貴和神秘懷著敬意,不可能陷入技術(shù)的狂熱之中。
我們不可能要求每一個(gè)醫(yī)生都具備托馬斯這樣的人文素養(yǎng)。這是不現(xiàn)實(shí)的,甚至也是不必要的。但是,中國當(dāng)今的醫(yī)療腐敗已經(jīng)到了令絕大多數(shù)人忍無可忍的地步,凡是不享有特權(quán)的普通人,在這方面都一定有慘痛或沮喪的經(jīng)驗(yàn)。人們之恐懼在醫(yī)院里受到非人道的待遇,已甚于對疾病本身的恐懼。這就使得醫(yī)學(xué)的人文品格之話題有了極大的迫切性。
毫無疑問,醫(yī)療腐敗僅是社會(huì)腐敗的一個(gè)組成部分,因而其整治有賴于整個(gè)社會(huì)狀況的改善。但是,由于它直接關(guān)系到每一個(gè)人的生死安危,醫(yī)療權(quán)利實(shí)質(zhì)上就是生存權(quán)利,所以有理由得到特別的關(guān)注。問題的解決無非是從兩方面入手,一是他律,包括醫(yī)生資格的從嚴(yán)審定,有關(guān)醫(yī)生責(zé)任和病人權(quán)利的立法,醫(yī)療事故的公正鑒定和制裁等等;
另一是自律,即醫(yī)生的人文素養(yǎng)和道德水準(zhǔn)的提高。
在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中,有一現(xiàn)象令我非常吃驚,便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生,顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負(fù)責(zé)任。有一回,我的懷孕的妻子發(fā)熱到40度,住進(jìn)我家附近的一所醫(yī)院。因?yàn)榍嗝顾仄ぴ囘^敏,那個(gè)值班的年輕女醫(yī)生便一籌莫展,入院數(shù)小時(shí)未采取任何治療措施。征得她的同意,我通過電話向一家大醫(yī)院求援,試圖從那里得到某種批號(hào)的青霉素,我的妻子當(dāng)天上午曾在那家醫(yī)院注射過這種批號(hào)的青霉素,已被證明不會(huì)引起過敏?墒,我的聯(lián)系很快被這個(gè)女醫(yī)生制止了,理由竟是這會(huì)增加她們科的電話費(fèi)支出。面對高熱不退的妻子和吉兇末卜的胎兒,我心急如焚,這理由如此荒唐,使我無法置信,以至于說不出話來。我只好要求出院而去那家離家較遠(yuǎn)的大醫(yī)院,誰知這個(gè)女醫(yī)生聽罷,白了我一眼,就不知去向了。剩下若干同樣年輕的醫(yī)生,皆作壁上觀,對我的焦急的請求一律不予理睬。在走投無路的情況下,我不得不說出類似情形使我失去一個(gè)女兒的遭遇,這才得以辦成出院手續(xù)。
記載我的喪女經(jīng)歷的《妞妞》一書擁有許多讀者,而這些年輕的醫(yī)生都不曾聽說過,對此我沒有什么好指責(zé)的。我感到寒心的是,雖然他們名義上也是知識(shí)分子,我卻覺得自己是面對著一群野蠻人。直覺告訴我,他們是沒有真正意義上的讀書生活的,因而我無法用我熟悉的語言對他們說話。托馬斯談到,他上大學(xué)時(shí)在一家醫(yī)院實(shí)習(xí),看見一位年輕醫(yī)生為一個(gè)病人的死亡而哭泣,死亡的原因不是醫(yī)療事故而只是醫(yī)學(xué)的無能,于是對這家醫(yī)院肅然起敬。愛心和醫(yī)德不是孤立之物,而是在深厚的人文土壤上培育出來的。在這方面,我們的醫(yī)學(xué)院肯定存在著嚴(yán)重的缺陷。我只能期望,有一天,在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中,多一些有良知和教養(yǎng)的真正的知識(shí)分子,少一些穿白大褂的蒙昧人。
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