【摘要】 目的 探討針灸治療腰椎間盤突出癥的方法和臨床效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者接受針灸治療， 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)推拿以及按摩治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組痊愈21例， 顯效12例， 有效4例， 無效3例， 痊愈率為52.5%， 總有效率為92.5%；對(duì)照組痊愈12例， 顯效10例， 有效8例， 無效10例， 痊愈率30.0%， 總有效率75.0%。觀察組痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論 針灸治療腰椎間盤突出癥可以減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫、消除水腫以及止痛、解除肌肉痙攣， 有效改善腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。
　　【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；針灸；臨床療效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.032
　　腰椎間盤突出癥多見于青壯年， 主要是由于勞累、外傷等原因造成腰椎間盤發(fā)生退變變性， 髓核脫水， 髓核連同殘存的纖維環(huán)以及其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出， 附近的脊髓或脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激形成的綜合征[1-3]。腰椎間盤突出癥致痛原因是硬膜周圍的脂肪組織、突出物長期壓迫神經(jīng)， 纖維組織增生、充血、水腫、粘連等繼發(fā)性無菌性炎癥， 脫出髓核的自身免疫反應(yīng)以及局部微循環(huán)障礙等[4-6]。腰椎間盤突出癥病程長， 長時(shí)間壓迫馬尾神經(jīng)， 嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓以及導(dǎo)致大小便功能障礙。本文探討針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2017年6月本院收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象， 均經(jīng)過CT和磁共振成像（MRI）檢查確診， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組男23例， 女17例；年齡35 ～74 歲， 中位年齡44.5歲；病程6個(gè)月～9年， 平均病程（4.5±1.5）年；對(duì)照組男24例， 女16例；年齡32～72歲， 中位年齡45.5歲；病程6個(gè)月～8年， 平均病程（4.2±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治療方法
　　1. 2. 1 觀察組 患者接受針灸治療， 取俯臥位， 選用毫針型號(hào)為26～28號(hào)的2.5～3寸毫針， 常規(guī)消毒處理穴位的皮膚， 針灸穴位分主穴位和配穴， 主穴位有關(guān)元俞和大腸俞， L3或L4患者加腎俞和脊穴[7]。配穴位辨證施加， 足少陽膽經(jīng)處出現(xiàn)疼痛者， 配穴為丘墟、陽陵泉、絕骨、風(fēng)市和側(cè)環(huán)跳處[8]。足太陽膀眺經(jīng)處出現(xiàn)疼痛麻木者， 配穴為委中、昆侖穴、飛揚(yáng)、承扶、承山、側(cè)秩邊；進(jìn)針順序?yàn)檠�、臀和下肢循�?jīng)。針灸留針時(shí)間為30 min， 間隔時(shí)間為10 min， 1次/d。10 d為1個(gè)療程， 每個(gè)療程相隔2 d， 2～3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。
　　1. 2. 2 對(duì)照組 患者接受傳統(tǒng)推拿以及按摩治療。采用指揉法對(duì)患者進(jìn)行推拿治療， 取適量藥酒對(duì)患者病變部位進(jìn)行擦揉， 對(duì)患者腰部和腰側(cè)進(jìn)行滾揉， 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
　　1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。痊愈：患者腰部活動(dòng)正常， 癥狀以及體征完全消失， X 線檢查顯示椎間隙恢復(fù)正常， 工作、生活正常；顯效：患者癥狀以及體征基本消失， X線檢查椎間隙未完全恢復(fù)， 可進(jìn)行一般的生產(chǎn)勞動(dòng)；有效：患者癥狀以及體征有一定程度的緩解， 可進(jìn)行較輕的生產(chǎn)勞動(dòng)；無效：患者臨床表現(xiàn)均無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×
　　100%。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）或中位數(shù)表示， 采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　觀察組痊愈21例， 顯效12例， 有效4例， 無效3例， 痊愈率為52.5%， 總有效率為92.5%；對(duì)照組痊愈12例， 顯效10例， 有效8例， 無效10例， 痊愈率30.0%， 總有效率75.0%。觀察組痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。
　　3 討論
　　腰椎間盤突出癥中老年患者居多。男性患者稍多于女性， 年齡分布主要集中在40～50歲， 腰椎間盤突出癥的原因主要是腰部外傷和突然負(fù)重等[10]。人體隨著年齡的不斷增長， 椎間盤逐漸退變， 椎間盤的韌性和抗壓能力也逐漸減退， 易導(dǎo)致椎間盤處的髓核組織突出。傳統(tǒng)治療腰椎間盤突出等腰椎病的手段較為單一， 其中手術(shù)治療應(yīng)用較為廣泛， 患者手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性， 術(shù)后并發(fā)癥較多[11]。
　　綜上所述， 中醫(yī)針灸用于腰椎間盤突出癥的治療可以顯著改善臨床癥狀， 且并發(fā)癥少， 療效確切， 安全系數(shù)高， 可以減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫、消除水腫以及止痛、解除肌肉痙攣， 增強(qiáng)血管壁通透性， 有效遏制因局部組織供血不足造成的下肢麻木和肌肉萎縮等癥狀， 是腰椎間盤突出癥的有效方法。
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　　[收稿日期：2018-01-23]

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